Prevalence and patterns of malocclusions in the Russian population (1993–2023): a systematic review

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Формирование зубочелюстного аппарата представляет собой сложный, генетически детерминированный и продолжительный процесс, находящийся под влиянием множества эндо- и экзогенных факторов. Нарушения этого процесса приводят к развитию зубочелюстных аномалий (ЗЧА), которые занимают одно из ведущих мест в структуре стоматологической патологии у детей, подростков и взрослых [1] и не ограничиваются лишь эстетическим дискомфортом. Они являются доказанными факторами риска развития кариеса (вследствие скученности и трудностей гигиены), заболеваний пародонта, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а также нарушений функций жевания, дыхания и речи, что в конечном итоге значимо снижает качество жизни пациентов [2, 3].

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространённость ЗЧА в мире варьирует в широких пределах — от 30 до 80% в зависимости от возраста, региона и используемых диагностических критериев [4, 5]. В странах Западной Европы и США, где десятилетиями внедряются программы профилактики и раннего выявления, доля детей и подростков с физиологическим прикусом постепенно увеличивается. В то же время в государствах с переходной экономикой, к которым относится и Россия, распространённость аномалий прикуса и зубных рядов остаётся стабильно высокой, достигая, по данным отдельных авторов, 70–80% среди школьников [6, 7].

В последние три десятилетия в России наблюдался устойчивый рост научного интереса к проблеме нарушения прикуса. Это подтверждается значительным количеством защищённых кандидатских и докторских диссертаций, выполненных на базе стоматологических факультетов ведущих медицинских вузов страны. Подобные научно-квалификационные работы, как правило, основаны на репрезентативных выборках, включающих сотни и тысячи пациентов, и отличаются глубиной клинико-статистического анализа. В них изучаются региональные особенности распространённости и структуры ЗЧА, влияние экологических, социальных и соматических факторов, а также эффективность различных методов профилактики и лечения [8, 9].

Однако результаты этих многочисленных исследований до настоящего времени представлены лишь фрагментарно в виде отдельных публикаций и авторефератов. Отсутствие систематизации и обобщения данных, накопленных за длительный период, не позволяет сформировать целостную картину эпидемиологической ситуации по ЗЧА в масштабах всей страны. Разрозненность сведений, неоднородность методологических подходов к диагностике и классификации аномалий, различия в возрастной структуре обследованных выборок существенно затрудняют сопоставление результатов, полученных в разных регионах и в разные годы. Как следствие, остаются неопределёнными ключевые вопросы: какова истинная средневзвешенная распространённость ЗЧА в России; наблюдается ли положительная или отрицательная динамика за последние 30 лет; какие формы аномалий являются доминирующими на этапах сменного и постоянного прикуса.

В условиях модернизации системы здравоохранения и перехода к доказательной медицине особую актуальность приобретают исследования, позволяющие интегрировать данные разнородных научных работ. Методология систематического обзора и метаанализа даёт возможность не просто суммировать результаты, но и статистически корректно объединить их, оценить гетерогенность и получить обобщённые показатели с заданной точностью [10]. Применение данного подхода к такому ценному массиву данных, как диссертационные исследования, является своевременным и необходимым шагом.

Раннее нами проведён наукометрический анализ научных работ по детской стоматологии. Анализу подверглись 977 диссертационных исследований. Предметом исследования послужили вопросы стоматологии детей и подростков, изложенные в материалах диссертаций за 1993–2020 гг., где частично систематизированы работы, посвящённые ЗЧА [11].

Выбор диссертационных работ в качестве источника информации для системного обзора и метаанализа обусловлен их высокой информативностью. В отличие от кратких журнальных статей, диссертация — это завершённая научно-квалификационная работа, содержащая исчерпывающие сведения о дизайне исследования, критериях включения, подробных характеристиках выборки (пол, возраст, регион проживания) и, что наиболее важно, полные первичные данные, представленные в виде таблиц, что позволяет корректно рассчитать необходимые для метаанализа показатели. Таким образом, проведённый систематический обзор и метаанализ способен восполнить существующий пробел в знаниях и предоставить наиболее достоверную на сегодняшний день оценку эпидемиологии ЗЧА в России.

Цель систематического обзора — метаанализ отечественных диссертационных работ, посвящённых изучению распространённости и структуры ЗЧА в Российской Федерации в 1993–2023 гг.

МЕТОДОЛОГИЯ ПОИСКА ИСТОЧНИКОВ

Поиск научной информации проводили в авторской базе данных диссертационных исследований № 2023622022 [12], а также по электронным каталогам Российской государственной библиотеки, Российской национальной библиотеки, Центральной национальной медициной библиотеки и через поисковик Высшей аттестационной комиссии. В анализ включали русскоязычные диссертационные работы, защищённые в период с 1993 по 2023 год. Глубина поиска составила 30 лет. Систематический отбор исследований осуществляли в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses).

Критерии включения предусматривали наличие в диссертационной работе данных о распространённости и/или структуре ЗЧА, указание численности обследуемой выборки и возрастных характеристик обследованных, а также описание методики клинико-ортодонтического обследования. В рамках исследования анализировали показатели общей распространённости ЗЧА, а также структуру аномалий зубных рядов и их соотношение, структуру аномалий положения отдельных зубов в возрастных группах до 15 лет и старше.

Поиск проводили с использованием расширенных параметров по следующей схеме:

• предмет поиска — ЗЧА, ортодонтия, прикус, аномалии зубных рядов;
• место поиска — в названии диссертационной работы, ключевых словах и полном тексте автореферата;
• поисковые запросы формировали с использованием терминов, стандартизированных в соответствии с тезаурусом MeSH (Medica Subject Heading), а также их русскоязычных аналогов;
• тип публикации — диссертационные работы (кандидатские и докторские);
• параметры — поиск с учётом морфологии;
• годы защиты — 1993–2023.

В период с 1 января 1993 по 1 января 2024 г. удалось найти 6210 отечественных научно-квалификационных работ, защищённых в советах Российской Федерации по специальности «стоматология». Из базы данных диссертационных исследований № 2023622022 отобрано 5773 работы, которые включали временнóй период с 1993 по 2020 год. Для периода до 1.01.2024 отобраны 437 работ из базы данных Российской государственной библиотеки, Российской национальной библиотеки, Центральной национальной медициной библиотеки и Высшей аттестационной комиссии. На этапе первичного скрининга анализировали название и содержание автореферата диссертации, что обусловило исключение 4106 научно-квалификационных работ из общей подборки.

Для системного обзора и метаанализа использовали работы, в которых представлены данные о числе обследованных, а также лиц с диагностированными ЗЧА. В случаях, когда абсолютные значения отсутствовали, но приведены относительные показатели, недостающие данные рассчитывали на основании представленных авторами материалов. Работы, не позволяющие выполнить подобные расчёты, исключали.

Исключены из обзора также работы без собственных клинических данных; диссертации, посвящённые изучению пациентов с врождёнными челюстно-лицевыми пороками или тяжёлой соматической патологией; исследования, в которых отсутствуют количественные данные о распространённости или структуре ЗЧА; а также работы, не содержащие информации о численности обследуемых.

Далее после оценки на соответствие требованиям исследования дополнительно исключены 1874 работы. Для оставшихся 230 диссертационных работ, используя коллективный абонемент Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, провели оцифровку полнотекстового содержания 218 работ из Центральной национальной медициной библиотеки. На электронном ресурсе Высшей аттестационной комиссии дополнительно просмотрены 12 полнотекстовых диссертационных работ для более позднего временнóго периода. После оценки необходимых критериев для проведения статистического анализа исключены 162 исследования. В итоговую подборку вошли 68 научно-квалификационных работ. Схема отбора научно-квалификационных работ, удовлетворяющих критериям включения, представлена в приложении 1.

Для стабилизации дисперсии долевых показателей распространённости ЗЧА применяли преобразование Фримана–Тьюки [13], что позволило корректно учитывать исследования с экстремальными значениями. Объединение результатов выполняли с расчётом 95% доверительных интервалов, с последующим обратным преобразованием для представления итоговых показателей в процентах. Гетерогенности между исследованиями оценивали с использованием коэффициента I², а при наличии статистически значимой межисследовательской вариабельности применяли модель случайных эффектов. Полученные результаты визуализировали с помощью лесных диаграмм (forest plot) с расчётом взвешенных суммарных оценок.

Структуру ЗЧА анализировали в исследованиях, в которых указаны абсолютное число обследуемых с нужной аномалией или относительные доли от общего числа пациентов с ЗЧА с известным общим числом обследуемых.

Для классификации использовали МКБ-10, где выбраны нозологические формы: К07.2 (Аномалии соотношений зубных дуг); К07.20 (Дистальный прикус); К07.21 (Мезиальный прикус); К07.23 [Чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие)]; К07.24 (Открытый прикус); К07.25 [Перекрёстный прикус (передний, задний)]; К07.3 (Аномалии положения зубов) блока K07 [Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)] класса XI — Болезни органов пищеварения (K00–K93).

