Russian Journal of DentistryRussian Journal of DentistryРоссийский стоматологический журнал1728-28022413-2934Eco-Vector6524710.17816/1728-2802-2020-24-6-374-381Clinical InvestigationsКлинические исследованияResearch ArticleComparative assessment of the preventive efficacy of Individual oral hygiene products in persons with decompensated cariesСравнительная оценка профилактической эффективности индивидуальных средств гигиены полости рта у лиц с декомпенсированной формой кариесаSadovskyVladimir V.СадовскийВладимир Викторович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Honorary President of the Dental Association of Russia, Director of Institute of Scientific and Research Management in Dentistry

кандидат медицинских наук, почетный президент Стоматологической ассоциации России, директор НИИАМС

sadovsky@bk.ruEsaulenkoI. E.ЕсауленкоИ. Э.
Russian Federation
sadovsky@bk.ruShumilovichB. R.ШумиловичБ. Р.
Russian Federation
sadovsky@bk.ruKuninV. A.КунинВ. А.
Russian Federation
sadovsky@bk.ruRostovtsevV. V.РостовцевВ. В.
Russian Federation
sadovsky@bk.ruInstitute of Scientific and Research Management in DentistryАО «Национальный институт исследования и адаптации маркетинговых стратегий» (НИИАМС)N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России151220202463743812004202120042021Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/65247

Background. The violation of the marginal tightness of composite restorations and the recurrence of the carious process remains relevant to this day, especially in persons with a decompensated form of caries activity. In this regard, of undoubted interest is the possibility of a wide preventive effect of individual oral hygiene products with a remineralizing effect, particularly those containing brushite crystals. Brushite crystals have unique adhesive properties and tropism to hydroxyapatite crystals on the enamel surface. The principal mechanism of action of the “RemarsGel” system is a chemical reaction that occurs when calcium nitrate from tube # 1 is mixed with ammonium hydrogen phosphate from tube # 2, as a result of which a brushite crystal is formed on the surface of the teeth. Material and methods. From a clinical point of view, this study compared the clinical efficacies of a standard prophylaxis program (using traditional fluoride-containing personal oral hygiene products) of carious recurrence in patients with a high degree of caries activity and a developed program for using a natural two-component complex to strengthen and remineralize RemarsGel enamel. The effectiveness of the applied technique was monitored using clinical research methods immediately after sanitation and 1, 12, and 36 months after it. Results. The high efficiency of brushite crystals was established in terms of preventing violations of the integrity of the enamel–composite joint, which has a direct and immediate effect on the recurrence of the carious process. A statistically significant difference in the Ryge criteria was found between group Nos. 1 and 2. These results were confirmed by scanning electron microscopy and statistical processing of the research results. Conclusion. A scientifically based indication of the intended use of the system must be added to the list of main indications for use — in the presence of a significant amount of adhesive restorations in the oral cavity, made using direct and indirect methods, especially with decompensate caries.

Актуальность. Проблема нарушения краевой герметичности композитных реставрации и рецидива кариозного процесса остается весьма актуальной, особенно для лиц с декомпенсированной формой активности кариеса. В связи с этим несомненный интерес вызывает изучение профилактического воздействия индивидуальных средств гигиены полости рта с реминерализирующим эффектом, в частности содержащих кристаллы брушита. Данное вещество обладает уникальными адгезивными свойствами и тропностью к кристаллам гидроксиапатита поверхности эмали. Принципиальный механизм действия системы «РемарсГель» — химическая реакция, возникающая при смешивании нитрата кальция из тубы 1 с гидрофосфатом аммония из тубы 2, в результате чего на поверхности зубов образуется кристалл брушита. Материал и методы. С клинической точки зрения исследование представляет собой сравнительную характеристику клинической эффективности стандартной программы профилактики (с применением традиционных фторсодержащих средств индивидуальной гигиены полости рта) рецидива кариозного процесса у пациентов с высокой степенью активности кариеса и разработанной программы применения натурального двухкомпонентного комплекса для укрепления и реминерализации эмали «РемарсГель». Контроль эффективности применяемой методики осуществлялся при помощи клинических методов исследования непосредственно после санации и спустя 1, 12 и 36 мес. после нее. Морфологические исследования проводили с использованием растровой электронной микроскопии. Результаты и обсуждение. На основании результатов исследований установлена высокая эффективность кристаллов брушита в плане профилактики нарушений целостности эмалево-композитного соединения, что имеет прямое и непосредственное влияние на возникновение рецидива кариозного процесса. Доказана статистически достоверная разница показателей критериев Ryge у пациентов 1-й и 2-й групп. Полученные результаты подтверждены данными растровой электронной микроскопии и статистической обработки результатов исследования. Заключение. В список основных показаний к применению «РемарсГеля» необходимо добавить еще одно, научно обоснованное показание при наличии в полости рта значительного количества адгезивных реставраций, изготовленных как прямым, так и непрямым методом, особенно при декомпенсированном течении кариозного процесса.

recurrent cariescomposite materialbrushite crystalindividual oral hygiene productdecompensated cariesRуge criteriaрецидивный кариескомпозитный материалкристалл брушитасредство индивидуальной гигиены полости ртадекомпенсированный кариекритерии РиджаShumilovich BR, Vorob'eva YB, Malykhina IE, Chertovskikh AV. Modern ideas about the crystal structure of hydroxyapatite and the processes of age-related changes in tooth enamel (in vitro study). Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2015;4(1):77–86. (in Russian)Шумилович Б.Р., Воробьева Ю.Б., Малыхина И.Е., Чертовских А.В. Современные представления о кристаллической структуре гидроксиапатита и процессах возрастных изменений эмали зуба (исследование in vitro) // Журнал анатомии и гистопатологии. 2015. Т. 4, № 1. С. 77–86.Shumilovich BR, Saneev AV, Malykhina IE, Chertovskikh AV. Morphological features of the microstructure of enamel and dentin during their preparation with a rotary instrument (in vitro study). Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2016;5(1):69–75. (in Russian)Шумилович Б.Р., Санеев А.В., Малыхина И.Е., Чертовских А.В. Морфологические особенности микроструктуры эмали и дентина при их препарировании ротационным инструментом (исследование in vitro) // Журнал анатомии и гистопатологии. 2016. Т. 5, № 1. С. 69–75.Boer VM. Discussion on modern concepts of adhesive sealing. Part 1. Klinicheskaya stomatologiya. 2001;(4):12–15. (in Russian)Боер В.М. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования. Ч. I // Клиническая стоматология. 2001. № 4. С. 12–15.Shumilovich BR, Kosolapov VP, Rostovtsev VV, Filippova ZA. Modern aspects of solving the problem of bacterial contamination of various components of dental care. Gigiena i Sanitariya. 2018;97(8):743–749. (in Russian)Шумилович Б.Р., Косолапов В.П., Ростовцев В.В., Филиппова З.А. Современные аспекты решения проблемы бактериальной обсеменённости различных составляющих стоматологического приёма // Гигиена и санитария. 2018. Т. 97, № 8. С. 743–749.Sadovskiy VV. Clinical technologies of caries blocking. Moscow: Meditsinskaya kniga; 2005. 72 p. (in Russian)Садовский В.В. Клинические технологии блокирования кариеса. Москва: Медицинская книга, 2005. 72 с.Shumilovich BR, Saneev AV, Malykhina IE, Chertovskikh AV. Technology of enamel sealing with the use of self-adhesive fluid composite when filling the chewing group of teeth. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2016;5(1):69–75. (in Russian)Удостоверение на секрет производства ноу-хау № 1614/ 26.10.2016 г. Шумилович Б.Р., Воробьева Ю.Б., Малыхина И.Е. Технология герметизации эмали с использованием самоадгезивного текучего композита при пломбировании жевательной группы зубов.Ippolitov YA. The importance of the organic component of the hard tissues of the tooth for the prevention of the destructive process. Vestnik Instituta stomatologii. 2006;(2):41–46. (in Russian)Ипполитов Ю.А. Значение органической составляющей твердых тканей зуба для профилактики деструктивного процесса // Вестник Института стоматологии. 2006. № 2. С. 41–46.Yudina NA, Leus PA. A new integral indicator of dental status and its use in scientific research. Institut stomatologii. 2010;(1):86–88. (in Russian)Юдина Н.А., Леус П.А. Новый интегральный показатель стоматологического статуса и его использование в научных исследованиях // Институт стоматологии. 2010. № 1. С. 86–88.Ron' GI, Mandra YV. On the choice of bonding systems in the treatment of caries. Klinicheskaya stomatologiya. 1999;(1):48–51. (in Russian)Ронь Г.И., Мандра Ю.