Self-reported oral and general health among cement plant workers: a cross-sectional study

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Многочисленными исследованиями подтверждён факт воздействия производственной среды на здоровье работников [1, 2]. Охрана стоматологического здоровья работников, занятых в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов, остаётся одним из приоритетных направлений современной медицины труда [3, 4].

Проблема взаимосвязи условий труда и стоматологической заболеваемости изучалась в ряде исследований на примере отдельных профессиональных групп [5, 6]. Однако стоматологическое здоровье работников промышленных секторов цементного и бетонного производства остаётся недостаточно изученным.

Профилактика стоматологических заболеваний — важное звено в повышении уровня стоматологического здоровья. В связи с этим значимую роль играют профилактические медицинские осмотры работников с вредными условиями труда [7]. К сожалению, стоматологический компонент зачастую исключён из перечня обязательного обследования для широкого спектра профессий. Это приводит к недостаточной и поздней диагностике, а также к снижению эффективности лечебных мероприятий. В сочетании с низкой приверженностью стоматологическому лечению подобная практика формирует порочный круг, приводящий к высокой распространённости таких стоматологических состояний, как частичное или полное отсутствие зубов, пользование неудовлетворительными протезами и хронические воспалительные заболевания пародонта.

Таким образом, существует необходимость в углублённом изучении стоматологического здоровья и мотивации к профилактическим и лечебным мероприятиям работников цементных и бетонных производств. Комплексная оценка данной проблемы, включающая анализ субъективных жалоб, оценку регулярности гигиенических мероприятий и доступности стоматологической помощи, позволит выявить ключевые точки для разработки целевой профилактической программы.

ЦЕЛЬ

Оценка стоматологического здоровья и мотивированности к лечению работников цементного производства с вредными условиями труда в Чеченской республике (по данным анкетирования).

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведено одноцентровое сплошное поперечное исследование.

Условия проведения исследования

Осуществлён сбор данных посредством анкетирования работников Чири-Юртовского цементного завода (посёлок Чири-Юрт, Шалинский район, Чеченская Республика, Россия), подвергающихся воздействию вредных производственных факторов. Полевой этап исследования выполнялся с 7 по 13 апреля 2025 года.

Критерии соответствия (отбора)

Критерии включения: возраст от 35 до 44 лет; стаж работы на данном предприятии не менее 1 года; непосредственная занятость в основных производственных цехах с документально подтверждёнными вредными условиями труда.

Критерии исключения: наличие заболеваний, препятствующих проведению интервью; принадлежность к временному или вахтовому персоналу.

Описание критериев соответствия. Выбор ключевой возрастной группы 35–44 года обусловлен следующими критериями:

1. К указанному возрастному периоду, как правило, успевают манифестировать хронические заболевания, ассоциированные с длительным воздействием профессиональных факторов риска.
2. Данная возрастная когорта представляет собой экономически активное ядро предприятия, в связи с чем сохранение и укрепление её трудоспособности является приоритетной задачей медицины труда.
3. Этот возрастной интервал рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для оценки стоматологического статуса взрослого населения, что обеспечивает сопоставимость полученных данных с популяционными показателями.

Целевые показатели исследования

В рамках достижения цели настоящего научного исследования, а именно определения стоматологического статуса и уровня заинтересованности в получении стоматологической помощи у сотрудников цементного завода, работающих в неблагоприятных условиях труда на территории Чеченской Республики, было проведено анкетирование.

Основной показатель исследования. Анализировали субъективную оценку работниками своего стоматологического статуса и готовности к лечению, выявляемую через структурированное анкетирование и измеряемую набором дескриптивных (качественных) переменных.

Измеряли следующие параметры (составляющие целевого показателя).

1. Показатели стоматологического здоровья (распространённость жалоб и патологий):

• распространённость частичной/полной адентии;
• частота случаев неудовлетворительного зубного протезирования;
• частота выявления других стоматологических жалоб (боль в височно-нижнечелюстном суставе, чувствительность зубов, воспаление дёсен и т. д.);
• частота посещений стоматолога по собственной инициативе.

2. Показатели мотивированности к лечению и профилактике:

• субъективная оценка работниками состояния своего стоматологического здоровья («хорошо», «удовлетворительно», «плохо»);
• оценка доступности стоматологической помощи;
• готовность к платному зубному протезированию;
• регулярность индивидуальной гигиены полости рта;
• наличие профилактического осмотра стоматологом в рамках обязательных медицинских осмотров.