В группе аномалий соотношения зубных дуг выделены самые распространённые виды патологического прикуса. В группу аномалий положения зубов включены все подгруппы классификации МКБ (К07.30 Скученность, К07.31 Смещение, К07.32 Поворот, К07.34 Транспозиция, К07.35 Ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов, К07.38 Другие уточнённые аномалии положения зубов, К07.39 Аномалия положения зубов неуточнённая) и отдельно рассмотрена частота встречаемости диастемы у обследуемых.

Анализ распространённости различных видов патологического прикуса и аномалий положения зубов проводился с использованием модели случайных эффектов (random effects), метода обратной дисперсии (inverse variance) и преобразования Фримана–Тьюки — высчитывали объединённую распространённость (summarized proportion). Для количественной оценки асимметрии воронкообразного графика использовали тест Эггера [14].

Расчёты проводили в программах Microsoft Excel 2025, JASP.

Общая численность обследованных лиц в отобранных 68 научно-квалификационных работах составила 74 168 человек. Все исследования содержали данные о распространённости ЗЧА и позволяли провести количественный синтез результатов. Для дальнейшей оценки распространённости ЗЧА в разные периоды формирования прикуса (временный, сменный, постоянный) работы поделены на 2 возрастные группы: до 15 лет (n=58 939), включая периоды молочного и сменного прикуса; старше 15 лет (n=15 229) — период постоянного прикуса. Общая распространённость ЗЧА среди всех возрастных групп составила 63,4% [59, 1; 66, 3].

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ДО 15 ЛЕТ

Данные о распространённости ЗЧА у лиц в возрасте до 15 лет, полученные из включённых диссертационных исследований в разные годы, представлены в приложении 2. По результатам системного обзора значения распространённости ЗЧА варьировали от 24,7 до 91,0% в зависимости от года проведения исследования, региона и обследуемой выборки. На основе биномиального анализа рассчитаны 95% доверительные интервалы.

Суммарная распространённость ЗЧА в группе лиц до 15 лет, рассчитанная с использованием биномиального метаанализа, составила 60,7% [55, 0; 66, 5]. Оценка гетерогенности I²=98,4. Высокие значения показателя I² отражают выраженную клинико-методологическую неоднородность включённых исследований, характерную для эпидемиологических метаанализов распространённости, охватывающих длительный временнóй период и различные регионы.

Высокая распространённость ЗЧА у пациентов в возрасте до 15 лет подтверждает необходимость регулярного осмотра у врача-ортодонта, совершенствования методов профилактики (контроль вредных привычек ребёнка, сохранение места в зубном ряду при преждевременной потере молочного зуба и т. п.) и своевременного лечения.

Результаты метаанализа представлены в виде лесной диаграммы, на которой отражены индивидуальные значения распространённости ЗЧА для каждого исследования и взвешенная суммарная оценка (приложение 3).

Большинство исследований располагаются на диаграмме в небольшой области от средней взвешенной суммарной оценки. Работы с большей распространённостью ЗЧА распределены более равномерно по сравнению с исследованиями, в которых частота аномалий была меньше средней взвешенной суммарной оценки.

Для оценки возможного систематического искажения результата метаанализа нами построен воронкообразный график (funnel plot), отображённый на рис. 1. Форма воронкообразного графика характеризуется выраженной асимметрией и значительным рассеянием точек. Количественная оценка асимметрии с использованием теста Эггера не выявила статистически значимых признаков систематического смещения (intercept=5,36; p=0,239). Наблюдаемая асимметрия может быть связана с высокой межисследовательской гетерогенностью, различиями в размерах выборок и временны́х периодах проведения исследований.

 

Рис. 1. Воронкообразный график для исследований с выборкой до 15 лет.

Fig. 1. Funnel plot for studies with a sample aged under 15 years.

 

Подтверждённая высокая распространённость ЗЧА в возрастной группе до 15 лет подчёркивает её социальную значимость. Вместе с тем уровень гетерогенности между исследованиями требует осторожности при интерпретации результатов и может быть обусловлен различиями в диагностических критериях, возрастном составе выборок и географических особенностях включённых исследований.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 15 ЛЕТ

Данные о распространённости ЗЧА у лиц старше 15 лет, полученные из включённых диссертационных исследований в разные годы, представлены в приложении 4. По результатам системного анализа значения распространённости ЗЧА варьировали от 38,1 до 80,6% в зависимости от года проведения исследования, региона и обследуемой выборки. На основе биномиального анализа рассчитаны 95% доверительные интервалы.

