Влияние различных протоколов гигиены полости рта критических пациентов на Pseudomonas aeruginosa — возбудителя пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляции лёгких: рандомизированное контролируемое исследование

Обоснование. Актуальность темы обусловлена высокой значимостью профилактики пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Состояние гигиены полости рта критических пациентов, находящихся на инвазивной ИВЛ, имеет особенно важное значение и влияет на возникновение ИВЛ-ассоциированной пневмонии, которая в свою очередь является распространённым и серьёзным заболеванием с высоким риском смертности.

Цель. Изучить и сравнить влияние различных протоколов гигиены полости рта критических пациентов на возбудителей ИВЛ-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

Методы. Исследовали пациентов, находящихся на ИВЛ, которым проводили обработку полости рта с использованием различных протоколов гигиены: в группе 1 (n=12) применяли 0,2% хлоргексидин; в группе 2 (n=12) — специализированные наборы и антисептик на основе водного раствора электрохимически активированных оксидантов «Анолит АНК СУПЕР» (Институт Электрохимических Систем и Технологий Витольда Бахира, Россия). На 1, 2 и 5-й дни отбирали пробы со всех поверхностей зубов, подъязычной области, слизистой преддверия и собственно полости рта с помощью стерильной ватной палочки. Количество возбудителей ИВЛ-ассоциированной пневмонии — грамотрицательных бактерий Pseudomonas aeruginosa — до и после проведения гигиены полости рта пациентов определяли с помощью микроэкологического метода хромато-масс-спектрометрии в газовом хромато-масс-спектрометре «Маэстро-аМС». Статистическую обработку данных осуществляли c помощью пакетов прикладных программ Statistica 10.0 и SAS JMP 11.

Результаты. При исследовании влияния протоколов гигиены полости рта с использованием 0,2% хлоргексидина и специализированных наборов с антисептиком на основе водного раствора электрохимически активированных оксидантов «Анолит АНК СУПЕР» обнаружен статистически значимый рост количества Pseudomonas aeruginosa в группе 1 — 16,0 [5,0; 86,5] (10⁵ клеток/грамм), и отсутствие роста в группе 2 — 2,50 [0; 26,25] (10⁵ клеток/грамм) (p=0,0016).

Заключение. Протокол обработки полости рта с использованием специализированных наборов и антисептика на основе водного раствора электрохимически активированных оксидантов в сравнении с традиционным протоколом обработки полости рта с применением 0,2% хлоргексидина оказался более эффективным в снижении количества возбудителя ИВЛ-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa.