Russian Journal of DentistryRussian Journal of DentistryРоссийский стоматологический журнал1728-28022413-2934Eco-Vector59571710.17816/dent595717Clinical InvestigationsКлинические исследованияResearch ArticleInfluence of the volume of surgical intervention on the severity of pain in patients after orthognathic surgeryВлияние объёма оперативного вмешательства на выраженность болевого синдрома у пациентов после ортогнатической хирургииhttps://orcid.org/0009-0006-0572-12041101-2180GalazovAtsamaz T.ГалазовАцамаз Таймуразович
Russian Federation
dr.Galazov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1710-69236683-8226DrobyshevAlexey Yu.ДробышевАлексей Юрьевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

dr.drobyshev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7807-93516189-4835RedkoNikolay A.РедькоНиколай Андреевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

канд. мед. наук

dr.redko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6067-76845794-9363KlipaIgor A.КлипаИгорь Александрович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

dr.klipa@me.comhttps://orcid.org/0009-0007-4736-44689272-6756MikhailyukovVladimir M.МихайлюковВладимир Михайлович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

dr.mikhaylyukov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9395-41586456-6922SviridovEvgeniy G.СвиридовЕвгений Геннадьевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

cmfsurgery@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-8722-3267AzievaTamara R.АзиеваТамара Руслановна
Russian Federation
azieva.dr@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5612-34511246-5965DrobyshevaNailya S.ДробышеваНаиля Сабитовна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

n.drobysheva@yandex.ruA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова16012024260320242765115192309202309102023Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-Вектор2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/595717

BACKGROUND: The treatment of patients with jaw abnormalities involves orthognathic surgery, a consequence of which is postoperative pain. Considerable research is allocated to the study of pain and its management because pain affects the comfort of patients during rehabilitation. Currently, the factors that are responsible for the severity of postoperative pain syndrome remains debatable. Additionally, before surgical treatment, patients are concerned about the intensity of postoperative pain and its relationship with the extent of surgery. Owing to existing disagreements, primarily regarding the relationship between the volume of surgical intervention and the intensity of pain, conducting this study is critical.

AIM: To identify factors that directly influence postoperative pain experienced by patients.

MATERIALS AND METHODS: Pain intensity in patients on day 2 following orthognathic surgery was measured using visual analog scale (VAS).

RESULTS: During the study, patients after orthognathic surgery were divided into groups based on the extent of surgery, sex, age, and duration of surgery to compare their VAS pain intensity scores. No significant difference was found in the average VAS scores of patients’ pain intensity (p >0.05) between the groups.

CONCLUSION: The volume and duration of orthognathic surgery, age, and sex of the patients did not affect the intensity of pain.

Обоснование. Лечение пациентов с аномалиями челюстей заключается в проведении ортогнатической операции, одним из последствий которой являются болевые ощущения в послеоперационном периоде. Множество исследований посвящено изучению боли и методам её купирования, поскольку она служит одним из факторов, влияющих на комфорт пациентов во время реабилитации. В настоящее время в научной литературе ведётся множество споров, касающихся факторов, которые отвечают за выраженность послеоперационного болевого синдрома. Кроме того, и сами пациенты перед оперативным лечением бывают обеспокоены интенсивностью послеоперационных болевых ощущений и их взаимосвязью с объёмом вмешательства. В связи с существующими разногласиями, в первую очередь касающимися взаимосвязи между объёмом оперативного вмешательства и интенсивностью болевых ощущений, проведение данного исследования является актуальной задачей.

Цель исследования — выявить факторы, которые напрямую оказывают влияние на испытываемую пациентами послеоперационную боль.

Материалы и методы. При помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) измеряли интенсивность болевых ощущений пациентов на вторые сутки после ортогнатической операции.

Результаты. Пациентов после ортогнатической операции разделили на группы относительно объёма хирургического вмешательства, половой принадлежности, возраста и длительности операции для сравнения их показателей с использованием ВАШ интенсивности боли. После анализа полученных данных ни в одной из групп не получено статистически значимой разницы по средним показателям ВАШ интенсивности боли у пациентов (р >0,05).

Заключение. Объём, длительность ортогнатической операции, возраст и половая принадлежность пациентов не оказывают влияния на интенсивность болевых ощущений после вмешательства.

VAS painpostoperative painorthognathic surgeryBSSOLe Fort Ipatient rehabilitationВАШ болипослеоперационная больортогнатическая операцияBSSOLe Fort Iреабилитация пациентовDrobyshev AYu, Dibirov TM, Mikhailyukov VM. Surgical methods of treating patients with asymmetrical deformities of the jaws. Moscow: Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2018. 34 p. (In Russ). EDN: YSHDADДробышев А.Ю., Дибиров Т.М., Михайлюков В.М. Хирургические методы лечения пациентов с ассиметричными деформациями челюстей. Москва : Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018. 34 с. EDN: YSHDADKurakin KA, Drobyshev AYu, Lonskaya EA, Kolchin SA. Zygoma osteotomy as a part of simultaneous operation to enhance estethic outcome in orthognatic patients. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2016;(2):11–22. EDN: WXQMVPКуракин К.А., Дробышев А.Ю., Лонская Е.А., Колчин С.А. Проведение симультанных операций для улучшения эстетических результатов комбинированного лечения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016. № 2. С. 11–22. EDN: WXQMVPDrobyshev AYu, Kurakin KA, Latyshev AV, Lonskaya EA. Rowing chin osteotomy as part of orthognathic surgery. Review of a clinical case. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2017;(4):11–18. EDN: HPOTNBДробышев А.Ю., Куракин К.А., Латышев А.В., Лонская Е.А. Эстетическая значимость гениопластики в комбинированном лечении пациентов с макрогенией // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017. № 4. С. 11–18. EDN: HPOTNBPostnikov MA, Bairikov IM, Stolyarenko PYu, Malkina VD. Complex approach in diagnosis and treatment of patients with mesial gnathic occlusion. Medical Alphabet. 2018;2(8):51–56. EDN: XQFYAPПостников М.А., Байриков И.М., Столяренко П.Ю., Малкина В.Д. Комплексный подход в диагностике и лечении пациентов с мезиальной окклюзией гнатической формы // Медицинский алфавит. 2018. Т. 2, № 8. С. 51–56. EDN: XQFYAPSviridov EG, Drobyshev AYu, Omarova PN, Khabibullina AA. Rationale for genioplasty as a stage of orthognathic surgery in patients with skeletal abnormalities and jaw deformities. Head and Neck. Russian Journal. 2019;(1):59–68. EDN: FODLZN doi: 10.25792/hn.2019.7.1.59-68Свиридов Е.Г., Дробышев А.Ю., Омарова П.Н., Хабибуллина А.А. Обоснование проведения гениопластики как этапа ортогнатической операции у пациентов со скелетными аномалиями и деформациями челюстей // Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. 2019. № 1. С. 59–68. EDN: FODLZN doi: 10.25792/hn.2019.7.1.59-68Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment. Lancet. 2014;384(9952):1455–1465. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60687-5Lord J.M., Midwinter M.J., Chen Y.F., et al. The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment // Lancet. 2014. Vol. 384, N 9952. P. 1455–1465. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60687-5Novitsky VV. Pathophysiology: textbook in 2 volumes. 5th ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2018;10:438–470. (In Russ).Новицкий В.В. Патофизиология : учебник в 2 т. 5-е изд. / под ред. В.В. Новицкого, О.И. Уразова. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1. Глава 10. С. 438–470.Semper-Hogg W, Fuessinger MA, Dirlewanger TW, et al. The influence of dexamethasone on postoperative swelling and neurosensory disturbances after orthognathic surgery: a randomized controlled clinical trial. Head Face Med. 2017;13(1):19. doi: 10.1186/s13005-017-0153-1Semper-Hogg W., Fuessinger M.A., Dirlewanger T.W., et al. The influence of dexamethasone on postoperative swelling and neurosensory disturbances after orthognathic surgery: a randomized controlled clinical trial // Head Face Med. 2017. Vol. 13, N 1. P. 19. doi: 10.1186/s13005-017-0153-1Al-Khateeb TH, Nusair Y. Effect of the proteolytic enzyme serrapeptase on swelling, pain and trismus after surgical extraction of mandibular third molars. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37(3):264–268. doi: 10.1016/j.ijom.2007.11.011Al-Khateeb T.H., Nusair Y. Effect of the proteolytic enzyme serrapeptase on swelling, pain and trismus after surgical extraction of mandibular third molars // Int J Oral Maxillofac Surg. 2008. Vol. 37, N 3. P. 264–268. doi: 10.1016/j.ijom.2007.11.011Van de Velde FEG, Ortega-Castrillon A, Thierens LAM, et al. The effect of manual lymphatic drainage on patient recovery after orthognathic surgery-A qualitative and 3-dimensional facial analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020;130(5):478–485. doi: 10.1016/j.oooo.2020.05.017Van de Velde F.E.G., Ortega-Castrillon A., Thierens L.A., et al. The effect of manual lymphatic drainage on patient recovery after orthognathic surgery-A qualitative and 3-dimensional facial analysis // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020. Vol. 130, N 5. P. 478–485. doi: 10.1016/j.oooo.2020.05.017Abramovich SG. Physiotherapy of inflammation. Resort Medicine. 2021;(3):6–21. EDN: CKZDXK doi: 10.51871/2304-0343_2021_3_6Абрамович С.Г. Физиотерапия воспаления // Курортная медицина. 2021. № 3. С. 6–21. EDN: CKZDXK doi: 10.51871/2304-0343_2021_3_6Bonitz L, El-Karmi A, Linssen J, et al. A randomized, prospective trial to assess the safety and efficacy of hilotherapy in patients after orthognathic surgery. Oral Maxillofac Surg. 2021;25(4):525–532. doi: 10.1007/s10006-021-00948-wBonitz L., El-Karmi A., Linssen J., et al. A randomized, prospective trial to assess the safety and efficacy of hilotherapy in patients after orthognathic surgery // Oral Maxillofac Surg. 2021. Vol. 25, N 4. P. 525–532. doi: 10.1007/s10006-021-00948-wEl-Karmi A, Hassfeld S, Bonitz L. Development of swelling following orthognathic surgery at various cooling temperatures by means of hilotherapy-a clinical, prospective, monocentric, single-blinded, randomised study. J Craniomaxillofac Surg. 2018;46(9):1401–1407. doi: 10.1016/j.jcms.2018.01.012El-Karmi A., Hassfeld S., Bonitz L. Development of swelling following orthognathic surgery at various cooling temperatures by means of hilotherapy-a clinical, prospective, monocentric, single-blinded, randomised study // J Craniomaxillofac Surg. 2018. Vol. 46, N 9. P. 1401–1407. doi: 10.1016/j.jcms.2018.01.012Bobrinskaya IG, Drobyshev AYu., Spiridonova EA, et al. Estimation of the efficiency of ketonal in the treatment of pain syndrome at patients with acute trauma of maxillofacial area. Hirurg. 2011;(2):52–61. EDN: SGZYBFБобринская И.Г., Дробышев А.Ю., Спиридонова Е.А., и др. Оценка эффективности кетонала в лечении болевого синдрома у больных с острой травмой челюстно-лицевой области // Хирург. 2011. № 2. С. 52–61. EDN: SGZYBFKutyakov VA, Shadrina LB, Trufanova LV, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: key mechanisms of action and neuroprotective potential. Experimental and Clinical Pharmacology. 2019;82(2):38–46. EDN: SEHXBC doi: 10.30906/0869-2092-2019-82-2-38-46Кутяков В.А., Шадрина Л.Б., Труфанова Л.В. Нестероидные противовоспалительные средства: ключевые механизмы действия и нейропротективный потенциал // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2019. Т. 82, № 2. С. 38–46. doi: 10.30906/0869-2092-2019-82-2-38-46Phillips C, Blakey G 3rd, Jaskolka M. Recovery after orthognathic surgery: short-term health-related quality of life outcomes. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(10):2110–2115. doi: 10.1016/j.joms.2008.06.080Phillips C., Blakey G. 3rd, Jaskolka M. Recovery after orthognathic surgery: short-term health-related quality of life outcomes // J Oral Maxillofac Surg. 2008. Vol. 66, N 10. P. 2110–2115. doi: 10.1016/j.joms.2008.06.080Finlay PM, Atkinson JM, Moos KF. Orthognathic surgery: patient expectations; psychological profile and satisfaction with outcome. Br J Oral Maxillofac Surg. 1995;33(1):9–14. doi: 10.1016/0266-4356(95)90078-0Finlay P.M., Atkinson J.M., Moos K.F. Orthognathic surgery: patient expectations; psychological profile and satisfaction with outcome // Br J Oral Maxillofac Surg. 1995. Vol. 33, N 1. P. 9–14. doi: 10.1016/0266-4356(95)90078-0Santos TS, Osborne PR, Jacob ES, et al. Effects of water-circulating cooling mask on postoperative outcomes in orthognathic surgery and facial trauma. J Craniofac Surg. 2020;31(7):1981–1985. doi: 10.1097/SCS.0000000000006624Santos T.S., Osborne P.R., Jacob E.S., et al. Effects of water-circulating cooling mask on postoperative outcomes in orthognathic surgery and facial trauma // J Craniofac Surg. 2020. Vol. 31, N 7. P. 1981–1985. doi: 10.1097/SCS.0000000000006624Hsu HJ, Hsu KJ. Investigation of immediate postoperative pain following orthognathic surgery. Biomed Res Int. 2021;2021:9942808. doi: 10.1155/2021/9942808Hsu H.J., Hsu K.J. Investigation of immediate postoperative pain following orthognathic surgery // Biomed Res Int. 2021. Vol. 2021. P. 9942808. doi: 10.1155/2021/9942808Al Asseri N, Swennen G. Minimally invasive orthognathic surgery: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018;47(10):1299–1310. doi: 10.1016/j.ijom.2018.04.017AlAsseri N., Swennen G. Minimally invasive orthognathic surgery: a systematic review // Int J Oral Maxillofac Surg. 2018. Vol. 47, N 10. P. 1299–1310. doi: 10.1016/j.ijom.2018.04.017van der Westhuijzen AJ, Becker PJ, Morkel J, Roelse JA. A randomized observer blind comparison of bilateral facial ice pack therapy with no ice therapy following third molar surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005;34(3):281–286. doi: 10.1016/j.ijom.2004.05.006van der Westhuijzen A.J., Becker P.J., Morkel J., Roelse J.A. A randomized observer blind comparison of bilateral facial ice pack therapy with no ice therapy following third molar surgery // Int J Oral Maxillofac Surg. 2005. Vol. 34, N 3. P. 281–286. doi: 10.1016/j.ijom.2004.05.006Ho SS, Coel MN, Kagawa R, Richardson AB. The effects of ice on blood flow and bone metabolism in knees. Am J Sports Med. 1994;22(4):537–540. doi: 10.1177/036354659402200417Ho S.S., Coel M.N., Kagawa R., Richardson A.B. The effects of ice on blood flow and bone metabolism in knees // Am J Sports Med. 1994. Vol. 22, N 4. P. 537–540. doi: 10.1177/036354659402200417Pérgola PE, Johnson JM, Kellogg DL Jr, Kosiba WA. Control of skin blood flow by whole body and local skin cooling in exercising humans. Am J Physiol. 1996;270(1 Pt 2):H208–H215. doi: 10.1152/ajpheart.1996.270.1.H208Pérgola P.E., Johnson J.M., Kellogg D.L. Jr, Kosiba W.A. Control of skin blood flow by whole body and local skin cooling in exercising humans // Am J Physiol. 1996. Vol. 270, N 1 Pt 2. P. H208–H215. doi: 10.1152/ajpheart.1996.270.1.H208Hanci D, Üstün O, Yılmazer AB, et al. Evaluation of the efficacy of hilotherapy for postoperative edema, ecchymosis, and pain after rhinoplasty. J Oral Maxillofac Surg. 2020;78(9):1628.e1–1628.e5. doi: 10.1016/j.joms.2020.03.032Hanci D., Üstün O., Yılmazer A.B., et al. Evaluation of the efficacy of hilotherapy for postoperative edema, ecchymosis, and pain after rhinoplasty // J Oral Maxillofac Surg. 2020. Vol. 78, N 9. P. 1628. doi: 10.1016/j.joms.2020.03.032Gerold KHE, Haers PE, Sailer HF. Adjuvante kryotherapie nach maxillofacialen operationen. Acta Med Dent Helv. 1998;3:93–99.Gerold K.H.E., Haers P.E., Sailer H.F. Adjuvante kryotherapie nach maxillofacialen operationen // Acta Med Dent Helv. 1998. Vol. 3. P. 93–99.Kiyak HA, McNeill RW, West RA, et al. Personality characteristics as predictors and sequelae of surgical and conventional orthodontics. Am J Orthod. 1986;89(5):383–392. doi: 10.1016/0002-9416(86)90069-2Kiyak H.A., McNeill R.W., West R.A., et al. Personality characteristics as predictors and sequelae of surgical and conventional orthodontics // Am J Orthod. 1986. Vol. 89, N 5. P. 383–392. doi: 10.1016/0002-9416(86)90069-2Slabkovsky RI, Drobysheva NS, Slabkovskaya AB, et al. Possibilities of psychological and psychiatric rehabilitation of adult patients after orthognatic surgery. Clinical Dentistry (Russia). 2021;24(2):65–71. EDN: JKMLAC doi: 10.37988/1811-153x_2021_2_65Слабковский Р.И., Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., и др. Возможности психолого-психиатрической реабилитации взрослых пациентов после ортогнатических операций // Клиническая стоматология. 2021. Т. 24, № 2. С. 65–71. EDN: JKMLAC doi: 10.37988/1811-153x_2021_2_65Bartley EJ, Fillingim RB. Sex differences in pain: a brief review of clinical and experimental findings. Br J Anaesth. 2013;111(1):52–58. doi: 10.1093/bja/aet127Bartley E.J., Fillingim R.B. Sex differences in pain: a brief review of clinical and experimental findings // Br J Anaesth. 2013. Vol. 111, N 1. P. 52–58. doi: 10.1093/bja/aet127