post-graduate student of the Department of Operative Dentistry and Maxillofacial Surgery «Stavropol State Medical University»
асп. каф. хирургического стоматологии и челюстно-лицевой хирургии «Ставропольского государственного медицинского университета»
The article is devoted to the bisphosphonate osteonecrosis of the jaw, which is a complication of bisphosphonate therapy in cancer patients. The article presents the results of a study of osteonecrosis of the jaw in 40 patients with a history of antiresorptive therapy. This group of patients is formed by a retrospective analysis of inpatient and outpatients department patients chemotherapy Stavropol clinical advisory diagnostic Oncology Center and the Department of Maxillofacial Surgery Municipal Clinical Emergency Hospital of Stavropol for the years 2011-2015. The distribution of patients was by sex, age, urbanization, type of primary cancer pathology. In 30 patients (75%) decided to hold the surgical treatment - curettage (n = 10), sequestrectomy (n = 11), partial resection of the jaw (n = 9), with the result that received the opportunity to specify a unique pathologic pattern bisphosphonate osteonecrosis of the jaw in a three histological types: total osteonecrosis (43,33 ± 9,05%), aseptic osteonecrobiosis (33,33 ± 8,61%), osteonecrosis with regeneration phenomena (23,33 ± 7,72%). Informative value of this method in terms of predicting disease outcome. Using Fisher’s exact test (two-way) found that the likelihood of clinical cure was significantly higher (p <0.05) among patients whose tissue samples obtained were identified osteonecrosis regeneration phenomena, than among patients with osteonecrobiosis. In the group with total osteonecrosis failed after a single surgical intervention to eliminate the portion of bone denudation. It was found that the clinical course of bisphosphonate osteonecrosis histologically comparable with degenerative and regenerative manifestations of varying degrees of severity, and the detailed study of the surgical specimens allows to predict the success of treatment of this disease.
Статья посвящена проблеме бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, которые являются осложнением лечения бисфосфонатами у онкобольных. Представлены результаты исследования остеонекрозов челюстей у 40 пациентов с антирезорбтивной терапией в анамнезе. Данная группа больных сформирована путем ретроспективного анализа стационарных и амбулаторных карт пациентов отделения химиотерапии Ставропольского клинического консультативно-диагностического онкологического диспансера и отделения челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Ставрополя за 2011-2015 гг. Проведено распределение пациентов по полу, возрасту, урбанизированности, виду первичной онкопатологии. Относительно 30 (75%) человек принято решение о проведении хирургического лечения -кюретажа (n = 10), секвестрэктомии (n = 11), частичной резекции челюсти (n = 9), в результате чего получена возможность определения уникальной патоморфологической картины бисфосфонатных остеонекрозов челюстей в виде трех гистологических вариантов: тотального остеонекроза (43,33 ± 9,05%), асептического остеонекробиоза (33,33 ± 8,61%), остеонекроза с явлениями регенерации (23,33 ± 7,72%). Оценена информативность данного метода с точки зрения прогнозирования исходов заболевания. С помощью критерия Пирсона х2 установлено, что вероятность клинического выздоровления достоверно выше (p< 0,05 у пациентов, в полученных образцах тканей которых обнаружен остеонекроз с явлениями регенерации, чем у пациентов с остеонекробиозом. В группе с тотальным остеонекрозом не удалось при однократном хирургическом вмешательстве ликвидировать участок оголения костной ткани. Установлено, что клиническое течение бисфосфонатных остеонекрозов гистологически сопоставимо с дегенеративными и регенеративными проявлениями разной степени выраженности, а детальное изучение операционного материала позволяет прогнозировать успешность лечения данного заболевания.