BACKGROUND: Treating patients with a jaw bone defect requires eliminating the defect, restoring dentition, and providing long-term support for the functional state of the dental system. However, dental damage reduces the reparative capabilities of the jaw bone tissue. Therefore, when developing ways to repair such defects, the proportion of soft tissue in the bone defect must be determined.
AIM: To study the effect of soft-tissue elements on the reparative abilities of jaw bone tissue.
MATERIALS AND METHODS: This study included 98 people with acquired combined jaw bone defects. The material was taken during a surgical intervention to study the tissue environment and the characteristics of the transformation of the tissues surrounding the defect. The samples were sent for histological examination.
RESULTS: Microscopic examination of the histological sections obtained from the area of the jaw bone defects revealed the proliferation of a multilayer flat non-corneating epithelium with “creeping” and massive ingrowth of the epithelium into the area of the bone defect. The epithelium had advanced into the underlying bone, which led to atrophy and destruction of the bone over the entire area of the defect, increasing the volume of the defect. An epithelial-connective tissue complex lined the bone surface of the defect, replacing the periosteum.
CONCLUSIONS: The morphology of the tissues surrounding the area of a bone defect suggests a decrease in cambial bone elements. Treating jaws with bone defects requires eliminating the soft tissue that fills the bone defect, followed by guided bone regeneration using a granular osteoconductive graft and a resorbable collagen membrane.
Обоснование. Лечение пациентов с костными дефектами челюстей требует устранения дефекта, восстановления зубного ряда и долгосрочной поддержки функционального состояния зубочелюстной системы. Однако дентоальвеолярные поражения снижают репаративные возможности костной ткани челюстей. Поэтому при разработке способов оптимизации репаративного остеогенеза важной задачей является определение характера влияния мягких тканей на репаративный остеогенез дефекта кости челюстей.
Цель — изучить влияние мягких тканей, выстилающих дефект кости челюсти, на репаративный остеогенез.
Материал и методы. В исследование были включены 98 человек с приобретёнными сочетанными костными дефектами челюстей. Протокол лечения включал 2 этапа. На этапе диагностики и планирования устранения костных дефектов челюстей проводили прогностический расчёт необходимого объёма гранулированного костнопластического материала. На хирургическом этапе одномоментно проводили операции дентальной имплантации и направленной костной регенерации. Для изучения тканей, заполняющих дефект кости челюстей, осуществляли забор материала во время операции дентальной имплантации и после хирургического этапа по истечении срока остеоинтеграции дентальных имплантатов на этапе установки формирователя десны. Полученные образцы отправляли на гистологическое исследование, где их подготавливали по стандартной схеме, препараты окрашивали гематоксилином и эозином, а также пикрофуксином по Ван Гизону.
Результаты. При микроскопическом исследовании гистологических срезов, полученных из области костных дефектов челюстей, отмечали пролиферацию многослойного плоского неороговевающего эпителия с наползанием и массивным врастанием эпителия в область дефекта кости. Продвижение эпителия в подлежащую кость приводило к атрофии и деструкции кости по всей площади дефекта, увеличению объёма дефекта и формированию полостей, заполненных неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и выраженной инфильтрацией между ними. В результате морфологического исследования фрагмента костной ткани обнаружено, что поверхность материала окружена балками новообразованной костной ткани. Основные участки пролиферативной активности остеобластов обнаруживались на гранулах материала, на которых напластовалась новообразованная костная ткань.
Заключение. Морфология тканей, заполняющих область костного дефекта, позволяет судить о снижении источников камбиальных элементов кости. Лечение костных дефектов челюстей требует удаления мягких тканей, выстилающих костный дефект, с последующим проведением операции направленной костной регенерации с использованием гранулированного остеокондуктивного материала и резорбируемой коллагеновой мембраны.