Research of immunological parameters of oral liquid in the treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis

Full Text

Материал и методы Исследование проводилось на базе кафедры терапевтической стоматологии Нижегородской государственной медицинской академии. Было выполнено клиническое обследование и последующее лечение 300 женщин с ХРАС в возрасте от 25 до 35 лет (средний возраст 28,2 ± 1,4 года) с урогенитальной инфекцией. Все пациентки получали комплексное лечение, включающее устранение травматических факторов, назначение антисептических средств, местных обезболивающих препаратов, средств, стимулирующих эпителизацию. В комплекс лечебных препаратов были включены Галавит и Атаракс, в местном лечении применяли аппликации Эплана на афты. Галавит назначали в виде сублингвальных таблеток по схеме: 10 дней ежедневного приема 4 таблетки в сутки, затем в течение 10 дней прием таблеток через день в той же суточной дозе. Таким образом, курс лечения составлял 30 дней. Атаракс назначали в 3 приема по 12,5 мг утром и днем, 25 мг вечером в течение 4 нед. В полости рта после антисептической обработки применяли аппликации Эплана продолжительностью 20-30 мин 3-4 раза в день до полной эпи- телизации элементов поражения. Наблюдение за пациентками осуществляли на протяжении 12 мес после проведенной терапии. Лабораторный этап исследования включал определение уровня секреторного иммуноглобулина А (SIgA), а также коэффициента сбалансированности факторов местной защи- Таблица 2. Коэффициенты корреляции между иммунологическими показателями ротовой жидкости при лечении ХРАС Показатель IgG Лизоцим Ксб SIgA IgA 0,065 0,178 -0,315 -0,19 IgG - -0,732 0,677 -0,984 Лизоцим - - -0,255 0,671 Ксб - - - -0,686 Таблица 1. Иммунологические показатели ротовой жидкости при наличии ХРАС и урогенитальной инфекции (п = 350) (M ± m) Показатель Срок до и после лечения, дни контроль до лечения 7-й 90-й IgA, г/л 0,06 ± 0,002 0,058 ± 0,003 0,041 ± 0,002* 0,053 ± 0,002 IgG, г/л 0,08 ± 0,003 0,065 ± 0,008 0,06 ± 0,01 0,033 ± 0,004* Лизоцим, % 45,2 ± 2,3 32,6 ± 1,4* 25,3 ± 1,2* 37,0 ± 2,2* Ксб 1,54 ± 0,17 4,595 ± 0,543* 3,258 ± 0,423* 1,534 ± 0,184 SIgA, г/л 0,33 ± 0,09 0,089 ± 0,012* 0,125 ± 0,002 0,242 ± 0,013 П р и м е ч а н и е. * - достоверные отличия от контроля (р < 0,05). ты (Ксб). Для исследования утром натощак без стимуляции производили забор ротовой жидкости в количестве 3 - 5 мл, которую до лабораторного этапа исследования хранили в холодильнике при -20°С. SIgA в количественном эквиваленте в ротовой жидкости определяли методом радиальной иммунодиффузии (РИД) в геле по G. Mancini, A. Carbonara (1965) с использованием методических рекомендаций Е. В. Чернохвостовой, С. И. Гольдерман (1975) [8]. Для определения лизоцима в ротовой жидкости использовали фотонефелометрический метод (До- рофейчук В. Г, 1968). Ксб, разработанный В. Г. Дорофейчук и Н. И. Толкачевой и соавт. (1987), использовали для интегральной оценки состояния местного иммунитета полости рта [8]. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgA) в ротовой жидкости проводили методом РИД в геле ( Mancini G., Carbonara A., 1965) [8]. Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью методов оценки достоверности результатов, вариационной статистики, автокорреляции по стандартным методикам. Обработку и анализ полученных данных проводили на персональном компьютере с использованием прикладных программ Microsoft Office (Excel), пакета статистических программ Stadia и Statistioa 7.0. Результаты и обсуждение Результаты исследования иммунологических показателей ротовой жидкости при лечении 300 пациентов с ХРАС и урогенитальной инфекцией и 50 практически здоровых лиц (контроль) представлены в табл. 1. Из приведенных данных видно незначительное снижение уровня IgA у обследованных пациенток по сравнению с контролем, на 7-й день после лечения выявлено достоверное снижение уровня IgA (р < 0,05) с последующим повышением его к 3-му месяцу. Количество IgG было ниже у обследованных женщин по сравнению с контролем и резко снижалось к 3-му месяцу (р < 0,05). Уровень лизоцима достоверно снижен у пациенток с ХРАС по сравнению с контролем (р < 0,05). Значительное уменьшение содержания лизоцима наблюдалось и к 7-му дню после лечения (р < 0,05), тогда как на 90-й день уровень его был значительно выше исходного. Ксб у пациенток с ХРАС и урогенитальной инфекцией был достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,05), что свидетельствовало об умеренном уровне местного иммунитета полости рта. К 7-му дню после лечения Ксб несколько снижался, однако оставался достоверно выше значений контроля (р < 0,05). Данный коэффициент резко снижался к 3-му месяцу после лечения (р < 0,05), достигая при этом значений, подобных значениям в контрольной группе (р < 0,05), т. е. отмечался благоприятный уровень местного иммунитета полости рта. Уровень SIgA у пациенток с ХРАС до лечения был достоверно выше в сравнении с контролем, на 7-й и 90-й день после лечения отмечено достоверное повышение уровня SIgA, (р < 0,05), который приближался к значениям в контрольной группе. Таким образом, зафиксировано достоверное повышение иммунологических показателей ротовой жидкости (IgG, SIgA, Ксб) при лечении ХРАС у женщин с урогенитальной инфекцией, наиболее выраженное на 3-м месяце после лечения. Изучение корреляционной зависимости между отдельными иммунологическими показателями позволяет говорить о высокой обратной корреляции между IgG и SIgA, IgG и лизо- цимом. Средняя прямая корреляционная зависимость обнаружена между IgG и Ксб, лизоцимом и SigA, средняя обратная зависимость - между Ксб и SIgA, Ксб и IgA. В остальных случаях отмечена слабая надежность корреляционной зависимости (табл. 2). Заключение Исследование свидетельствует об эффективности проведенного лечения ХРАС у пациенток с урогенитальной инфекцией с применением в комплексной терапии препаратов Атаракс, Галавит и Эплан. Результаты исследования указывают на повышение иммунологических показателей ротовой жидкости (лизоцима и SIgA), нормализацию значений Ксб в процессе терапии ХРАС у женщин с урогенитальной инфекцией, наиболее выраженные на 3-м месяце после лечения и дающие основание говорить о благоприятном уровне местного иммунитета полости рта.

About the authors

Olga Alexandrovna Uspenskaya

Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: uspenskaya.olga2011@yandex.ru
603005, Nizhny Novgorod

References

Supplementary files