Russian Journal of DentistryRussian Journal of DentistryРоссийский стоматологический журнал1728-28022413-2934Eco-Vector5508910.17816/1728-2802-2020-24-4-211-218Clinical InvestigationsКлинические исследованияResearch ArticleInterdisciplinary approach to the rehabilitation of patients with temporoman-dibular joint abnormality, and a need for complete dental reconstruction: out-comesРезультаты применения междисциплинарного подхода к реабилитации пациентов, нуждающихся в полной реставрации зубных рядов с признаками патологии височно-нижнечелюстного сустава6498-6901DzalaevaFatima K.ДзалаеваФатима Казбековна
Russian Federation

PhD, Doctor of Philosophy, Professor of the Department of Prosthodontics

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры ортопедической стоматологии

dzalayevaf1627@bk.ruChikunovS. O.ЧикуновС. О.
Russian Federation
dzalayevaf1627@bk.ruUtyuzhA. S.УтюжА. С.
Russian Federation
dzalayevaf1627@bk.ruMikhailovaM. V.МихайловаМ. В.
Russian Federation
dzalayevaf1627@bk.ruBudunovaM. K.БудуноваМ. К.
Russian Federation
dzalayevaf1627@bk.ruFirst Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», (Сеченовский университет) Минздрава РоссииFirst Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», (Сеченовский университет) Минздрава РоссииPeoples’ Friendship University of RussiaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»150820202442112181412202014122020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/55089

Background. This study aimed to improve the clinical effect of dental orthopedic treatment for patients who need a complete dental reconstruction, by making use of the temporomandibular joint characteristics.

Materials and Methods. A total of 647 patients with adentia who needed a complete dental reconstruction were exposed to a comprehensive examination and treatment. Patients were divided into 3 groups: orthopedic rehabilitation group (218 patients), interdisciplinary rehabilitation group (195 patients), and multidisciplinary rehabilitation group (234 patients). The follow-up period was 7 years.

Results. After the proposed rehabilitation approach, patients in the main group demonstrated an improvement in the VAS (Visual Analogue Scale) score, which was significantly smaller with respect to that in the comparison groups. The frequency of clicking and pain during chewing as well as soreness sensations in this group decreased at a significantly lower pace compared to that in the comparison groups.

Conclusions. Dental reconstruction procedures aimed at restoring the shape of the teeth should focus on pain relief and temporomandibular joint function correction. The most important stage in implementing this approach is a complete and consistent examination of patients who need dental reconstruction.

Цель работы. Повысить клиническую эффективность стоматологического ортопедического лечения пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов на основании характеристик височно-нижнечелюстного сустава.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 647 пациентов с адентией, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов. Пациенты были распределены в 3 группы: 1-я группа (n = 218) — стандартные методы ортопедической стоматологии; 2-я группа (n = 195) —элементы междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации; 3-я группа (n = 234) — междисциплинарный подход к стоматологической ортопедической реабилитации. Наблюдение за пациентами проводили в течение 7 лет.

Результаты. Установлено, что применение предложенного подхода к ортопедической реабилитации способствует тому, что у пациентов основной группы были выявлены статистически значимо меньшие уровни показателей динамики болевых ощущений в области сустава по визуально-аналоговой шкале, снижение частоты проявлений щелчка в суставе, частоты наличия боли при жевании, болезненности при открывании рта.

Заключение. В рамках комплекса мероприятий по коррекции и восстановлению анатомической формы зубов одним из ключевых направлений должно быть купирование болевых ощущений и коррекция нарушений функции ВНЧС. Важнейшим этапом реализации предложенного подхода является полное и последовательное обследование пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов.

dental orthopedic rehabilitationtemporomandibular jointadentiadental reconstructionpain syndromeстоматологическая ортопедическая реабилитациявисочно-нижнечелюстной суставадентияреставрация зубных рядовболевой синдромIordanishvili AK, Serikov AA. About the necessity of standardization of approaches to treatment and rehabilitation of patients with temporomandibular joint pathology in the institutions with different forms of property. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. 2018;13(1–1):59–62. (in Russian). Doi: 10.14300/mnnc.2018.13017.Иорданишвили А.К., Сериков А.А. О необходимости стандартизации подходов к лечению и реабилитации пациентов с патологией височ-но-нижнечелюстного сустава в учреждениях разной формы собственности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1–1):59–62. Doi: 10.14300/mnnc.2018.13017.Bulycheva EA, Chikunov SO, Alpat'eva YuV. Development of a rehabilitation therapy system for patients with various clinical forms of diseases of the temporomandibular joint complicated by muscle hypertension (Part II). Institut stomatologii. 2013;(1):76–7. (in Russian)Булычева Е.А., Чикунов С.О., Алпатьева Ю.В. Разработка системы восстановительной терапии больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных мышечной гипертонией (часть II). Институт стоматологии. 2013;(1):76–7.Verbitskaya LP, Nersesyants SA, Nanavyan LA. Our practice in curing patients with pathological condition of temporomandibular joint. Glavnyi vrach Yuga Rossii. 2018;(5):32–6. (in Russian)Вербицкая Л.П., Нерсесянц С.А., Нанавян Л.А. Наш опыт лечения пациентов с патологией височно-нижнечелюстных суставов. Главный врач Юга России. 2018;(5):32–6.He H, Liu ZJ. Risk of temporomandibular joint and its management in orthodontic treatment. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2019;54(12):808–14. (in Chinese). Doi: 10.3760/cma.j.issn.1002–0098.2019.12.004.He H., Liu Z.J. Risk of temporomandibular joint and its management in orthodontic treatment. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2019;54(12):808–14. (in Chinese). Doi: 10.3760/cma.j.issn.1002–0098.2019.12.004.de Barros Pascoal AL, de Freitas RF, da Silva LF, Oliveira AG, Calderon PD. Effectiveness of counseling on chronic pain management in patients with temporomandibular disorders. J. Oral Facial Pain Headache. 2020;34(1):77–82. Doi: 10.11607/ofph.2163.de Barros Pascoal A.L., de Freitas R.F., da Silva L.F., Oliveira A.G., Calderon P.D. Effectiveness of counseling on chronic pain management in patients with temporomandibular disorders. J. Oral Facial Pain Headache. 2020;34(1):77–82. Doi: 10.11607/ofph.2163.Domenyuk DA, Davydov BN. Konnov VV, Vedeshina EG. The morphology of the temporomandibular joint in normal occlusion and distal occlusion complicated by defects of dentitions. Institut stomatologii. 2017;(2):66–9. (in Russian)Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Коннов В.В., Ведешина Э.Г. Морфология височно-нижнечелюстного сустава при физиологической окклюзии и дистальной окклюзии, осложнённой дефектами зубных рядов (часть 2). Институт стоматологии. 2017;(2):66–9.Novikov VM, Rybalov OV, Yatsenko OI, Yatsenko PI. Asymmetry in size and shape of articular heads a cause of compression and dislocation dysfunction of temporomandibular joint. Aktual'nі problemi suchasnoї meditsini: Vіsnik ukraїns'koї medichnoї stomatologіchnoї akademії. 2017;17(2):251–5. (in Rus-sian)Новиков В.М., Рыбалов О.В., Яценко О.И., Яценко П.И. Асимметрия размеров и форм суставных головок — одна из причин компрессион-но-дислокационной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2017;17(2):251–5.Ordokova ER. Diagnosis and treatment of temporomandibular joint dysfunction in patients with malocclusion. Smolenskii meditsinskii al'manakh. 2018;(2):55–7. (in Russian)Ордокова Э.Р. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями прикуса. Смоленский меди-цинский альманах. 