Оценка минерализации твёрдых тканей зуба методом раман-флуоресцентных медицинских технологий при воздействии различных физических и химических факторов у пациентов в норме и при кариозных и некариозных поражениях

Актуальность. Оценка экспресс-состояния минерализации твёрдых тканей зуба в норме и при различных кариозных и некариозных поражениях на основе объективных методов in situ является нерешённой и актуальной задачей стоматологической науки и практики.

Цель исследования — обосновать необходимость клинического применения in situ экспрессной цифровой раман-флуоресцентной технологии для повышения объективности и эффективности оценки степени минерализации твёрдых тканей зуба при кариозных (начальная форма) и некариозных (клиновидный дефект, патологическая стираемость) поражениях в условиях воздействия на ткани различных физических и химических факторов.

Материалы и методы. Проведено обследование 80 пациентов в возрасте от 25 до 50 лет, которых разделили на три группы: сравнения, с кариозными и с некариозными (клиновидный дефект, патологическая стираемость) поражениями твёрдых тканей зубов. В каждой группе оценивали изменения гигиенического состояния и показателей минерализации твёрдых тканей зуба по разности спектральной интенсивности раман-флуоресцентных измерений до и после контролируемой и/или неконтролируемой их гигиенической обработки. Предварительно в условиях эксперимента изучали воздействие различных физических (механическая обработка, рентгеновское облучение на установке ЛНК-268) и химических (лимонная кислота, гидроксиапатит (ГАП) сухой и увлажнённый) факторов на твёрдые ткани зуба. Одномоментно, «по месту» в реальном времени, регистрировали показатели минерализации твёрдых тканей зуба до их гигиенической обработки и после таковой. Для исследования использовали установку типа «ИнСпектрМ» в нашей модификации.

Результаты. Экспериментальные исследования показали эффективность и объективность применения раман-флуоресцентной диагностики для оценки гигиенического состояния и минерализации твёрдых тканей зубов. Обоснована объективность оценки минерализации в увлажнённом состоянии (ГАП сухой — 702 отн. ед.; ГАП влажный — 1520 отн. ед.), выявлено отсутствие влияния облучения на показатели минерализации твёрдых тканей зубов (р >0,95).

В результате клинических наблюдений установлено, что у пациентов с клиновидным дефектом и повышенной стираемостью твёрдых тканей зуба гигиеническое состояние хуже на 5–10%, чем у пациентов с интактными тканями зуба и начальной формой кариеса. Основным отличием состояния твёрдых тканей зубов с некариозными поражениями является статистически значимо сниженная (р >0,95) минерализация твёрдых тканей зуба, требующая реминерализующей терапии непосредственно после их гигиенической обработки.

Заключение. В экспериментальных и клинических условиях обоснованы объективность и эффективность применения экспрессных раман-флуоресцентных технологий для оценки степени минерализации твёрдых тканей зуба при воздействии на них различных физических и химических факторов в норме, при кариозных (начальная форма) и некариозных (клиновидный дефект, патологическая стираемость) поражениях.