Внеочаговый остеосинтез в программе многоэтапного лечения тяжелых черепно-лицевых повреждений

Аннотация

Полный текст

Введение. Сложной и до сегодняшнего дня нерешенной проблемой при лечении тяжелых черепно-лицевых повреждений является отсутствие современных методик внеочагового остеосинтеза переломов костей средней зоны лица. Недостатками традиционных методов (Фи- дершпилля, Збаржа, Макиенко) - вторичное смещение отломков и изменение формы средней зоны лица, развитие посттравматических деформаций и неадекватные функциональные результаты лечения. Цель исследования - внедрение в клиническую практику спиральной компьютерной томографии, изучение анатомо-функциональных особенностей средней и верхней зоны лицевого скелета и появление титановых мини-стержней послужило основой для разработки методик внеочагового стержневого остеосинтеза: способ внеочагового стержневого остеосинтеза при переломах верхней челюсти по типу Лефора-Герена (Патент на полезную модель (РФ) № 105151 зарег. 10.06.2011г.); способ внеочагового стержневого остеосинтеза при переломах верхней челюсти по типу Лефор-II средний и комплект для его осуществления (Патент на изобретение (РФ) № 2430698 зарег. 10.10.2011 г.). Данные методики обеспечивают жесткую фиксацию отломков средней зоны лицевого скелета, предотвращают вторичное смещение отломков и позволяют улучшить функциональные и косметические результаты лечения. Материал и методы. В 2005-2007 гг. в клинике военно-полевой хирургии у 9 пострадавших с тяжелыми черепно-лицевыми повреждениями использовали традиционные методики лечения переломов верхней челюсти. При этом инфекционные осложнения развились у 7 (77,8%) пострадавших, из 9 пострадавших выжили 5 (летальность 44,4%). С применением в 2008-2014 гг. внеочагового черепно-лицевого остеосинтеза в комплексном лечении 12 пострадавших с аналогичной травмой, инфекционные осложнения отмечены только у 5 (41,6%) пострадавших, из 12 пострадавших выжили 9 человек. У всех пострадавших достигнуты удовлетворительные функциональные и косметические результаты лечения после первого вмешательства. Заключение. Данная методика в комплексном лечении пострадавших с тяжелыми черепно-лицевыми повреждениями доказала свою эффективность за счет снижения частоты развития инфекционных осложнений с 77,8% до 41,6% и уменьшения летальности с 44,4% до 25,0%, а также позволила улучшить функциональные и косметические результаты.