ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ

Полный текст

Введение Медико-экономическая и социальная значимость заболеваний пародонта определяется их высокой распространенностью, достигающей, по некоторым данным [1, 2], 90-99% общей популяции, а также отрицательным влиянием на здоровье не только зубочелюстной системы, но и всего организма в целом. Неблагоприятные последствия заболеваний пародонта могут включать формирование очагов хронической инфекции [3, 4], снижение общей и местной реактивности организма [5, 6], развитие микробной сенсибилизации [7]. В то же время факторы риска развития заболеваний пародонта до настоящего времени полностью не охарактеризованы. Выявление факторов риска развития заболеваний пародонта, специфичных для популяции конкретного региона, может иметь большое значение для разработки научно обоснованных лечебно-профилактических мероприятий пародонтологического характера, внедрение которых должно снизить патологическую отягощенность обследованного контингента населения. Цель исследования Изучить влияние неблагоприятных факторов риска на состояние пародонтологического статуса у взрослого населения с заболеваниями пародонта при наличии зубочелюстных аномалий. Материал и методы В исследование включены взрослые пациенты (n = 578) в возрасте 20-60 лет и старше с различными заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями, выявленными в ходе стоматологического осмотра. Для реализации поставленной цели исследования всем пациентам проводили стоматологический осмотр, сбор анамнеза, анкетирование для выяснения наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек. Выясняли особенности гигиенического состояния полости рта, такие как консистенция употребляемой пищи, регулярность чистки зубов. Для анализа полученных данных применяли пакет прикладных статистических программ Statistica 10.0 и программу Microsoft Office Excel. Для расчета различий между качественными и парными данными использовали метод χ². Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты В результате исследования из общего числа обследованных (n = 578) у 313 (54,2%) диагностирован хронический локализованный гингивит, у 40 (6,9%) - хронический генерализованный гингивит, у 160 (27,7%) хронический локализованный пародонтит, у 51 (8,8%) - генерализованный пародонтит и у 14 (2,4%) - хронический генерализованный пародонтоз. Среди обследованных было 262 (45,3%) мужчины и 316 (54,7%) женщин (см. рисунок). Согласно полученным результатам, на долю гингивита приходится 61,1% всех заболеваний пародонта. Среди обследованных гораздо реже гингивита выявляли пародонтит (36,5%). Наиболее редкое, но в то же время и наиболее тяжелое заболевание пародонта - пародонтоз, нами выявлен у 2,4% пациентов. Результаты нашего исследования в целом соответствуют литературным данным о структуре заболеваемости различными формами заболевания пародонта в других популяциях. При анализе гендерных различий выявлено, что в целом заболеваемость всеми формами болезни пародонта не зависит от пола. В то же время отметим, что гингивит (как локализованный, так и генерализованный) чаще встречается у женщин (соответственно 56,9% и 57,5%), а хронический локализованный и генерализованный пародонтит и пародонтоз, напротив, у мужчин (соответственно 54,4, 52,9 и 64,3%) (табл. 1). Большинство больных с локализованным и генерализованным гингивитом, а также локализованным пародонтитом были в возрасте 20-29 лет. В то же время наибольшее число заболевших генерализованным пародонтитом - в возрасте 30-39 лет, а больные пародонтозом были в возрасте 40 лет и старше. Полученные нами данные также согласуются с результатами других исследований [1, 3, 4], в которых выявлено увеличение с возрастом частоты встречаемости пародонтита. При исследовании стоматологического статуса пациентов выявлены мягкие зубные отложения у 35,6% пациентов с хроническим локализованным гингивитом и у 27,9% пациентов с генерализованным гингивитом, у 32,6% пациентов с локализованным и у 20,1% пациентов с генерализованным пародонтитом, а также у 21,4% пациентов с пародонтозом. Перечисленные факторы демонстрируют, что мягкие зубные отложения чаще встречаются у пациентов с локализованной патологией пародонта (р < 0,05). У пациентов с хроническими генерализованными формами заболевания пародонта статистически значимо чаще выявляли минерализованные зубные отложения (75% при генерализованном гингивите и 81% при генерализованном пародонтите против 58 и 61% при локализованных гингивите и пародонтите соответственно; р < 0,05). Статистически значимых различий в частоте встречаемости кариеса у обследованных пациентов с локализованными и генерализованными формами гингивита и пародонтита нами не выявлено. У пациентов с генерализованным пародонтозом кариозные поражения встречались статистически значимо реже, напротив, некариозные поражения - чаще. Эти данные еще раз подтверждают малую роль воспалительных изменений в развитии пародонтоза. При анализе влияния уровня образования на риск развития заболеваний пародонта выявлено, что локализованный гингивит наиболее часто встречается у лиц со средним специальным (53,9%) и высшим образованием (56,8%). Наименьшая (52,1%) распространенность оказалась у лиц со средним образованием. Наибольшая распространенность хронического генерализованного гингивита выявлена у лиц со средним (28,4%) и высшим (27,3%) образованием (табл. 2). Распространенность локализованных форм пародонтита, по нашим данным, составляет 9,9, 9,2 и 7,2% соответственно у лиц со средним, средним специальным и высшим образованием, а генерализованных форм - 7,1, 8,0 и 6,4% соответственно. В то же время в нашем исследовании заметна очень низкая частота выявления хронического генерализованного пародонтоза, независимо от уровня образования (2,5, 2,6 и 2,3% соответственно). При изучении особенностей питания и гигиены полости рта нами выявлено, что подавляющее большинство пациентов с гингивитом и пародонтитом употребляют преимущественно смешанную пищу. В то же время пациенты с генерализованным пародонтитом статистически значимо чаще употребляют мягкую пищу, что связано, вероятно, с болезненными ощущениями во время ее приема. Еще более часто мягкой пищей питаются пациенты с пародонтозом, что служит индикатором тяжести течения заболевания. При анализе частоты чистки зубов мы выявили, что пациенты с генерализованным пародонтитом и пародонтозом статистически значимо чаще чистят зубы нерегулярно. В группе пациентов с пародонтозом данный показатель составил 41,9%, а в группе пациентов с генерализованным пародонтитом - 38,6%. Также выяснилось, что пациенты с локализованным гингивитом чистят зубы нерегулярно в 27,4% случаев, а пациенты с локализованным пародонтитом - в 33,5%. Изучение частоты встречаемости вредных привычек показало, что курение служит фактором риска развития генерализованного гингивита и пародонтита, поскольку у пациентов с генерализованными формами эта вредная привычка встречается статистически значимо чаще (41,3 и 42,2% при генерализованных гингивите и пародонтите соответственно против 24,6 и 31,5% при локализованных формах). Кроме того, при генерализованных формах примерно в два раза чаще встречается бруксизм (4,7 и 4,6% при генерализованных гингивите и пародонтите соответственно против 2,0 и 2,4% при локализованных формах). Пациентам с пародонтозом свойственно курение и бруксизм (28,6 и 3,5% соответственно). При анализе частоты встречаемости сопутствующей патологии выявлено, что у пациентов с пародонтозом чаще встречаются гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек и эндокринные заболевания. Заключение Наиболее распространенное заболевание пародонта в обследованной популяции - гингивит, реже встречаются пародонтит и пародонтоз. У пациентов с локализованными формами гингивита и пародонтита при стоматологическом осмотре чаще выявляют мягкие зубные отложения, а у пациентов с генерализованными формами - минерализованные суб- и супрагингивальные отложения.

Об авторах

Малкан Абдрашидовна Амхадова

ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Email: amkhadova@mail.ru
д-р мед. наук, профессор,зав. кафедрой 129110, г. Москва

Г. Г Ашуров

ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» (ГОУ ИПОвСЗ РТ)

129110, г. Москва; г. Душанбе

А. А Исмоилов

ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

129110, г. Москва

С. М Каримов

ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

129110, г. Москва

Д. Э Джураев

ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

129110, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы