Выявление потребности населения Саратова в лечении кариеса и заболеваний пародонта

Полный текст

В последнее время вопрос изучения стоматологической заболеваемости и потребности в различных видах стоматологической помощи на региональном уровне является весьма актуальным [1-3]. Это объясняется обширностью территории Российской Федерации, неповторимостью ее субъектов, а также уникальным набором климатогеографических, социально-экономических и других факторов, оказывающих влияние на стоматологическую заболеваемость в каждом регионе нашей страны. Многочисленные исследования подтвердили, что потребность населения различных регионов РФ в лечении кариеса и заболеваний пародонта подвержена колебаниям, но в целом остается на высоком уровне. Так, среди жителей Дагестана в возрасте 35-44 лет потребность в лечении кариеса достигла 100%, заболеваний пародонта - 98% [4]. Среди жителей г Коврова в возрасте 20-59 лет потребность в лечении заболеваний пародонта составила 81,1% [5]. Исследования, проведенные на территории Саратовского региона ранее, были единичными и касались изучения потребности в эндодонтической помощи, при этом было обнаружено, что среди жителей Саратовского региона в возрасте 16-79 лет потребность в эндодонтическом лечении равнялась 5,3% [6]. До настоящего времени комплексного изучения стоматологической заболеваемости, а также потребности в лечении кариеса и заболеваний пародонта среди населения Саратова не проводилось, что требует дальнейшего исследования. Цель работы - на основе комплексного эпидемиологического стоматологического обследования населения Саратова определить структуру потребности в лечении кариеса и заболеваний пародонта в зависимости от региональных особенностей, а также возраста, пола и района проживания. Материал и методы Комплексное эпидемиологическое стоматологическое обследование проведено в соответствии с критериями ВОЗ среди населения Саратова, проживающего на территории Фрунзенского и Заводского районов. Клинико-статистическая характеристика обследуемых ключевых возрастных групп населения представлена в табл. 1. Для регистрации полученных данных использовали «Карту ВОЗ для оценки стоматологического статуса» (1997). Для определения интенсивности поражения кариесом и потребности в его лечении применяли индекс КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов), для оценки интенсивности поражения пародонта - индекс CPI (коммунальный пародонтальный индекс). Потребность в лечении кариеса и заболеваний пародонта в возрастной группе 35-44 лет рассчитывали для 98 человек. В возрастной группе 65 лет и старше у 10,0 ± 3,4% осмотренных жителей наблюдалось полное отсутствие зубов, у 18,7 ± 4,4% количество оставшихся зубов не позволяло сформировать хотя бы 1 секстант. Потребность в лечении кариеса рассчитывали для 72 жителей, имеющих естественные зубы, потребность в лечении заболеваний пародонта - для 65 жителей. Статистическую обработку полученных материалов проводили в компьютерной программе Microsoft Excel. Для определения статистической значимости среднеарифметических показателей использовали t-критерий Стьюдента, относительных показателей - критерий хи-квадрат (%2). Результаты и обсуждение Рассмотрение вопроса потребности в лечении требует предварительного анализа стоматологической заболеваемости. Обобщая данные проведенного нами исследования, можно заключить, что распространенность кариеса в Саратове составила 100% в обеих ключевых возрастных группах. Интенсивность поражения (индекс КПУ) достигла 15,2 ± 1,1 в возрастной группе 35 - 44 лет и 24,9 ± 0,6 в возрастной группе 65 лет и старше. Среднее число кариозных зубов в обследуемых группах составило соответственно 2,5 ± 0,2 и 0,9 ± 0,1, среднее число пломбированных зубов - 8,2 ± 0,5 и 4,7 ±0 ,4, число удаленных - 4,3 ± 0,4 и 19,3 ± 0,9. Выявленные нами различия статистически значимы (р < 0,01). Распространенность признаков заболеваний пародонта (ПЗП) достигла 91,8% в возрастной группе 35-44 лет и 100% среди лиц 65 лет и старше, при этом также получены статистически значимые различия (х 2 = 5,580; р < 0,05). В структуре ПЗП распространенность кровоточивости десен составила 4,1% в возрастной группе 35-44 лет и 0,0% в группе 65 лет и старше, различия статистически незначимы (х2 = 2,720; р > 0,05). Статистически значимые различия (х2 = 23,378; р < 0,01) выявлены в отношении зубного камня (ЗК), распространенность которого в обследуемых группах равнялась 44,9 и 9,2% соответственно. В отношении пародонтальных карманов (ПК) статистически значимых различий не обнаружено. Распространенность секстантов пародонта с ПК глубиной 4-5 мм составила 24,5 и 12,3% (х2 = 3,676; p > 0,05), с ПК глубиной 6 мм и более - 5,1 и 6,2% (х2 = 0,083;р > 0,05). В отношении секстантов с отсутствующими зубами выявлены статистически значимые различия (х2 = 58,569; р < 0,01), их распространенность составила 13,2% в возрастной группе 35-44 лет и 72,3% среди лиц 65 лет и старше. Средняя интенсивность поражения секстантов пародон- та была равна 3,08 ± 0,19 в возрастной группе 35-44 лет и 3,26 ± 0,23 в группе 65 лет и старше, различия статистически незначимы (р > 0,05). Среди ПЗП статистически значимые различия выявлены в отношении ЗК, в отношении Таблица 1. Обследуемые ключевые группы населения Возрастная группа, Число Возраст обследуемых, годы годы обследуемых Min-max M ± m 35-44 98 35-44 39,8 ± 0,3 65 и старше 80 65-84 70,9 ± 0,5 В с е г о... 178 35-84 53,8 ± 1,2 остальных признаков статистически значимых различий не обнаружено. Интенсивность здоровых секстантов пародонта составила 2,79 ± 0,19 в возрастной группе 35-44 лет и 0,83 ± 0,15 в группе 65 лет и старше (р > 0,05), интенсивность секстантов с кровоточивостью - 0,58 ± 0,10 и 0,80 ± 0,10 (р > 0,05). Интенсивность секстантов с ЗК достигла 1,16 ± 0,12 в возрастной группе 35-44 лет и 1,26 ± 0,12 среди обследованных в возрасте 65 лет и старше (р < 0,05), секстантов с ПК глубиной 4-5 мм - 0,77 ± 0,12 и 1,07 ± 0,13 соответственно (р > 0,05), с ПК глубиной 6 мм и более - 0,05 ± 0,02 и 0,10 ± 0,04 (р > 0,05). Интенсивность секстантов пародонта с отсутствующими зубами равнялась 0,16 ± 0,04 в возрастной группе 35-44 лет и 1,92 ± 0,26 в возрастной группе 65 лет и старше, при этом различия статистически значимы (р < 0,01). Потребность в лечении кариеса составила 81,6 ± 3,9% в возрастной группе 35-44 лет и 48,6 ± 6,2% в группе 65 лет и старше, различия статистически значимы (х2 = 20,680; р < 0,01). Структура потребности в различных видах лечения кариеса в двух обследованных ключевых возрастных группах показана в табл. 2, где и - число обследуемых жителей, р - уровень статистической значимости. В возрастной группе 35-44 лет потребность в лечении кариеса составила 80,9 ± 6,0% среди мужчин и 83,9 ± 4,9% среди женщин, различия статистически незначимы (х2 = 0,148; р > 0,05). Среди лиц 65 лет и старше потребность в лечении кариеса достигла 78,9 ± 9,4 и 37,7±7,4% соответственно, различия статистически значимы (х2 = 9,509; р < 0,01). При этом независимо от пола обследуемых среди мужчин нами была выявлена более высокая потребность в пломбировании 1 поверхности, эндодонтическом лечении и удалении. В группе 35-44 лет потребность в лечении кариеса составила 70,0 ± 6,5% среди жителей Фрунзенского района и 95,8±2,9% среди жителей Заводского района, различия статистически значимы (х2 = 11,399; р < 0,01). Среди лиц 65 лет и старше потребность в его лечении равнялась 41,7 ± 8,2 и 55,5 ± 8,3% соответственно, при этом различия статистически незначимы (х2 = 1,390;р > 0,05). В возрастной группе 35-44 лет