CERTAIN ASPECTS OF LABOR RELATIONS IN CONCURRENT MODE, DENTISTS DENTAL DEPARTMENTAL INSTITUTIONS UNDER FEDERAL JURISDICTION (COMPARED TO DENTISTS MUNICIPAL ASSOCIATIONS AND PRIVATE

Full Text

Анализ кадрового состава амбулаторных лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) позволяет получить важнейшие показатели, определяющие качество и эффективность их функционирования [1, 2, 4]. При этом большое значение в оценке показателей деятельности ЛПУ придается таким понятиям, как объем и состояние штатов ЛПУ, укомплектованность штатов разными категориями медицинского состава, в первую очередь врачебного, и т. д. Крайне важным в этой связи является не только анализ качественных и количественных характеристик врачебного состава, укомплектованность штатов ЛПУ, но и количество врачей, работающих в данном ЛПУ в режиме внешнего совместительства [5, 7]. Представляет большой интерес для науки и практического здравоохранения анализ врачебного состава государственных стоматологических организаций федерального подчинения, имеющих, как известно, особые условия комплектования и трудовой занятости врачебного состава. Изучение особенностей организации и анализ врачебного состава в таких условиях необходимо и актуально [3, 6]. Материал и методы В исследование включены 38 врачей-стоматологов (28 женщин и 10 мужчин) в возрасте от 25 до 45 лет, т. е. всех общепринятых рекомендованных ВОЗ возрастных групп (WHO, 1987), работающих в медицинском учреждении федерального подчинения «Медицинский центр управления делами Президента РФ» (далее - федеральное ведомственное стоматологическое учреждение - ФВСУ). Группы сравнения составили врачи 50 в помощь практическому врачу муниципальных стоматологических поликлиник Москвы (22 врача) и частных стоматологических клиник Москвы (средних по мощности - 3-4 кресла; 18 врачей), т. е. врачи сравниваемых групп работали в сходных социально-экономических, бытовых и профессиональных условиях. Все сравниваемые группы были репрезентативными и соответствовали друг другу по возрастно-половой структуре. Методика исследования включала анализ основных социально-демографических (возраст, пол, стаж работы) и квалификационных параметров врачей-стоматологов (без зубных врачей) Москвы, особенностей их совместительства с позиций планирования объема их последипломной подготовки, оценки фактического объема и охвата их повышением квалификации во время профессиональной деятельности и определения дифференцированной по профилям и специальностям потребности в специализации, общем и тематическом усовершенствовании. Для этого подробно анализировались показатели самообразовательной деятельности врачей, их удовлетворенности своей специализацией и уровнем собственной квалификации. Анализ удовлетворенности проводился по стандартной методике с использованием 5-балльной шкалы. Результаты и обсуждение Особый интерес представляет количество врачей, являющихся совместителями не по основной специальности: среди терапевтов муниципальных стоматологических учреждений (МСУ) таковых было 17% (в том числе среди всех терапевтов МСУ, занимающихся совместительством, - 71,4%), среди хирургов - 21,4% (в том числе среди всех хирургов МСУ, занимающихся совместительством, - 66,8%). Для ортопедов данные показатели составили соответственно 5,1 и 22,2%. Другими словами, среди врачей МСУ, совмещавших работу не по основной специальности, более всего было терапевтов (71,4%), немного меньше - хирургов (66,7%) и менее всего ортопедов (22,2%); последние вообще весьма редко совмещали основную работу - у них самые низкие показатели частоты совместительства (5,1%). В целом среди обследованных врачей МСУ частота совместительства составила 26,2%; при этом совместительство не по основной специальности установлено у 15,8% врачей. У врачей ФВСУ показатели частоты совместительства были значительно ниже, чем в муниципальном секторе. Так, в ФВСУ занимались совместительством 12,5% стоматологов-терапевтов (в том числе 4,2% не по основной специальности), 21,7% стоматологов-хирургов (в том числе 4,3% не по основной специальности), 9,1% врачей-ортопедов (только по основной специальности). Из вышеизложенного следует, что, как и в МСУ, в ФВСУ наиболее высокая частота совместительства среди стоматологов отмечена у хирургов (21,7%), почти в 2 раза реже - у терапевтов (12,5%) и реже всего - у ортопедов (9,1%). При этом наиболее часто совмещали работу не по основной специальности врачи-терапевты (33,3%), реже - хирурги (20%). Общая частота совместительства у врачей-стоматологов ФВСУ составила 14,5% (почти в 2 раза реже, чем в МСУ), при этом не по основной специальности совмещали работу всего 2,9% врачей (в 5 раз меньше аналогичного показателя в МСУ), или 20% от общего числа врачей, занимающихся совместительством (в МСУ аналогичный показатель составляет 53,4%). В частных стоматологических организациях (ЧСО) отмечены самые высокие показатели совместительства, более чем в 4-5 раз превышающие таковые в МСУ и ФВСУ, причем совмещали работу 100% стоматологов-хирургов. Среди терапевтов ЧСО данный показатель составил 83,3%, среди ортопедов - 58,3%. В отношении процента врачей, совмещающих свою работу не по основной специальности, максимальный показатель отмечен у хирургов - 68,2%, среди терапевтов ЧСО данный показатель составил 33,3%, среди ортопедов - 12,5%. В целом среди врачей ЧСО, занимающихся совместительством не по основной специальности, больше всего было хирургов (68,2%), второе место занимали терапевты (40%), третье - ортопеды (21,4%). Всего в ЧСО занимались совместительством 80,3% врачей. Около трети врачей ЧСО совмещали свою работу не по основной специальности (36,8%), что составило около половины (45,9%) всех врачей-стоматологов ЧСО, осуществляющих совместительство. В целом чаще других совмещали свою основную работу с дополнительным заработком врачи-стоматологи частного сектора, на втором месте были врачи-стоматологи муниципальных ЛПУ и реже всего занимались совместительством врачи-стоматологи ведомственного сектора медицинских учреждений. При этом независимо от вида стоматологических ЛПУ чаще занимались совместительством не по основной специальности хирурги, реже - терапевты и совсем редко - ортопеды. Прежде чем определять потребность врачей-стоматологов в профессиональной переподготовке и усовершенствовании, мы проанализировали показатели так называемой самообразовательной деятельности врача. Среди опрошенных врачей-стоматологов МСУ более половины (50,8%) регулярно читают специальную литературу, каждый четвертый (25,1%) регулярно посещает специализированные конференции, выставки, съезды, всего 4,9% врачей участвуют в каких-либо научно-исследовательских работах и 1,6% имеют ученую степень кандидата медицинских наук. Каждый третий (37,7%) врач-стоматолог ФВСУ регулярно читает специализированную литературу, каждый четвертый (23,2%) регулярно посещает конференции, выставки, съезды, а 8,7% врачей занимаются научно-исследовательской работой. Высокие показатели самообразовательной деятельности отмечены нами у врачей-стоматологов ЧСО, причем среди врачей разных специальностей полученные данные почти не различались. 80,3% врачей-стоматологов ЧСО регулярно читают специальную литературу, не менее 85,5% регулярно посещают стоматологические съезды, выставки, конференции, 27,6% участвуют в различных научно-исследовательских проектах и 5,3% имеют ученую степень кандидата медицинских наук. Полученные различия (более высокие показатели самообразовательной деятельности у врачей ЧСО по сравнению с МСУ и ФВСУ) объясняются по данным нашего исследования тем, что врачи ЧСО в связи со спецификой частного сектора вынуждены сами покупать новые материалы, инструменты, осваивать новые технологии (или к ним прислушивается руководство ЧСО, не связанное жесткими рамками финансирования). Этим же объясняется повышенный интерес врачей ЧСО к чтению специальной литературы. Врачи МСУ и ВСУ, как правило, не занимаются материально-техническим снабжением своего рабочего места, что в значительной степени снижает интерес врачей к посещению профессиональных конференций, съездов, выставок и к чтению специальной литературы. Различий в отношении разных врачебных специальностей мы не отметили.

About the authors

A. A Aghajanyan

Email: agadjanian_@mail.ru

V. M. Grinin

References

Supplementary files