Суммарная распространённость ЗЧА в группе лиц старше 15 лет, рассчитанная с использованием биномиального метаанализа, составила 66,1% [61, 0; 71, 2]. Коэффициент гетерогенности I² составил 98,0%, что отражает выраженную клинико-методологическую неоднородность исследований, характерную для эпидемиологических метаанализов распространённости, охватывающих длительный временнóй период и различные регионы. Лесная диаграмма, отражающая результаты метаанализа данной возрастной группы, представлена в приложении 5.

На данном рисунке отображено распределение, которое имеет меньший разброс по сравнению с аналогичными данными для возрастной группы до 15 лет. Это может свидетельствовать о более чётких критериях диагностики ЗЧА во взрослом возрасте и о наличии более однородных выборок.

Аналогично для данной группы проведено построение воронкообразного графика (funnel plot) для оценки возможного публикационного смещения, представленного на рис. 2. Количественная оценка асимметрии с использованием теста Эггера не выявила статистически значимых признаков систематического смещения (intercept=3,92; p=0,318). Значительное рассеяние точек, как и на предыдущем массиве данных, может быть связано с высокой межисследовательской гетерогенностью, различиями в размерах выборок, а также географическими особенностями регионов и временны́ми периодами проведения исследований.

 

Рис. 2. Воронкообразный график для исследований с выборкой старше 15 лет.

Fig. 2. Funnel plot for studies with a sample aged over 15 years.

 

Распространённость ЗЧА у лиц старше 15 лет свидетельствует о сохранении тенденции высокой частоты данной патологии среди взрослого населения и показывает отсутствие предпосылок к ранней диагностике и коррекции патологий в детском возрасте, а также подчёркивает необходимость расширения доступности ортодонтического лечения и активного выявления аномалий у пациентов всех возрастов.

СТРУКТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ

При анализе структуры ЗЧА разделение на возрастные группы не проводилось. Так, среди 68 отобранных работ в 36 диссертациях данные о структуре ЗЧА отсутствовали либо имели некорректное распределение по нозологическим формам, слабо поддающееся интерпретации. Объединённая распространённость рассчитывалась по всем исследованиям, соответствующим критериям включения.

В структуре ЗЧА наибольшую частоту имели аномалии положения зубов — 47,2% [38, 1; 57, 0] и дистальный прикус — 25,7% [22, 5; 29, 8]. Несколько реже встречался глубокий прикус — 16,6% [13, 3; 18, 2]. Доля перекрёстного прикуса в структуре ЗЧА составила 6,1% [4, 0; 8, 3]. Реже всего встречались мезиальный прикус — 5,0% [3, 1; 6, 7] и открытый прикус — 5,4% [4, 4; 6, 5]. Диастема по данным проанализированных работ встречалась лишь в 2,8% случаев [1, 4; 4, 8].

Во многих клинических случаях встречались сочетанные ЗЧА, поэтому суммарная распространённость отдельных видов патологии — более 100%. Чаще всего встречались комбинации аномалии положения зубов с различными аномалиями прикуса (дистальный, мезиальный, перекрёстный, глубокий и открытый). Дистальный прикус чаще всего сочетался с глубоким перекрытием в переднем отделе и значительно реже — с открытым прикусом. Перекрёстный прикус встречался несколько чаще с мезиальной, чем с дистальной окклюзией.

Объединённая распространённость различных видов аномалий прикуса и положения зубов представлена на рис. 3. Значения на представленной диаграмме показывают объединённую распространённость с доверительными интервалами, рассчитанными с использованием модели случайных эффектов и преобразования Фримана–Тьюки.

 

Рис. 3. Объединённая распространённость различных видов зубочелюстных аномалий среди включенных исследований.

Fig. 3. Pooled prevalence of different types of dentofacial anomalies among the included studies.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно данным проведённого систематического обзора и метаанализа диссертационных исследований в 1993–2023 гг., отсутствует статистическая значимость различий в распространённости ЗЧА у лиц до 15 лет и старше. Общая распространённость ЗЧА среди всех возрастных групп составила 63,4% [59, 1; 66, 3], у лиц до 15 лет — 60,7% [55, 0; 66, 5], у лиц старше 15 лет — 66,1% [61, 0; 71, 2].

В структуре ЗЧА среди всех возрастных групп преобладают аномалии положения зубов — 47,2% [38, 1; 57, 0], дистальный и глубокий прикус — 25,7% [22, 5; 29, 8] и 16,6% [13, 3; 18, 2] соответственно. Реже встречались открытый — 5,4% [4, 4; 6, 5] и мезиальный прикус — 5,0% [3, 1; 6, 7].

