ОЗОНОТЕРАПИЯ КАК ФАКТОР ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССА АДАПТАЦИИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ К ПОЛНЫМ СЪЕМНЫМ ПЛАСТИНОЧНЫМ ПРОТЕЗАМ

Полный текст

Полные съемные пластиночные протезы остаются одной из самых распространенных в ортопедической стоматологии конструкций у пациентов в пожилом возрасте [3]. Не только изготовление, но и адаптация к ним являются трудной клинической задачей, поэтому применение дополнительных методов лечения, таких как озонотерапия, представляется, на наш взгляд, весьма актуальным. Успехи в ее развитии позволяют применять озон и его соединения при различных патологических состояниях, а широкий диапазон биологических эф- 16 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ фектов данного вещества становится залогом эффективности проводимых лечебных мероприятий [1, 2]. Тем не менее некоторые аспекты применения озона остаются не до конца изученными, в связи с чем целью нашего исследования стало изучение влияния озонотерапии на ряд клинико-лабораторных показателей органов и тканей полости рта пожилых пациентов, пользующихся полными съемными пластиночными протезами, и сроки адаптации к ним. Обследовали 38 пациентов (20 женщин и 18 мужчин) 56-70 лет с полным отсутствием зубов, которые ранее не пользовались съемными протезами. Они были разделены на 2 группы: основную - 20 пациентов, которым проводились локальные аппликации озонированного оливкового масла, получаемого по общепринятой методике [1, 5], под базисы протезов в течение 14 дней после их наложения, и группу сравнения - 18 пациентов, не получавших какого-либо дополнительного лечения. Обследование пациентов проводили перед протезированием, через 14 дней, 1, 5 и 3 мес после него. Материалы и методы Помимо стандартного клинического обследования полости рта, дополнительно оценивали гигиеническое состояние протезов по методике Ambjornsen (1982). Исследование функциональных показателей слюноотделения включало определение скорости секреции нести-мулированной слюны, вязкости (по упрощенной методике Рединова-Поздеевой, 1994) и pH (с помощью потенциоме-трии) ротовой жидкости. Цитологическое исследование мазков со слизистой протезного ложа включало определение индексов дифферен-цировки (по методике Быковой, 1987) и кератинизации (по методике Данилевского, 1997) эпителиоцитов. Неспецифическая резистентность слизистой оболочки определяли по реакции адсорбции микроорганизмов эпите-лиоцитами по Беленчук (1985). Микробиологическое исследование проводили традиционным и аппаратным (с использованием аппарата MicroScan-WalkAway-40 plus, «Siemens», США) методами с определением количественного и качественного состава микрофлоры полости рта. Также проводился анализ анкет, заполняемых пациентами в процессе пользования съемными протезами, для определения скорости адаптации к ним (протокол № 1 заседания Координационного совета АКОО РНЦ от 09.07.10). Результаты и обсуждение Анализ результатов проведенных исследований выявил прогрессирующее ухудшение гигиенического состояния съемных протезов у пациентов группы сравнения (от 3,4 ± 0,56 балла через 14 дней до 5,8 ± 0,78 балла к 3-му месяцу). В случае применения озона в результате его очищающего действия у пациентов основной группы уровень гигиены протезов через 14 дней был существенно лучше (2,1 ± 0,18 баллов), а затем постепенно ухудшался к 3-му месяцу. Наложение съемных зубных протезов у большинства пациентов в обеих группах приводило к повышению скорости секреции слюны с соответствующим понижением ее вязкости и повышением pH в первые несколько недель. К 3-му месяцу наблюдения данные показатели возвращались к исходному уровню. Интересным, на наш взгляд, является выявленная тенденция к более высоким значениям pH ротовой жидкости у пациентов (7,23 ± 0,12 в основной группе, % 70 и 60 - 20 -10 - 0 Н—г.-1—71-:—i—гт-1—^-1 Исход 14 дней 1,5 мес Змее ♦ Группа наблюдения ■ Группа сравнения Рис. 1. Динамика значений индекса кератинизации эпите-лиоцитов у пациентов с полными съемными пластиночными протезами. 6,81 ± 0,21 в группе сравнения), получавших озонотерапию через 3 мес пользования протезами, что можно объяснить положительным влиянием данного метода как на эпителий слюнных желез, так и на микробиоценоз полости рта (выявлена тенденция к росту количества условно-патогенной микрофлоры у пациентов группы сравнения при сохранении исходного уровня в случае применения озона). Полученные по результатам микробиологического исследования данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований [4, 6]. Анализ результатов цитологического исследования показал, что у пациентов основной группы локальная озонотерапия благоприятно отражалась на состоянии эпителия слизистой оболочки протезного ложа, что выражалось в увеличении степени его дифференцировки и сохранении исходного уровня кератинизации (рис. 1). У пациентов, не получавших дополнительного лечения, напротив, данные показатели снижались к 14-му дню после наложения протезов, отчасти восстанавливаясь через 3 мес наблюдения. Неспецифическая резистентность слизистой оболочки, определяемая по реакции адсорбции микроорганизмов эпи-телиоцитами, существенно возрастала после проведенного лечения (рис. 2), а при отсутствии его снижалась к 14-му дню после наложения протезов с последующим медленным повышением к 3-му месяцу, не достигая исходных значений. Рис. 2. Увеличение адсорбции микроорганизмов эпителием слизистой оболочки протезного ложа после локальной озонотерапии (слева - эпителиоцит II категории до лечения, справа - IV категории после применения озона). 17 РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №4, 2012 Анализ анкет показал сокращение сроков адаптации пациентов к полным съемным пластиночным протезам при применении озонированного оливкового масла (22,6 ± 3,1 дня в основной группе наблюдения, 28,8 ± 2,4 дня в группе сравнения). Таким образом, локальная озонотерапия способствует ускорению процесса адаптации пожилых пациентов к полным съемным пластиночным протезам за счет улучшения их гигиены, состояния эпителия слизистой оболочки протезного ложа с повышением ее неспецифической резистентности, а также сохранения количественного и качественного состава нормальной микрофлоры полости рта.

Об авторах

Илья Олегович Грохотов

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России; Краевая стоматологическая поликлиника, г. Барнаул

Email: grohotovilia@gmail.com
аспирант каф. ортопедической стоматологии

О. В. Орешака

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России; Краевая стоматологическая поликлиника, г. Барнаул

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета

Т. А. Пельганчук

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России; Краевая стоматологическая поликлиника, г. Барнаул

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета

Е. В. Юдина

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России; Краевая стоматологическая поликлиника, г. Барнаул

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета

Список литературы

Дополнительные файлы