Разработка способа профилактики возникновения нежелательных реакций после местного обезболивания в условиях амбулаторного стоматологического приёма. Цифровое решение

Обоснование. Количество нежелательных реакций, проявляющихся после проведения местного обезболивания в стоматологии, и риски их возникновения постоянно растут.

Цель. Повышение безопасности местного обезболивания в амбулаторной стоматологической практике.

Методы. Исследование проводилось с 2022 по 2024 год. При сборе анамнеза в ходе анкетирования установлено, что у всех пациентов обезболивание применялось ранее. Измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений пациенты проводили самостоятельно с помощью автоматизированных тонометров с регистрацией результатов. Анестезиологический риск оценивали по шкале American Society of Anesthesiologists.

Для обезболивания использовали 2% раствор лидокаина и 4% раствор артикаина с эпинефрином в концентрации 1:200 000. Эффективность местной анестезии оценивали по аналого-визуальной шкале с учётом мнения пациента и врача, безопасность — по разработанной шкале, используя мониторинг и регистрацию всех нежелательных явлений (включая их выраженность и связь с исследуемым препаратом). На следующий день проводили опрос пациентов с помощью средств мобильной связи.

Результаты. Обследовано 1600 пациентов (900 женщин и 700 мужчин) в возрасте от 18 до 70 лет.

Перед лечением показатели АД не превышали норму: систолическое АД — 131,45 [124,0; 136,0] мм рт. ст., диастолическое АД — 81,98 [75,0; 84,0] мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 74,65 [72,0; 80,0] в минуту. Проведено 850 инъекций 2% раствором лидокаина (по системе ОМС) и 750 инъекций 4% раствором артикаина с эпинефрином в концентрации 1:200 000. 2% лидокаин (2 мл) использовали при всех способах местной анестезии с эффективностью от 75,4 до 79,3%; препарат 4% артикаина с эпинефрином (1,8 мл) в концентрации 1:200 000 — с эффективностью от 95,4 до 99,3%.

Оценка уровня безопасности по разработанной шкале показала высокий уровень безопасности местного обезболивания. Нежелательных реакций не выявлено.

Заключение. Использование разработанного протокола безопасности по результатам оценки риска возникновения нежелательных реакций (неотложных состояний) на введение местноанестезирующего раствора пациентам продемонстрировало высокий уровень безопасности местного обезболивания и отсутствие нежелательных реакций.