В. К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении // Клиническая стоматология. 1999. № 1. С. 48–51.Batyukov NM. System analysis of dental hard tissues based on optical and electrical probing signals (Parts I-III). Institut stomatologii. 2007;(1):102–105. (in Russian)Батюков Н.М. Системный анализ твердых тканей зубов на основе оптического и электрического зондирующих сигналов // Институт стоматологии. 2007. № 1. С. 102–105.Terri D, Leynfild K, Dzheyms A. Minimally invasive technique. The concept and principles of adhesion. Dental Times. 2010;(4):6–8. (in Russian)Терри Д., Лейнфилд К., Джеймс А. Малоинвазивная техника. Концепция и принципы адгезии // Dental Times. 2010. № 4. С. 6–8.Tey F. The status quo and the future of dentin adhesives. DentArt. 2003;(2):13–16. (in Russian)Тэй Ф. Статус-кво и будущее дентинных адгезивов // ДентАрт. 2003. № 2. С. 13–16.Kimishima T, Nara Y, Hasegawa M. Adhesive strength for single-step adhesive systems. In: Proceedings of the 83rd Conference of the International Association for Dental Research (IADR); Baltimor, Maryland, USA; 9-12 March 2005.Kimishima T., Nara Y., Hasegawa M. Прочность адгезии для одношаговых адгезивных систем // Материалы 83-й Конференции Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR), Балтимор, Мэриленд, США 9–12 марта, 2005.Lutts F. Discussion on the issue of modern concepts of adhesive filling. Part II. Klinicheskaya stomatologiya. 2001;(4):15–18. (in Russian)Лутц Ф. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования. Ч. II // Клиническая стоматология. 2001. № 4. С. 15–18.Shumilovich BR, Besek M, Rostovtsev VV, et al. Clinical and laboratory characteristics of the state of the enamel-composite compound when using individual oral hygiene products containing brushite. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2018;7(3):92–99. (in Russian)Шумилович Б.Р., Бесэк М., Ростовцев В.В., и др. Клинико-лабораторная характеристика состояния эмалево-композитного соединения при применении индивидуальных средств гигиены полости рта, содержащих брушит // Журнал анатомии и гистопатологии. 2018. Т. 7, № 3. С. 92–99.Lutskaya I, Gorbachev V. Justification of the principle of adhesive preparation. Cathedra. 2013;(43):48–54. (in Russian)Луцкая И., Горбачев В. Обоснование принципа адгезивного препарирования // Cathedra. 2013. № 43. С. 48–54.Makeeva IM, Khaustova EA. Evaluation of the marginal integrity of composite materials by the method of resistivity. In: MMSI 75 let: sbornik nauchnykh trudov. Moscow; 1997. (in Russian)Макеева И.М., Хаустова Е.А. Оценка краевого прилегания композиционных материалов методом электрометрии. В кн: ММСИ 75 лет: сборник научных трудов. Москва, 1997.Khiora ZP. Expanding the possibilities of direct aesthetic restoration of the frontal group of teeth with the help of «sandwich technology”. Maestro stomatologii. 2005;(1):10–17. (in Russian)Хиора Ж.П. Расширение возможностей прямой эстетической реставрации фронтальной группы зубов с помощью «сендвич-техники» // Маэстро стоматологии. 2005. № 1. С. 10–17.Khiora ZP. Aesthetic restoration of teeth with the use of nanocomposites. Clinical Atlas: textbook. manual for dental students. Saint Petersburg; 2007. 144 p. (in Russian)Хиора Ж.П. Эстетическая реставрация зубов с применением нанокомпозитов. Санкт-Петербург, 2007. 144 с.Shpak TA. Adhesive systems in modern dentistry. Part I. Institut stomatologii. 2005;(1):93–95. (in Russian)Шпак Т.А. Адгезивные системы в современной стоматологии. Ч. I // Институт стоматологии. 2005. № 1. С. 93–95.Shpak TA. Adhesive systems in modern dentistry. Part II. Institut stomatologii. 2005;(2):42–44. (in Russian)Шпак Т.А. Адгезивные системы в современной стоматологии. Ч. II // Институт стоматологии. 2005. № 2. С. 42–44.Dubova MA. Adhesive systems in modern dentistry. Institut stomatologii. 2005;(1):93–95. (in Russian)Дубова М.А. Адгезивные системы в современной стоматологии // Институт стоматологии. 2005. № 1. С. 93–95.Nikolaenko SA, Shapiro LA, Zubarev AI. The influence of parameters of the hybrid layer on the adhesion of a modern composite. Klinicheskaya stomatologiya. 2009;(3):48–51. (in Russian)Николаенко С.А., Шапиро Л.А., Зубарев А.И. Влияние параметров гибридного слоя на адгезию современных фотокомпозитов // Клиническая стоматология. 2009. Т. 3, № 51. С. 48–51.Petrikas OA, Petrikas IV. Adhesive technologies. How serious is it? (Components of the success of adhesive technologies). Novoe v stomatologii. 1998;(9):3–7. (in Russian)Петрикас О.А. Адгезивные технологии. Насколько это серьезно? (Слагаемые успеха адгезивных технологий) // Новое в стоматологии. 1998. № 9. С. 3–7.Terikhova TN. Current data on the composition, structure and properties of hard tooth tissues. Sovremennaya stomatologiya. 2002;(1):27–34. (in Russian)Терихова Т.Н. Современные данные о составе, структуре и свойствах твердых тканях зуба // Современная стоматология. 2002. № 1. С. 27–34.Shumilovich BR, Mironova VV, Vorob'eva YB. Laboratory analysis of the quality of applying the adhesive system to the surface of enamel and dentin as a prevention of recurrent caries in the treatment of the chewing group of teeth. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2015;XIV(1):10–13. (in Russian)Шумилович Б.Р., Миронова В.В., Воробьева Ю.Б. Лабораторный анализ качества нанесения адгезивной системы на поверхность эмали и дентина как профилактика рецидивного кариеса при лечении жевательной группы зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. Т. XIV, № 1. С. 10–13.Shumilovich BR, Chertovskikh AV, Vorob'eva YB. Achieving reliable adhesion in clinical practice. Laboratory tests of Ketchant Gel and Clearfil SE Bond self-adhesive System (Kuraray). Dental Market. 2015;(4):32–35. (in Russian)Шумилович Б.Р., Чертовских А.В., Воробьева Ю.Б. Достижение надежной адгезии в клинической практике. Лабораторные исследования Ketchant Gel и самоадгезивной системы Clearfil SE Bond (Kuraray) // Dental Market. 2015. № 4. С. 32–35.Brackett WW, Ito S, Nishitani Y, et al. The microtensile bond strength of self-etching ad-hesives to ground enamel. Oper Dent. 2006;31(3):332–337.Brackett W.W., Ito S., Nishitani Y., et al. The microtensile bond strength of self-etching adhesives to ground enamel // Oper Dent. 2006. Vol. 31, № 3. P. 332–337.Haller V, Blunck U. Review and analysis of modern adhesive systems. Novoe v stomatologii. 2004;(1):11–19. (in Russian)Haller В., Blunck U. Обзор и анализ современных адгезивных систем // Новое в стоматологии. 2004. № 1. С. 11–19.Joffe E. How to choose a material for the adhesive technique? Novoe v stomatologii. 2000;(1):19–22. (in Russian)Joffe E. Как выбирать материал для адгезивной техники? // Новое в стоматологии. 2000. № 1. С. 19–22.Krejci I, Placek M, Stavridakis M. New perspectives in dentine adhesion — different types of joints. Novoe v stomatologii. 2002;(6):21–24. (in Russian)Krejci I., Placek M., Stavridakis M. Новые перспективы в дентинной адгезии — различные типы соединений // Новое в стоматологии. 2002. № 6. С. 21–24.Liebenberg WH. Test period for adhesive dentistry. Stomatologiya. 2000;(1):52–53. (in Russian)Liebenberg W.H. Испытательный период адгезивной стоматологии // Стоматология. 2000. № 1. С. 52–53.