Повреждения скулоорбитального комплекса: характеристика методов лечения и осложнений

Актуальность. Современные методы восстановительной и реконструктивной хирургии позволили улучшить результаты лечения пациентов с дефектами скулоорбитального комплекса, но достижение хороших отдаленных результатов их лечения продолжает оставаться непростой задачей. В проведенном исследовании представлена характеристика методов хирургического лечения дефектов и деформаций скулоорбитального комплекса. Исследование позволило выявить достоинства и недостатки предложенных ранее методов и оценить объем и характеристику осложнений, связанных с конкретными методиками.

Цель — провести анализ основных методов хирургического лечения дефектов и деформаций скулоорбитального комплекса. Дать характеристику наиболее часто встречающихся. Определить частоту и вид осложнений, связанных с каждым из методов.

Материал и методы. В основу исследования положены результаты ретроспективного анализа 9605 историй болезни пациентов, получавших лечение в клинике челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова в период с 2014 по 2020 г., 715 с травмами лица, из которых 335 с травмами средней зоны лица и 189 с травмами скулоорбитального комплекса. Выявлены наиболее часто встречающиеся способы хирургического лечения пострадавших с дефектами и деформациями скулоорбитального комплекса. Обработаны сообщения об осложнениях, связанных с тем или иным способом. Разработан метод сравнительной оценки хирургических способов лечения травм скулоорбитального комплекса. Заполнены карты рентгенологических признаков перелома средней зоны лица. Проведено анкетирование пострадавших. Проведено анкетирование челюстно-лицевых хирургов.

Результаты. В ходе исследования были опрошены 10 челюстно-лицевых хирургов, которые поставили оценки от 1 («самый неудобный») до 5 («не вижу способов улучшения») баллов 7 самым популярным в клинике материалам по 9 характеристикам. Из 189 пострадавших, получавших лечение, поздние (не ранее 6 мес) осложнения были выявлены у 31 пациента (16,4%), которых разделили на 3 группы: А — переломы скулоорбитального комплекса с незначительным смещением отломков, B — субтотальные переломы с образованием дефектов и деформаций, C — тотальные дефекты и деформации.

Заключение. Нет общего мнения относительно того, сколько точек фиксации отломков необходимо при лечении переломов скулоорбитального комплекса. В целом количество нестабильных отломков определяет количество точек фиксации в прямой пропорциональности. Анализ доступной литературы показал, что трехточечная фиксация имела большую стабильность отломков в течение 3 мес после операции по сравнению с 2-точечной фиксацией, но уровень доказательности был низким.