2018;(2):55–7.Kretschmer WB, Baciuţ G, Baciuţ M, Sader, R. Effect of bimaxillary orthognathic surgery on dysfunction temporomandibular joint: a retrospective study of 500 consecutive cases. Brit. J. Oral Max. Surg. 2019;57(8):734–9. Doi: 10.1016/j.bjoms.2019.06.010.Kretschmer W.B., Baciuţ G., Baciuţ M., Sader, R. Effect of bimaxillary orthognathic surgery on dysfunction temporomandibular joint: a retrospective study of 500 consecutive cases. Brit. J. Oral Max. Surg. 2019;57(8):734–9. Doi: 10.1016/j.bjoms.2019.06.010.Ghurye S, McMillan R. Orofacial pain: an update on diagnosis and management. Br. Dent. J. 2017;223(9):639–47. Doi: 10.1038/sj.bdj.2017.879.Ghurye S., McMillan R. Orofacial pain: an update on diagnosis and management. Br. Dent. J. 2017;223:639–47. Doi: 10.1038/sj.bdj.2017.879.Gil-Martinez A, Paris-Alemany A, Lopez-de-Uralde-Villanueva I, La Touche R. Management of pain in patients with temporomandibular disorder (TMD): challenges and solutions. J. Pain Res. 2018;11:571–87. Doi: 10.2147/JPR.S127950.Gil-Martinez A., Paris-Alemany A., Lopez-de-Uralde-Villanueva I., La Touche R. Management of pain in patients with temporomandibular disorder (TMD): challenges and solutions. J. Pain Res. 2018;11:571–87. Doi: 10.2147/JPR.S127950.Balaji SM. Bilateral pediatric mandibular distraction for micrognathia with temporomandibular joint ankylosis and sleep apnea. Indian J. Dent. Res. 2017;28(5):588–91. Doi: 10.4103/ijdr.IJDR_412_17.Balaji S.M. Bilateral pediatric mandibular distraction for micrognathia with temporomandibular joint ankylosis and sleep apnea. Indian J. Dent. Res. 2017;28(5):588–91. Doi: 10.4103/ijdr.IJDR_412_17.Furlan RM, Giovanardi RS, Britto AT. The use of superficial heat for treatment of temporomandibular disorders: an integrative review. Codas. 2015;27(2):207–12. Doi: 10.1590/2317–1782/20152014148.Furlan R.M., Giovanardi R.S., Britto A.T. The use of superficial heat for treatment of temporomandibular disorders: an integrative review. Codas. 2015;27(2):207–12. Doi: 10.1590/2317–1782/20152014148.Paco M, Chaves P, Pinho F, Lemos C, Costa R, Duarte JA, et al. Common symptoms of temporomandibular disorders do not mean same treatment plans: a case series. Int. Orthod. 2018;16(1):174–214. Doi: 10.1016/j.ortho.2018.01.029.Paco M., Chaves P., Pinho F., Lemos C., Costa R., Duarte J.A., et al. Common symptoms of temporomandibular disorders do not mean same treatment plans: a case series. Int. Orthod. 2018;16(1):174–214. Doi: 10.1016/j.ortho.2018.01.029.Milosevic A. Abrasion: a common dental problem revisited. Prim. Dent. J. 2017;6(1):32–6. Doi: 10.1177/205016841700600104.Lai YC, Yap AU, Turp JC. Prevalence of temporomandibular disorders in patients seeking orthodontic treatment: a systematic review. J. Oral. Rehabil. 2020;47(2):270–80. Doi: 10.1111/joor.12899.Lai Y.C., Yap A.U., Turp J.C. Prevalence of temporomandibular disorders in patients seeking orthodontic treatment: a systematic review. J. Oral. Re-habil. 2020;47(2):270–80. Doi: 10.1111/joor.12899.Utyuzh AS, Yumashev AV, Zagorskij VV, Lushkov RM, Nefedova IV. Clinical aspects of biomechanics for implants joined in unit. Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2016;(7):92–7. (in Russian)Утюж А.С., Юмашев А.В., Загорский В.В., Лушков Р.М., Нефедова И.В. Клинические аспекты биомеханики включенных в блок имплантатов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2016;(7):92–7.Trezubov VN, Chikunov SO, Bulycheva EA, Alpat'eva YuV, Bulycheva DS. Step by step modeling of dentition in difficult clinical picture. Klinicheskaya stomatologiya. 2017;(3):60–3. (in Russian)Трезубов В.Н., Чикунов С.О., Булычева Е.А., Алпатьева Ю.В., Булычева Д.С. Поступательное моделирование зубных рядов при сложной клини-ческой картине. Клиническая стоматология. 2017;(3):60–3.Chikunov SO. Instrumental-surgical treatment of a patient with a complex clinical picture of dentoalveolar anomaly. Institut stomatologii. 2013;(1):58–9. (in Russian)Чикунов С.О. Аппаратурно-хирургическое лечение больного cо сложной клинической картиной зубочелюстной аномалии. Институт сто-матологии. 2013;(1):58–9.