ОЦЕНКА ПРОНИКАЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ МАТЕРИАЛОВ, ПРИМЕНЯЕМОЙ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Полный текст

Введение Кариес и его осложнения - наиболее частая причина обращения пациентов за помощью к врачам-стоматологам. В терапии и эндодонтии успех лечения напрямую зависит от качества выполнения каждого из этапов лечения. За период развития эндодонтии предложено большое количество препаратов для медикаментозной обработки корневых каналов и методов их пломбирования [1-2]. Однако основные требования остались прежними: качественные механическая, медикаментозная обработка и обтурация канала корня зуба [3]. При пломбировании каналов важна их механическая и медикаментозная обработка. Следует учитывать, что они устроены весьма разнообразно, каждый имеет большое количество ответвлений и ни один инструмент не может полностью провести асептику стенки от остатков тканей зубов, в связи с чем используют временное пломбирование. Для этого применяют различные медикаментозные препараты антимикробного действия, которыми заполняют каналы корня зуба в среднем на 3-5 дней [5, 6]. Далее повторно проводят механическую и медикаментозную обработку, затем пломбируют постоянно. До настоящего времени не исследована проникающая способность антимикробных препаратов в ткани корней зубов, что актуально для терапевтической стоматологии и определило цель представленной работы. Цель исследования - провести сравнительную оценку проникающей способности материалов, используемых для временного пломбирования каналов корней зубов. Материал и методы Авторы оценивали проникающую способность следующих пломбировочных материалов: Крезофен (дексаметазона ацетат - 0,1 г; парахлорфенол - 30 г; тимол - 5 г камфора рацемическая - 64 г, страна происзводитель - Франция), Эвгенол (жидкость, выделенная из масла гвоздики Eugenia caryophyllata Thumberg, страна-производитель - Россия), Крезо-дент (хлорфенол, камфора, дексаметазон, страна-производитель - Россия), Каласепт (кальция гидроксид, сульфат бария, изотонический стерильный раствор, страна-производитель - Швеция). Данные материалы соединяли с таблетированным красителем йодэозином. Для этого использовали таблетку 0,36 г, в состав которой входят эритрозин, магния карбонат основной, микрокристаллическая целлюлоза, сахарин, ванилин, поливинилпирролидон, магния стеарат. Для препарата Каласепт разводили таблетку с физиологическим раствором 1 : 2 и далее смешивали с пломбировочным материалом. Предварительно было показано, что, используемый краситель обладает минимальной проникающей способностью в ткани корня зуба, поскольку разведенный 1 : 2 физиологическим раствором практически не накапливался в них. Для оценки способности антисептических жидкостей и паст диффундировать смешивали равное количество красителя с лекарственными препаратами, включенными в исследование: Крезофен, Эвгенол, Крезодент и Каласепт, затем проводили временное пломбирование корневых каналов. После чего полость зуба закрывали Септо-Па-ком (паста для обработки зубных дефектов, содержащая 0,503 г амилацетата; 12,958 г бутилфталата, 1,611 г бутилполиметакрилата, 27,515 г оксида цинка, 8,808 г сульфата цинка), помещали в физиологический раствор и хранили при комнатной температуре. Анализ зубов, включенных в исследование проводили через 1 ч и 1, 3, 5, 7 дней. Для этого удаляли временную пломбу и каждый зуб распиливали с помощью прямого наконечника и алмазного дисковидного бора Jota пополам, так, чтобы все ткани зуба были разделены поровну. Процедуру проводили в стоматологическом кабинете. Распиленные зубы промывали под проточной водой, тщательно очищая от внутреннего содержимого. Распределение препаратов, используемых для временного пломбирования, оценивали методом микроскопирования полученных распилов, используя эндодонтический микроскоп SmartOptic с дальнейшим их фотографированием на цифровой фотоаппарат. Таким образом, было проанализировано 197 зубов. Результаты и обсуждение Сравнение проникающей способности 4 выбранных препаратов: Крезофена, Эвгенола, Крезодента и Каласепта, в разные периоды времени показало следующие результаты. Наибольшая диффузионная способность обнаружена у Крезофена (Cresophene): уже через час происходило окрашивание тканей канала корня зуба (рис. 1), чего не наблюдалось при использовании других пломбировочных материалов (рис. 2). Анализ окрашивания тканей корневого канала зубов, обработанных Крезофеном, показал, что через 3 сут наибольшая концентрация препарата обнаружена в пришеечной и апикальной области (рис. 3). Видимо, такое распределение препарата связано с большей пористостью дентина на данных участках. Пломбировочные материалы Крезодент и Эвгенол проникали в исследуемый материал также на 3-и сутки, но в гораздо меньшей степени, чем Крезофен. На 7-е сутки все препараты проникали в ткани каналов корней зубов, но степень окрашивания пломбировочными материалами была меньше, чем у Крезо-фена, даже при сравнении с окрашиванием на 3-и сутки. Каласепт, по нашим данным, не проникал в ткани каналов корней зубов во все сроки наблюдения. Анализ полученных результатов показал, что наибольшей проникающей способностью в ткани каналов корней зубов обладает Крезофен, а Крезо-дент и Эвгенол занимают промежуточное положение, Каласепт демонстрировал наименьшую проникающую способность. Сравнительная характеристика проникающей способности препаратов (рис. 5, 6). В следующей иллюстрации сравнение препарата Крезофен и Крезодент (рис. 7). Заключение Препараты, используемые для временного пломбирования каналов корней зубов, обладают разной проникающей способностью в ткани. Из используемых препаратов Крезофен, Эвгенол, Крезодент и Ка-ласепт наибольшей поникающей способностью обладал Крезофен, наименьшей - Каласепт, а промежуточное положение занимали Крезодент и Эвгенол.

Об авторах

Татьяна Ивановна Сашкина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sas.tat.iva@gmail.com
доктор биологических наук, доцент кафедры патофизиологии и клинической патофизиологии лечебного факультета РНИМУ 117997, г. Москва

А. И Абдуллаева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

117997, г. Москва

Э. Р Мирзеханова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

117997, г. Москва

Е. П Пустовая

ФГБОУ ВО «Российский университет дружбы народов, Москва» Министерства здравоохранения Российской Федерации

117198, г. Москва

Д. К Фасхутдинов

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

127473, г. Москва

О. В Зайченко

Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

121359, г. Москва

И. В Салдусова

Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

121359, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы