Микробиоценоз полости рта у лиц с частичным отсутствием зубов
- Авторы: Шушпанова О.В1,2, Никольский В.Ю.1,2, Колеватых Е.П1,2
-
Учреждения:
- Кировская государственная медицинская академия
- ГБУЗ Севастополя «Стоматологическая поликлиника № 1»
- Выпуск: Том 19, № 5 (2015)
- Страницы: 10-12
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 21.07.2020
- Статья опубликована: 15.10.2015
- URL: https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/39349
- DOI: https://doi.org/10.17816/dent.39349
- ID: 39349
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлены результаты микробиологического исследования полости рта больных с частичным отсутствием зубов после ее санации. Определены количественные и качественные изменения микрофлоры полости рта при частичном отсутствии зубов. Данные изменения можно интерпретировать как дисбиотический сдвиг.
Ключевые слова
Полный текст
В настоящее время имеются все основания считать, что адентия не является узкостоматологической проблемой. При дефектах зубных рядов нарушается эстетика, функция жевания и речи, развиваются остеопороз, атрофия кости, жевательных и мимических мышц, дисфункция височнонижнечелюстных суставов. Сведения о влиянии дефектов зубных рядов на показатели гомеостаза ротовой жидкости малочисленны и противоречивы [1]. Полость рта можно отнести к одному из уникальных биотопов организма человека, в котором, по мнению разных авторов, обитает от 300 до 500 видов микроорганизмов [2, 3]: аэробных, анаэробных и факультативно-анаэробных, которые участвуют в формировании постоянной и резидентной микрофлоры [4, 5]. Условно-патогенные виды микроорганизмов при благоприятных условиях, например при снижении местного иммунитета, могут вызывать различные патологические состояния в слизистой оболочке, зубных рядах и тканях пародонта [6]. Таблица 1. Состав микрофлоры (в КОЕ/мл) полости рта у больных с ЧОЗ и в контрольной группе Микроорганизмы 1-я группа (ЧОЗ) Me (Q1-Q3) 2-я (контрольная) группа Me (Q1-Q3) р Streptococcus spp. 102 (102-103)* 104 (103-105) 0,0001 Lactobacillus spp. 102 (102-103)* 104 (103-105) 0,0001 Staphylococcus spp. 104 (102-104)* 102 (102-102) 0,0009 Candida spp. 103 (102-104)* 102 (0-102) 0,001 БГКП 102 (0-102)* 0 (0-0) 0,0002 Staphylococcus epidermidis 102 (0-102) 102 (0-102) Staphylococcus aureus 102 (0-103)* 0 (0-102) 0,0001 Staphylococcus saprophyticus 0 (0-102) 0 (0-102) Klebsiella pneumoniae 0 (0-102) 102 (0-102) Helicobacter pylori 0 (0-102) 0 (0-0) Streptococcus faecalis 0 (0-102)* 0(0-0) 0,036 П р и м е ч а н и е. * - отличия от показателей контрольной группы статистически значимы (р < 0,05). Состояние полости рта играет важную роль в здоровье человека. Микробную обсемененность часто связывают с гигиеническими привычками, которые участвуют в развитии иммунной системы и обеспечивают устойчивость к колонизации патогенными микроорганизмами [7]. Наиболее многочисленной группой микроорганизмов в полости рта являются факультативные и облигатноанаэробные стрептококки, формирующие ее постоянную и резидентную микрофлору. Обладая высокой адгезивной активностью, стрептококки адсорбируются как на поверхности зубов, так и на эпителиальных клетках слизистой оболочки [5]. К второстепенным представителям резидентной флоры относятся лактобациллы, стафилококки, спирохеты, фузо- бактерии, бактероиды, дрожжи, грибы, простейшие [2]. Постоянная флора полости рта участвует в переваривании пищи, синтезе витаминов, стимулирует иммунную систему человека, является антагонистом патогенной флоры, однако при определенных состояниях организма оказывает токсичное действие на ткани десны, приобретая способность к инвазии, с последующим развитием воспалительных заболеваний полости рта [2, 8]. Целью данной работы явилась оценка влияния количественного и качественного состава микрофлоры ротовой жидкости на показатели дисбактериоза полости рта у пациентов с частичным отсутствием зубов (ЧОЗ). Материал и методы Проведено сравнительное нерандомизированное исследование, в котором обследовано 68 человек, из них 49 женщин и 19 мужчин. Все больные разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли лица с частичным и полным отсутствием зубов - 35 человек, во 2-ю (контрольную) группу - 33 человека с полным зубным рядом. Средний возраст больных 1-й группы составил 58 (46-62) лет, 2-й группы - 20 (20-22) лет. Пациентам 1-й группы была произведена санация полости рта перед протезированием, которая включала профессиональную гигиену полости рта, замену несостоятельных пломб, лечение кариеса и его осложнений. Всем больным с вторичной адентией проводилась панорамная рентгенография. Для формирования контрольной группы обследованных применяли индексные методы оценки стоматологического статуса. Показатель интенсивности кариеса зубов в группе сравнения составил 6 (2-9), что соответствует высокому уровню интенсивности кариеса. Индекс гигиены полости рта по Green-Vermillion составил 0,5 (0,3-0,67), что указывает на высокий уровень. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) составил в группе 2,4 (2,5-2,65), что говорит о легкой степени тяжести гингивита. Смешанную слюну получали в утренние часы натощак без стимуляции путем сплевывания в стерильные пробирки после предварительного полоскания полости рта дистиллированной водой. Жизнеспособность бактерий оценивали, определяя число колониеобразующих единиц (КОЕ) методом серийных разведений. Для этого готовили последовательные 10- кратные разведения в физиологическом растворе и по 0,1 мл высевали на агаризованную среду, после чего инкубировали 24 ч при 37°С (в КОЕ/мл). Идентификацию выделенных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, клебси- еллы, лактобациллы, хеликобактерии, дрожжевые грибы, бактерии группы кишечной палочки (БГКП)) осуществляли общепринятыми методами с учетом морфологических, культуральных и биохимических факторов [9]. Для определения характера распределения полученных данных использовали критерий Шапиро-Уилка. Распределения изучаемых показателей в сформированных выборках не подчинялись нормальному закону, поэтому описательная статистика представлена медианой и интерквартильным размахом для полученных значений. Корреляционные связи между количественными показателями определяли с применением рангового коэффициента Спирмена. Значимость различий между группами для количественных переменных оценивали по критерию Манна-Уитни. В качестве критического уровня статистической значимости различий выборочных показателей установлено значение р < 0,05. Статистическая обработка проведена на компьютере с использованием программы «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ Statistica 10. Результаты и обсуждение Результаты исследования количественного и видового состава микробной флоры ротовой жидкости у больных с ЧОЗ в сравнении с контрольной группой представлены в табл. 1. Исследования показали, что в группе больных с ЧОЗ наблюдалось значительное снижение количества представителей резидентной флоры: Streptococcus spp., Lactobacillus spp. в сравнении с контрольной группой. На фоне снижения количества данных микроорганизмов наблюдалось увеличение уровня условно-патогенной и патогенной флоры (стафилококков, грибов рода Candida). Обнаружены представители БГКП, S. faecalis, S. aureus, отсутствующие в контрольной группе (табл. 2). Анализируя данные методом ранговой корреляции Спирмена, выявили корреляционную связь между возрастом и показателями дисбактериоза: среднюю прямую связь с количеством Staphylococcus sрр., грибов рода Candida, БГКП, обратную зависимость с показателями Streptococcus sрр., лактобактерий. Установлена прямая зависимость между ре- Таблица 2. Оценка