Russian Journal of DentistryRussian Journal of DentistryРоссийский стоматологический журнал1728-28022413-2934Eco-Vector5513910.17816/1728-2802-2020-24-4-219-224Clinical InvestigationsКлинические исследованияResearch ArticleChronic periodontitis and ischemic heart disease: morphofunctional relation-shipsХронический генерализованный пародонтит и ишемическая болезнь сердца: морфофункциональные взаимосвязиEreminAndrey V.ЕреминАндрей Вячеславович
Russian Federation

PhD, First Vice-Rector Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky

кандидат медицинских наук, доцент, первый проректор ФГБОУ ВО Саратовский ГМУим. В.И. Разумовского Минздрава России

ereminandrei@rambler.ruLepilinA. V.ЛепилинА. В.
Russian Federation
ereminandrei@rambler.ruLipatovaT. E.ЛипатоваТ. Е.
Russian Federation
ereminandrei@rambler.ruKvetnoyI. M.КветнойИ. М.
Russian Federation
ereminandrei@rambler.ruSaratov State Medical University named аfter V.I. Razumovsky, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииSaratov State Medical University named аfter V.I. Razumovsky, Ministry of Health of Russia1ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииSaratov State Medical University named аfter V.I. Razumovsky, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииD.O. Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology and ReproductologyФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»Saint Petersburg State UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»150820202442192241412202014122020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/55139

The relationship between periodontal diseases and cardiovascular pathology is actively being studied. The clinical significance of tissue markers of endothelial dysfunction in acute or chronic periodontitis needs to be clarified.

Materials and methods. The results of the examination of 65 patients with chronic generalized periodontitis (CP), 35 patients with chronic coronary heart disease (CHD), and 35 patients with combined pathology including CHD and CP were presented. Clinical instrumental examination, assessment of the functional state of the endothelium, immunohistochemical, and morphometric studies were performed.

Results. Patients with moderate CP were characterized by functional changes in the endothelium, decreased expression of the vasodilating factor (e-NO-synthase), and endothelial progenitor cells (CD34+cells) in the vascular wall. In patients with CHD without periodontitis, there was also a decrease in the expression and optical density of endothelial NO-synthase and endothelial progenitor cell in the periodontal vessels.

Conclusion. Apparently, changes in the expression of endothelial NO-synthase and endothelial progenitor cells (CD34+cells) in the vascular wall are generalized, and the gum can serve as a promising material for the early assessment of endothelial dysfunction.

Цель. Изучение роли взаимовлияния заболеваний пародонта и кардиоваскулярной патологии. Нуждается в уточнении клиническое значение изменений тканевых маркеров эндотелиальной дисфункции в течении хронического пародон-тита.

Материал и методы. Представлены результаты обследования 65 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), 35 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и 35 пациентов с сочетанной патологией — ИБС и ХГП. Проводили клиническое инструментальное обследование, оценку функционального состояния эндотелия, иммуногистохимические, морфометрические исследования.

Результаты. Для пациентов с ХГП средней степени тяжести характерны функциональные изменения эндотелия, снижение экспрессии в сосудистой стенке вазодилатирующего фактора (e-NO-синтазы) и маркера предшественников эндотелиальных клеток (CD34+-клеток). У пациентов с ИБС без патологи пародонта также выявлено снижение площади экспрессии и оптической плотности эндотелиальной NO-синтазы и ПЭК в сосудах десны.

Заключение. По видимому, изменения экспрессии синтазы оксида азота и ПЭК в сосудистой стенке носят генерализованный характер, а десна может служить перспективным материалом для ранней оценки нарушений функций эндотелия.

periodontitis; endothelial dysfunction; ischemic heart diseaseпародонтит; эндотелиальная дисфункция; ишемическая болезнь сердцаEremin AV, Lipatova TE, Lepilin AV, Eremin VI. Assessment of cardiovascular risk factors in patients with chronic periodontitis. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2020;16(1):45–9. (in Russian)Еремин А.В., Липатова Т.Е., Лепилин А.В., Еремин В.И. Оценка факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с хроническим пародонти-том. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;16(1):45–9.Dietrich T, Sharma P, Weston P, Beck J. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J. Periodontol. 2013;84(4 Suppl):70–84. Doi: 10.1902/jop.2013.134008.Dietrich T., Sharma P., Weston P., Beck J. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic car-diovascular disease. J. Periodontol. 2013;84(4 Suppl):70–84. Doi: 10.1902/jop.2013.134008.Pimenova MP, Arutyunov SD. Features of the course of chronic inflammatory diseases of periodontal tissues in patients with acute myocardial in-farction. Rossiyskii stomatologicheskii zhurnal. 2014;(3):42–46. (in Russian)Пименова М.П. Арутюнов С.Д. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта у больных острым инфарк-том миокарда. Российский стоматологический журнал. 2014;(3):42–6.Holmlund A, Lampa E, Lind L. Oral health and cardiovascular disease risk in a cohort of periodontitis patients. Atherosclerosis. 2017;262:101–6. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.009.Holmlund A., Lampa E., Lind L. Oral health and cardiovascular disease risk in a cohort of periodontitis patients. Atherosclerosis. 2017;262:101–6. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.009.Schenkein HA, Loos BG. Inflammatory mechanisms linking periodontal diseases to cardiovascular diseases. J. Periodontol. 2013;84(4 Suppl):51–69. Doi: 10.1902/jop.2013.134006.Schenkein H.A., Loos B.G. Inflammatory mechanisms linking periodontal diseases to cardiovascular diseases. J. Periodontol. 2013;84(4 Suppl):51–69. Doi: 10.1902/jop.2013.134006.Amelina IP, Solov'eva EYu. Oxidative stress and inflammation as links in the same chain in patients with chronic cerebrovascular diseases. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;119(4):106–14. (in Russian). Doi: 10.17116/jnevro2019119041106.Амелина, И.П., Соловьева Э.Ю. Окислительный стресс и воспаление как звенья одной цепи у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019;119(4):106–14. Doi: 10.17116/jnevro2019119041106.Deanfield JE, Halcox JP, Rabelink TJ. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance. Circulation. 2007;115(10): 1285–95. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.652859.Deanfield J.E., Halcox J.P., Rabelink T.J. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance. Circulation. 2007;115(10):1285–95. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106. 652859.Stepanova TV, Ivanov AN, Tereshkina NE, Popykhova EB, Lagutina DD. Markers of endothelial dysfunction: pathogenetic role and diagnostic sig-nificance (literature review). Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2019;(1):34–41. (in Russian)Степанова Т.В., Иванов А.Н., Терешкина Н.Е., Попыхова Э.Б., Лагутина Д.Д. Маркеры эндотелиальной дисфункции: патогенетическая роль и диагностическое значение (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2019;(1):34–41.Hill JM, Zalos G, Halcox JP, Schenke WH, Waclawiw MA, et al. Circulating endothelial progenitor cells, vascular function, and cardiovascular risk. N. Engl. J. Med. 2003;348(7):593–600. Doi: 10.1056/NEJMoa022287.Hill J.M., Zalos G., Halcox J.P., Schenke W.H., Waclawiw M.A., et al. Circulating endothelial progenitor cells, vascular function, and cardiovascular risk. N. Engl. J. Med. 2003;348(7):593–600. Doi: 10.1056/NEJMoa022287.Plein A, Fantin A, Denti L, Pollard JW, Ruhrberg C. Erythro-myeloid progenitors contribute endothelial cells to blood vessels. Nature. 2018;562(7726):223–8. Doi: 10.1038/s41586-018-0552-x.Plein A., Fantin A., Denti L., Pollard J.W., Ruhrberg C. Erythro-myeloid progenitors contribute endothelial cells to blood vessels. Nature. 2018;562(7726):223–8. Doi: 10.1038/s41586–018–0552-x.Hirschi KK, Ingram DA, Yoder MC. Assessing identity, phenotype, and fate of endothelial progenitor cells. Arterioscler. Thromb. Vase Biol. 2008;28(9):1548–95. Doi: 10.1161/ATVBAHA.107.155960.Hirschi K.K., Ingram D.A., Yoder M.C. Assessing identity, phenotype, and fate of endothelial progenitor cells. Arterioscler. Thromb. Vase Biol. 2008;28(9):1548–95. Doi: 10.1161/ATVBAHA.107. 155960.Belova YuA, Chuksina YuYu, Shevelev SV, Yazdovskiy VV, Kotov SV. The level of endothelial progenitor cells in patients with ischemic stroke and the effectiveness of rehabilitation. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2015;(39):45–50. (in Russian)Белова Ю.А., Чуксина Ю.Ю., Шевелев С.В., Яздовский В.В., Котов С.В. Уровень эндотелиальных прогениторных клеток у больных с ишемиче-ским инсультом и эффективность реабилитации. Альманах клинической медицины. 2015;(39):45–50.Werner N, Wassmann S, Ahlers P, Schiegl T, Kosiol S., et al. Endothelial progenitor cells correlate with endothelial function in patients with coro-nary artery disease. Basic Res. Cardiol. 2007;102(6):565–71. Doi: 10.1007/s00395-007-0680-1.Werner N., Wassmann S., Ahlers P., Schiegl T., Kosiol S., et al. Endothelial progenitor cells correlate with endothelial function in patients with coronary artery disease. Basic Res. Cardiol. 2007;102(6):565–71. Doi: 10.1007/s00395-007-0680-1.Li X, Tse HF, Yiu KH, Jia N, Chen H, Sheung Wai Li L, Jin L. Increased levels of circulating endothelial progenitor cells in subjects with moderate to severe chronic periodontitis. J. Clin. Periodontol. 2009;36(11):933–9. Doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01481.x.Li X., Tse H.F., Yiu K.H., Jia N., Chen H., Sheung Wai Li L., Jin L. Increased levels of circulating endothelial progenitor cells in subjects with moderate to severe chronic periodontitis. J. Clin. Periodontol. 2009;36(11):933–9. Doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01481.x.Gurav AN. The implication of periodontitis in vascular endothelial dysfunction. Eur. J. Clin. Investig. 2014;44(10):1000–9. Doi: 10.1111/eci.12322.Gurav A.N. The implication of periodontitis in vascular endothelial dysfunction. Eur. J. Clin. Investig. 2014;44(10):1000–9. Doi: 10.1111/eci.12322.Sanz M, Marco Del Castillo A, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bouchard P, et al. Periodontitis and cardiovascular diseases. Consensus report. J. Clin. Periodontol. 2020;47(3):268–88. Doi: 10.1111/jcpe.13189.Sanz M., Marco Del Castillo A., Jepsen S., Gonzalez-Juanatey J.R., D'Aiuto F., Bouchard P., et al. Periodontitis and cardiovascular diseases. Consensus report. J. Clin. Periodontol. 2020;47(3):268–88. Doi: 10.1111/jcpe.13189.