Primenenie titanovogo fiksatora s biologicheski modifitsirovannoy poverkhnost'yu dlya fiksatsii nizhney chelyusti pri ee perelomakh

Abstract

Full Text

Введение. В настоящее время в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для фиксации отломков нижней челюсти широко используются мини-пластины, изготовленные из амагнитных металлов и сплавов. Среди существующих мини-пластин, использующихся в клинической практике, мы не встретили таких, которые имели бы на своей поверхности полимерное антибактериальное покрытие, оказывающее противомикробный эффект в ране. Цель работы - экспериментальное и клиническое обоснование использования титановых фиксаторов, разработка показаний к их использованию. Материал и методы. На базе лаборатории металловедения разработаны титановые фиксаторы из сплава титана ВТ1-0 марки Grade 2 путем отжига порошка и из цельнолитой титановой пластины. На поверхность титановых фиксаторов наносили разработанные полимерные покрытия, оказывающие противомикробный эффект (патент № 2410092, патент № 2463066). Для оценки биологической совместимости разработанных фиксаторов изучено влияние их на параметры гемолитической активности комплемента в сыворотках крови, полученных от больных с челюстно-лицевыми проблемами. Экспериментальные исследования проводили на 20 кроликах породы Шиншилла, которым под- надкостнично устанавливали титановый фиксатор с биологически модифицированной поверхностью и нанесенным покрытием. Изучение в эксперименте реакции подлежащей костной ткани и окружающих мягких тканей на установленные титановые фиксаторы с биологически модифицированной поверхностью выполняли при помощи визуального осмотра зоны имплантации, морфологического исследования аутопсийного материала. С целью клинической апробации разработанных титановых фиксаторов проведен остеосинтез у 14 больных с переломами нижней челюсти с поздними сроками обращения. Результаты. Разработанные титановые фиксаторы с нанесенным покрытием обладают биосовместимостью, имеют хорошую остеоинтеграцию, оказывают выраженный противомикробный эффект в ране, способствуя купированию признаков острого воспаления в ней. Заключение. Применение титанового фиксатора с биологически модифицированной поверхностью позволяет проводить остеосинтез нижней челюсти у пациентов с поздними сроками обращения, недостаточной гигиеной полости рта и у социально-неадаптированных пациентов.