корреляционных связей (ранговая корреляция по Спирмену) Показатель Возраст Str Ьас Sta Сan БГКП Возраст 1 -0,58 -0,53 0,37 0,32 0,31 Str -0,58 1 0,47 -0,52 -0,35 -0,31 Lac -0,53 0,47 1 -0,52 -0,34 -0,21 Sta 0,37 -0,52 -0,52 1 0,34 0,28 Can 0,32 -0,34 -0,34 0,35 1 0,59 БГКП 0,31 -0,32 -0,21 0,28 0,59 1 П р и м е ч а н и е. Корреляционная связь статистических значений (р < 0,05). Str - Streptococcus spp., Lac - Lactobacillus spp., Sta - Staphylococcus spp., Can - Candida spp. зидентами нормальной микрофлоры полости рта Streptococcus spp. и Lactobacillus spp. Прослеживается средняя обратная корреляционная связь Streptococcus spp. и Lactobacillus spp. со следующими показателями: возраст, Staphylococcus spp., Candida spp., БГКП. Также достоверно определена прямая зависимость между грибами рода Candida и БГКГ. Заключение Показано, что количественный и видовой состав микроорганизмов в ротовой жидкости обследованных с отсутствием зубов отличается от нормативных значений и показателей контрольной группы. Установлено, что при снижении количества одного из резидентов нормальной флоры создаются условия для роста и размножения патогенных и условно-патогенных штаммов. Следовательно, незначительные изменения микробиоценоза усугубляют степень дисбиотического сдвига. Таким образом, подготовка полости рта к протезированию должна включать не только санацию, но и коррекцию дисбиотических состояний с целью профилактики осложнений после изготовления ортопедических конструкций.×
Об авторах
О. В Шушпанова
Кировская государственная медицинская академия; ГБУЗ Севастополя «Стоматологическая поликлиника № 1»Кафедра стоматологии Кировской государственной медицинской академии 610027, Киров
Вячеслав Юрьевич Никольский
Кировская государственная медицинская академия; ГБУЗ Севастополя «Стоматологическая поликлиника № 1»
Email: nikolsky.stom@yandex.ru
Кафедра стоматологии Кировской государственной медицинской академии 610027, Киров
Е. П Колеватых
Кировская государственная медицинская академия; ГБУЗ Севастополя «Стоматологическая поликлиника № 1»Кафедра стоматологии Кировской государственной медицинской академии 610027, Киров
Список литературы
- Рыжова И.П., Присный А.А., Шинкаренко Н.Н., Саливончик М.С. Состояние микрофлоры полости рта под влиянием съемных конструкций зубных протезов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 2: 151.
- Доменюк Д.А., Гаража С.Н., Иванчева Е.Н., Пивоварова Н.И., Попов А.А. Оценка колонизации металлоакриловых зубных протезов условно-патогенной микрофлорой в эксперименте invitro. Кубанский научный медицинский вестник. 2009; 7: 47-51.
- Мамедов Р.М., Ализаде А.Р., Ибрагимова Л.К., Гамзаев Б.М. Состояние стоматологического статуса взрослого населения в зависимости от наличия заболеваний слизистой оболочки полости рта. Проблемы стоматологии. 2013; 5: 18-20.
- Гайдарова Т.А., Попова Н.В. Количественный и качественный состав микрофлоры полости рта больных хроническим генерализованным пародонтитом. Сибирский медицинский журнал. 2010; 4: 95-8.
- Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение. М.: МИА; 2004: 64-5.
- Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М и др. Нарушение гомеостаза полости рта при адентии. Вестник РУДН, серия Медицина. 2001; 3: 114-7.
- Рединова Т.Л., Иванова Л.А., Мартюшева О.В., Чередникова Л.А., Чередникова А.Б. Микробиологические и клинические характеристики дисбиотического состояния в полости рта. Стоматология. 2009; 6: 12-8.
- Цепов Я. М. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии воспалительных генерализованных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2007; 4: 3-8.
- Taboridze I., Ivanishvili R.The effect of the direct composite veneers restorations on the microbial status of oral cavity. European Sci. J. 2013; 61-71.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)