BACKGROUND: The accuracy of cephalometric diagnostics in prosthodontic dentistry is directly determined by the reproducibility of the mandibular position during lateral cephalogram acquisition. In clinical practice, two reference positions are employed — the intercuspal position combined with centric relation (ICP-CR) and the retruded contact position (RCP), which is fixed using occlusal registration templates. However, a comparative assessment of the comparability of cephalometric parameters obtained in these positions remains insufficiently investigated, which underpins the relevance of the present study.
AIM: To conduct a comparative evaluation of skeletal, dental, and soft-tissue cephalometric parameters derived from lateral cephalograms obtained in the RCP and in the ICP-CR position, as well as to determine clinically significant differences between these positions, accounting for patient sex, age, and occlusion type.
METHODS: The study included cephalometric measurement data from lateral cephalograms of 50 patients, acquired in two positions: RCP and ICP-CR. Sagittal (ANB, WITS), vertical (SN/MP, FH/MP), dental (U1/APg, L1/APg), and soft-tissue (SnN'Pg', Jarabak ratio) parameters were analyzed. For each parameter, mean values, standard deviations, mean differences (Δ = ICP-CR − RCP), and mean absolute differences |Δ| were calculated. Paired t tests were performed, effect sizes were computed using Cohen's d, Pearson correlation coefficients were calculated, and subgroup analyses were conducted by sex, age, and occlusion type.
RESULTS: The most stable parameter was SN/MP (mean Δ = +0.6°; SD Δ ≈ 2.1°; d < 0.2). A statistically significant systematic difference was identified for the SnN'Pg' parameter (Δ = −1.4°; SD Δ ≈ 3.2°; t ≈ 2.59; p ≈ 0.014; d ≈ 0.44). For WITS, a trend toward significance was observed (Δ ≈ +0.5 mm; p ≈ 0.06–0.09). The greatest individual variability was recorded for FH/MP (individual Δ up to ± 7°) and L1/APg (SD Δ ≈ 3.8 mm). In the subgroup of patients with Class II occlusion, the most pronounced differences were observed for ANB (+0.9°), WITS (+1.5 mm), and SnN'Pg' (−2.1°; p < 0.05). In patients under 18 years of age, |Δ| for WITS and L1/APg was greater than in adults (p ≈ 0.04–0.07).
CONCLUSION: The RCP and ICP-CR demonstrate acceptable group-level reproducibility for the majority of skeletal cephalometric parameters. However, systematic differences in the softtissue profile (SnN'Pg') and substantial individual variability in FH/MP and dental parameters indicate the clinical significance of the choice of registration position, particularly in patients with Class II occlusion and hyperdivergent growth pattern. ICP-CR is recommended as the primary position for diagnostic evaluation, with repeat registrations indicated when discrepancies exceed 2–3°. A limitation of the present study is that the statistical analysis was performed using aggregated data, which constrains the application of more detailed analytical methods.
Обоснование. Точность цефалометрической диагностики в ортопедической стоматологии напрямую зависит от воспроизводимости положения нижней челюсти при выполнении телерентгенограммы. В клинической практике применяют два референтных положения — привычная окклюзия в сочетании с центральным соотношением (ICP — intercuspal position, привычная окклюзия и CR — centric relation, центральное соотношение; ICP-CR); заднее контактное положение (ЗКР), фиксируемое с помощью окклюзионных шаблонов. Однако сравнительная оценка сопоставимости цефалометрических параметров, получаемых в данных положениях, недостаточно изучена, что определяет актуальность настоящей работы.
Цель. Провести сравнительную оценку скелетных, дентальных и мягкотканевых цефалометрических параметров телерентгенограмм, выполненных в ЗКР и в положении ICP-CR, а также определить клинически значимые различия между этими положениями с учётом пола, возраста и типа прикуса пациентов.
Методы. В исследование включены данные цефалометрических измерений телерентгенограммы 50 пациентов в двух положениях: ЗКР и ICP-CR. Анализировали сагиттальные (ANB, WITS), вертикальные (SN/MP, FH/MP), дентальные (U1/APg, L1/APg), мягкотканевые (SnN’Pg’, Jarabak ratio) параметры. Для каждого параметра рассчитывали средние значения, стандартные отклонения, средние разности (Δ = ICP-CR−ЗКР), а также среднюю абсолютную разницу |Δ|. Проводили парный t-тест, рассчитывали размер эффекта по Cohen’s d, коэффициенты корреляции Пирсона, выполняли анализ подгрупп по полу, возрасту, типу прикуса.
Результаты. Наиболее стабильным параметром оказался SN/MP (средняя Δ = +0,6°; SD Δ ≈ 2,1°; d < 0,2). Статистически значимое систематическое различие установлено по параметру SnN’Pg’ (Δ = −1,4°; SD Δ ≈ 3,2°; t ≈ 2,59; p ≈ 0,014; d ≈ 0,44). По WITS выявлена тенденция к значимости (Δ ≈ +0,5 мм; p ≈ 0,06–0,09). Наибольшая индивидуальная вариабельность зафиксирована для FH/MP (индивидуальные Δ до ± 7°) и L1/APg (SD Δ ≈ 3,8 мм). В подгруппе пациентов с прикусом II класса отмечены наиболее выраженные различия по ANB (+0,9°), WITS (+1,5 мм) и SnN’Pg’ (−2,1°; p < 0,05). У пациентов младше 18 лет |Δ| по WITS и L1/APg была больше, чем у взрослых (p ≈ 0,04–0,07).
Заключение. ЗКР и ICP-CR демонстрируют приемлемую групповую воспроизводимость цефалометрических показателей по большинству скелетных параметров. Однако систематические различия по профилю мягких тканей (SnN’Pg’) и значительная индивидуальная вариабельность по FH/MP и дентальным параметрам указывают на клиническую значимость выбора положения регистрации, особенно у пациентов с прикусом II класса и гипердивергентным типом роста. Рекомендуется использовать ICP-CR как основное положение при диагностике, а при различиях > 2–3° — выполнять повторные регистрации. Ограничением исследования послужило выполнение статистического анализа с использованием агрегированных данных, что ограничивает возможности более детальных методов анализа.