3. Связь с условиями труда:

• корреляция между производственными факторами (пыль, химические вещества, перенос тяжестей) и наличием стоматологических или общих жалоб.

Соответственно, данное исследование не имеет единого количественного индекса в качестве целевого показателя. Вместо этого оно комплексно оценивает состояние по ряду качественных (категориальных) параметров, полученных путём анкетирования, что полностью соответствует заявленной цели.

Методы измерения целевых показателей. Для проведения исследования в формате структурированного интервью была разработана анкета, содержащая 14 вопросов, как закрытых (с предложенными вариантами ответа), так и открытых (приложение 1). Перед основным исследованием было выполнено пилотное тестирование анкеты на 5 работниках, не вошедших в итоговую выборку, с целью оценки понятности формулировок, времени заполнения и логической структуры. По результатам пилотного тестирования в анкету были внесены незначительные редакционные правки для устранения двусмысленностей.

Статистические процедуры

Первичная обработка и статистический анализ данных выполнены с использованием программного обеспечения Microsoft Exel. Для описания категориальных переменных применяли расчёт абсолютных частот (n) и относительных частот (%). Корреляционные связи между порядковыми переменными оценивали с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ρ). Уровень статистической значимости был установлен на отметке p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Формирование выборки

Метод формирования выборки — сплошной. Исходно в исследовании принял участие 61 человек, из которых 5 работников участвовали в пилотном тестировании разработанной анкеты. В итоговую выборку вошли 56 работников предприятия.

Основные результаты исследования

Анализ профессионального стажа выявил 3 основные группы работников: со стажем от 1 до 5 лет (32,1%), от 6 до 10 лет (32,1%) и от 11 до 15 лет (28,6%). Полученное распределение свидетельствует о том, что большинство респондентов (67,9%), включая 7,1% лиц со стажем работы 16–20 лет, подвергались хроническому воздействию вредных производственных факторов на протяжении более 5 лет.

В ходе субъективного анализа вредных факторов было выявлено абсолютное доминирование двух: производственной пыли и шума. Пыль была указана респондентами в 85,7% случаев, шум — в 78,6%. Прочие факторы распределялись следующим образом: перенос тяжестей — 28,6%, вибрация — 10,7%, воздействие кислоты или щелочи — 7,1%.

Несмотря на регулярную подверженность респондентов воздействию вредных производственных факторов, больше половины (57,1%) применяли средства индивидуальной защиты частично, а почти треть (28,6%) вовсе их не использовали. Только 14,3% опрошенных защищали дыхательные пути и кожу полностью.

Выявлена статистически значимая обратная корреляция между стажем работы и полнотой использования средств индивидуальной защиты (p = −0,42; p < 0,05), что может отражать тенденцию к снижению частоты применения средств защиты с увеличением профессионального стажа.

Анализ данных о прохождении периодических медицинских осмотров показал, что большинство опрошенных (67,9%) проходили комплексное обследование в течение последнего года, 7,1% — 2 года назад. Вместе с тем четверть опрошенных не проходили его вовсе, что представляет серьёзную проблему с точки зрения охраны труда. По результатам ежегодных медицинских осмотров (со слов работников, проходивших осмотр) три четверти сотрудников предприятий (76,2%) были признаны здоровыми (хронических заболеваний не выявлено). Среди обнаруженных при периодических медицинских осмотрах нарушений в равных единичных случаях встречались тромбоцитоз, тахикардия, артроз, близорукость, невралгия.

Несмотря на низкий процент выявленной патологии по результатам плановых осмотров, субъективная оценка работниками состояния своего здоровья демонстрирует иную картину. При ответе на прямой вопрос о наличии хронических заболеваний только 35,7% респондентов сообщили об отсутствии таковых. Основные группы заболеваний, названные респондентами, — заболевания желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата (соответственно 14,3 и 17,9%). Несколько реже указывали патологию сердечно-сосудистой (10,7%) и выделительной системы (7,1%).

Отмечены частые жалобы на общее состояние здоровья: боль в спине и болезненность суставов (14,3%), повышенное давление (7,1%). Единично встречались жалобы на плохое зрение, изжогу, затруднение носового дыхания, головные боли и тахикардию. При этом у 57,1% работников полностью отсутствовали жалобы на состояние здоровья. Обнаружена статистически значимая положительная корреляция между жалобами на заболевания опорно-двигательного аппарата и фактором «перенос тяжестей» (p = 0,43; p < 0,05).

Таким образом, несмотря на официально низкую зарегистрированную по результатам регулярных медицинских осмотров заболеваемость среди работников цементного производства, субъективная оценка здоровья работниками выявляет значительную распространённость заболеваний и соответствующих жалоб.

Критически важным результатом исследования явилось полное отсутствие профилактического осмотра врачом-стоматологом в программе периодических медицинских осмотров. Ни один из респондентов не отметил наличие осмотра врачом-стоматологом в составе комплексного медицинского обследования, при этом посещение врача-стоматолога по собственной инициативе в течение года совершали 57,1% респондентов. В то же время 17,9% не обращались к врачу-стоматологу в течение последних 5 лет, что указывает на поляризацию мотивированности сотрудников к профилактическим мероприятиям и своевременному лечению.

Субъективная оценка респондентами собственного стоматологического статуса выявила высокую потребность в ортопедическом лечении. Ведущими в спектре субъективных стоматологических нарушений были жалобы на частичное или полное отсутствие зубов (28,6% опрошенных) и неудовлетворительное состояние имеющихся зубных протезов (14,3%). Среди прочих жалоб отмечены боль и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, зубная боль, чувствительность зубов, воспаление и кровоточивость дёсен, наличие разрушенных зубов, сухость в полости рта и неудовлетворительное качество пломб. Обнаружена статистически значимая положительная корреляция между работой в условиях воздействия химических факторов (кислоты, щелочи) и наличием жалоб на воспаление дёсен (p = 0,45; p < 0,05). Только 17,9% респондентов не имели каких-либо жалоб, касающихся стоматологических проблем.

По частоте проведения индивидуальной гигиены полости рта опрошенные распределились следующим образом: чистку зубов 2 раза в день проводят 53,6% опрошенных, 1 раз в день — 42,9%; о нерегулярной чистке зубов сообщили всего 3,6%.

Зафиксирован выраженный диссонанс между количеством предъявляемых жалоб (отражающих объективное состояние полости рта) и субъективной оценкой работниками своего стоматологического здоровья. Подавляющее большинство респондентов (92,9%) оценили состояние своего здоровья как «хорошее», несмотря на высокую распространённость стоматологической патологии.

Столь же высокой была оценка доступности стоматологической помощи (92,9% респондентов оценили словом «хорошо»). При этом 100% участников опроса выразили готовность к платному зубному протезированию в случае необходимости, что может говорить о признании ценности стоматологического здоровья при отсутствии у значимой части респондентов активных действий, направленных на его сохранение.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные в проведённом исследовании данные демонстрируют выраженный диссонанс между субъективной оценкой здоровья работниками и частотой выявления жалоб, касающихся как общего состояния здоровья, так и стоматологического статуса, что требует многофакторного анализа.

Наиболее значимым организационным выводом является системное отсутствие профилактического осмотра врачом-стоматологом в программе периодических медицинских осмотров, что напрямую коррелирует с высокой распространённостью запущенной стоматологической патологии — частичного отсутствия зубов (28,6%) — при неудовлетворительном зубном протезировании (14,3%). Результаты исследования позволяют говорить о недостаточном выполнении системой медицинских осмотров работников цементного производства своей профилактической стоматологической функции.

Особое внимание привлекает факт расхождения субъективной оценки стоматологического здоровья работниками (92,9% оценивают своё состояние как «хорошее») и объективно высокой распространённости выявленных стоматологических жалоб. Такой диссонанс можно объяснить пониманием респондентами «хорошего состояния» как отсутствия острого болевого синдрома, а не объективного здоровья полости рта. Все опрошенные заявляли о готовности к платному протезированию, что свидетельствует о реактивной, а не превентивной модели медицинского поведения.

Анализ общей заболеваемости выявил схожую тенденцию — расхождение между данными официальных осмотров и субъективной оценкой здоровья. Так, при медицинском обследовании какие-либо заболевания были выявлены лишь у 17,9% работников, а при прямом опросе о наличии хронических заболеваний только 35,7% сообщили об их отсутствии. Наиболее распространёнными оказались заболевания опорно-двигательного аппарата (14,3%) и желудочно-кишечного тракта (14,3%), что может быть связано с воздействием таких производственных факторов, как перенос тяжестей и, возможно, попадание цементной пыли в желудочно-кишечный тракт.

Статистически значимая корреляция между работой в условиях воздействия химических факторов и жалобами на воспаление дёсен показывает потенциальное специфическое влияние профессиональных вредностей на состояние пародонта. Этот факт требует дополнительного изучения с привлечением клинических методов диагностики.

Выявленная корреляция между стажем работы и полнотой использования средств индивидуальной защиты может указывать на признаки профессиональной деформации защитного поведения («эффект привыкания» к опасности), что представляет дополнительный риск для здоровья работников.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У работников цементного производства в возрасте 35–44 лет, по данным анкетирования, выявлен неудовлетворительный уровень стоматологического здоровья, характеризующийся высокой распространённостью частичной адентии (28,6%) и неудовлетворительного зубного протезирования (14,3%) при одновременном отсутствии профилактического осмотра врачом-стоматологом в программе медицинских осмотров.

Установлено выраженное расхождение между высокой субъективной оценкой стоматологического здоровья и количеством отмеченных стоматологических жалоб, а также между готовностью к платному протезированию и низкой активностью работников в отношении профилактики стоматологических заболеваний.

Выявлена значительная распространённость хронических заболеваний, преимущественно опорно-двигательного аппарата (14,3%) и желудочно-кишечного тракта (14,3%). Статистически значима связь между отдельными производственными факторами и нарушениями здоровья: положительно коррелируют между собой фактор переноса тяжестей и жалобы на состояние опорно-двигательного аппарата, а также химические факторы и воспаление тканей пародонта.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Приложение 1. Результаты анкетирования работников цементного производства. doi: 10.17816/dent697806-4391048.

Вклад авторов. А.Р. Берсанова — сбор и организация исследовательских данных, написание черновика рукописи; Ю.Д. Удалов — разработка и проектирование методологии исследования; Е.Е. Олесов — анализ и валидация данных; Р.У. Берсанов — формулирование и развитие идеи, основной цели и задач исследования; Д.В. Мартынов — валидация и последующее ведение данных для их запланированного и последующего использования; И.С. Махнёва — пересмотр и редактирование рукописи. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Этическая экспертиза. Проведение добровольного анкетирования проводилось после получения информированного добровольного согласия от сотрудников предприятия на участие в опросе (научное исследование одобрено локальным этическим комитетом ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России (протокол № 117 от 30.05.2024).

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFORMATION

Supplement 1. Results of the questionnaire survey among cement plant workers. doi: 10.17816/dent697806-4391048.

Author contributions: A.R. Bersanova: data curation, writing — original draft; Yu.D. Udalov: methodology; E.E. Olesov: formal analysis, validation; R.U. Bersanov: conceptualization; D.V. Martynov: validation, data curation; I.S. Makhneva: writing — review & editing. All the authors approved the version of the manuscript to be published and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Ethics approval: The voluntary questionnaire survey was conducted after obtaining written informed consent from employees of the plant. The study was approved by the Local Ethics Committee of the State Scientific Center of the Russian Federation — Federal Medical Biophysical Center named after A.I. Burnazyan (Minutes No. 117 dated May 30, 2024).

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: No previously published material (text, images, or data) was used in this work.

Data availability statement: All data obtained in this study are available in this article.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer-review: This paper was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer-review process involved two external reviewers, a member of the Editorial Board, and the in-house science editor.

About the authors

Alfiya R. Bersanova

Kadyrov Chechen State University

Author for correspondence.
Email: Bersalfa@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1774-3137
SPIN-code: 4714-2123
Russian Federation, Grozny

Yury D. Udalov

State Scientific Center of the Russian Federation — Federal Medical Biophysical Center named after A.I. Burnazyan

Email: udalov@fvcmrmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9739-8478
SPIN-code: 7016-7538

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Moscow

Egor E. Olesov

State Scientific Center of the Russian Federation — Federal Medical Biophysical Center named after A.I. Burnazyan

Email: olesov_georgiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9165-2554
SPIN-code: 8924-3520

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Ruslan U. Bersanov

Kadyrov Chechen State University

Email: bersanovr@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1557-7130
SPIN-code: 3746-6283

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Grozny

Dmitrii V. Martynov

State Scientific Center of the Russian Federation — Federal Medical Biophysical Center named after A.I. Burnazyan

Email: mdv.dent@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0136-5621
SPIN-code: 1956-9162

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Moscow

Inna S. Makhneva

State Scientific Center of the Russian Federation — Federal Medical Biophysical Center named after A.I. Burnazyan

Email: dr.inna17@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0194-1510
SPIN-code: 8446-2655

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files