Высокая гетерогенность проведённого исследования свидетельствует о клинико-методологической неоднородности данных, что характерно для эпидемиологических исследований по разным регионам и на протяжении длительного периода времени. Тем не менее для получения более достоверных показателей целесообразно стандартизировать подходы в диагностике ЗЧА с учётом имеющихся клинических рекомендаций. Представленный системный обзор и метаанализ позволяет детально и достоверно представить распространённость ЗЧА и их структуру у населения Российской Федерации за 30 лет. Полученные данные подчёркивают актуальность дальнейшего изучения патологий челюстно-лицевой области и нацеливают на разработку новых клинико-организационных подходов в диагностике, профилактике и лечении.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Приложение 1. Алгоритм отбора первоисточников

doi: 10.17816/dent677757-4405454

Приложение 2. Распространённость зубочелюстных аномалий у лиц до 15 лет в регионах России с 1997 по 2023 год

doi: 10.17816/dent677757-4405480

Приложение 3. Лесная диаграмма распространённости зубочелюстных аномалий у лиц до 15 лет

doi: 10.17816/dent677757-4405458

Приложение 4. Распространённость зубочелюстных аномалий у лиц старше 15 лет в регионах России с 1997 по 2018 год

doi: 10.17816/dent677757-4405483

Приложение 5. Лесная диаграмма распространённости зубочелюстных аномалий у лиц старше 15 лет

doi: 10.17816/dent677757-4405484

Вклад авторов. Д.Д. Платонов — обработка первичных данных, анализ результатов и написание статьи; Н.А. Соколович — разработка общей концепции, дизайн исследования, утверждение окончательной версии статьи; И.К. Солдатов — разработка общей концепции, сбор первичных данных и валидация результатов, написание и редактирование окончательного варианта статьи; Н.П. Петрова — написание и редактирование окончательного варианта статьи; А.А. Саунина — редактирование материала статьи, работа с иностранными источниками; Л.Н. Олареску — анализ результатов, оформление графической части статьи. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты настоящей работы, гарантируют надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов (личных, профессиональных или финансовых), связанных с третьими лицами (коммерческими, некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFORMATION

Supplement 1. Primary study selection algorithm

doi: 10.17816/dent677757-4405454

Supplement 2. Prevalence of dentofacial anomalies in individuals under 15 years of age in Russian regions from 1997 to 2023

doi: 10.17816/dent677757-4405480

Supplement 3. Forest plot of the prevalence of dentofacial anomalies in individuals under 15 years of age

doi: 10.17816/dent677757-4405458

Supplement 4. Prevalence of dentofacial anomalies in individuals over 15 years of age in Russian regions from 1997 to 2018

doi: 10.17816/dent677757-4405483

Supplement 5. Forest plot of the prevalence of dentofacial anomalies in individuals over 15 years of age

doi: 10.17816/dent677757-4405484

Author contributions: D.D. Platonov: data curation, formal analysis, writing—original draft; N.A. Sokolovich: conceptualization, methodology, writing—review & editing; I.K. Soldatov: conceptualization, investigation, validation, writing—original draft, writing—review & editing; N.P. Petrova: writing—original draft, writing—review & editing; A.A. Saunina: writing—review & editing, investigation; L.N. Olarescu: formal analysis, visualization. All the authors approved the version of the manuscript to be published and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: No previously obtained or published material (text, images, or data) was used in this work.

Data availability statement: All data obtained in this study are available in this article.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer-review: This paper was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer-review process involved two external reviewers, a member of the Editorial Board, and the in-house science editor.

About the authors

Daniil D. Platonov

Saint-Petersburg State University; Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Email: dn-pla@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-8045-2791
SPIN-code: 4638-7950

MD

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Natalia A. Sokolovich

Saint-Petersburg State University

Email: lun_nat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4545-2994
SPIN-code: 1017-8210

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Ivan K. Soldatov

Saint-Petersburg State University; Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Author for correspondence.
Email: ivan-soldatov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8740-9092
SPIN-code: 1503-1278

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Natalia P. Petrova

Saint-Petersburg State University

Email: n.p.petrova@spbu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2496-9679
SPIN-code: 8793-7080

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Anastasiia A. Saunina

Saint-Petersburg State University

Email: s4unina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0328-2248
SPIN-code: 4607-1198

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Lilia N. Olarescu

Saint-Petersburg State University; Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Email: black_525@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-0413-2865
SPIN-code: 8853-3080

MD

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

References

Supplementary files