среди жителей Заводского района выявлен более высокий уровень потребности в пломбировании 1 и 2 поверхностей, эндодонтическом лечении и удалении зубов. В возрастной группе 65 лет и старше среди жителей этого района отмечена более высокая потребность в пломбировании 1 поверхности, Таблица 2. Структура потребности в лечении кариеса в зависимости от возраста Вид потребности Возрастная группа, годы р 35-44 65 и старше и % и % Пломбирование 1 поверхности 47 47,9 ± 5,0 22 30,5 ± 5,7 < 0,05 Пломбирование 2 поверхностей 33 33,7 ± 4,7 10 13,9 ± 4,8 < 0,01 Эндодонтиче- ское лечение 31 31,6 ± 4,6 8 11,2 ±3,9 < 0,01 Удаление 29 29,9 ± 4,6 13 18,0 ± 4,7 > 0,05 Таблица 3. Структура потребности в лечении заболеваний пародонта в зависимости от возраста Вид потребности Возрастная группа, годы р 35-44 65 и старше n % n % Коррекция индивидуальной гигиены 4 4,1 ± 2,0 3 4,6 ± 2,6 > 0,05 Проведение профессиональной гигиены 49 50,0 ± 5,0 19 29,2 ± 5,6 < 0,01 Кюретаж ПК 31 31,6 ± 4,7 38 58,4 ± 6,1 < 0,01 Комплексное 5 5,1 ± 2,2 5 7,7 ± 3,3 > 0,05 лечение в то время как среди жителей Фрунзенского района - более высокая потребность в удалении зубов. Потребность в лечении заболеваний пародонта составила в возрастной группе 35-44 лет 90,8 ± 2,9%, в возрастной группе 65 лет и старше 100%, различия статистически значимы (х2 = 6,318;р < 0,05). Структура потребности в различных видах лечения заболеваний пародонта представлена в табл. 3. В возрастной группе 35-44 лет потребность в лечении заболеваний пародонта составила 100% среди мужчин и 97,9 ± 2,0% среди женщин, при этом полученные различия статистически значимы (х2 = 4,078; р < 0,05). В группе 65 лет и старше потребность в лечении этих заболеваний независимо от пола достигла 100%. В обеих возрастных группах среди женщин нами была выявлена более высокая потребность в коррекции индивидуальной гигиены, в то время как среди мужчин наблюдалась более высокая потребность в комплексном лечении заболеваний пародонта. В группе лиц в возрасте 35-44 лет потребность в лечении заболеваний пародонта составила 100% среди жителей Фрунзенского района и 97,8 ± 2,2% среди жителей Заводского района, различия статистически незначимы (х2 = 0,082;р > 0,05). В группе 65 лет и старше среди жителей обследуемых районов потребность в лечении заболеваний пародонта составила 100%. Независимо от возраста среди жителей Фрунзенского района выявлена более высокая потребность в проведении профессиональной гигиены, среди жителей Заводского района - в кюретаже ПК. Резюмируя полученные результаты, можно заключить, что высокий уровень стоматологической заболеваемости населения Саратова обусловливает высокую потребность в лечении кариеса и заболеваний пародонта. Структура потребности в лечении зависит от возраста, пола и района проживания. Более высокая потребность в лечении кариеса выявлена среди жителей Заводского района и в возрастной группе 35 - 44 лет, в то время как потребность в лечении заболеваний пародонта более высокая среди жителей Фрунзенского района и лиц в возрасте 65 лет и старше. При этом статистически значимые различия более характерны для возрастной группы 35-44 лет. Полученные нами данные согласуются с результатами исследований, проведенных в других регионах РФ [7, 8] и за рубежом [9, 10]. Таким образом, при оказании стоматологической помощи представителям разных возрастных групп необходим дифференцированный подход. Кроме того, стоматологическая помощь, оказываемая в разных районах города, должна иметь разные объемы.

Об авторах

Н. В Булкина

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Лилия Дамировна Магдеева

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: lmagdeeva@yandex.ru
410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Список литературы

Дополнительные файлы