IMMUNOLOGICAL AND PATHOPHYSIOLOGICAL LAWS OF LOCAL IMMUNITY ORAL CAVITY PREVENTION OF INFLAMMATORY COMPLICATIONS OF TREATMENT OF DENTOALVEOLAR ANOMALIES



Cite item

Full Text

Abstract

The state of local immunity oral factors in orthodontic treatment with fixed structures in 192 people aged 18-25 years. The mixed saliva was determined lysozyme activity levels of secretory immunoglobulin A, interleukin 1в and interleukin 4 dynamics. It was found that orthodontic treatment leads to activation of the inflammatory process in periodontal tissues, effective therapy which should be based on the integrated use of antimicrobial agents and immunomodulatory agents.

Full Text

Введение. Исследования последних лет показывают, что распространённость кариеса и его осложнений при зубочелюстных аномалиях не имеет тенденции к снижению [1, 2]. В мировой стоматологической практике произошли существенные изменения, вызвавшие появление новых методов лечения зубочелюстных аномалий, и все большее место стали занимать разработки и исследования, связанные с применением несъёмной ортодонтической аппаратуры [3-6]. Однако до настоящего времени не изучены факторы местного иммунитета полости рта, характер физиологических и патологических процессов, протекающих при использовании несъёмной ортодонтической аппаратуры при лечении зубочелюстных аномалий [7-11]. Таким образом, клинико-лабораторное изучение динамики факторов местного иммунитета полости рта при комплексном лечении патологии прикуса, направленное на профилактику осложнений, является своевременным и актуальным. Материал и методы Из общего числа пациентов, обращавшихся на ортодонтическое лечение в течение 3 лет, мы отобрали 192 человека в возрасте от 18 до 25 лет с показаниями к лечению несъёмной ортодонтической аппаратурой без сопутствующей соматической патологии. Стоматологическое обследование перед ортодонтическим лечением включало сбор жалоб и анамнеза, осмотр, зондирование, перкуссию и т.д. Кроме этого, с целью выяснения причин зубочелюстных аномалий проводились рентгенологическое исследование (ортопантомография, телерентгенография), изучение диагностических моделей и выяснение привычек пациента. В соответствии с целями и задачами исследования проведено сравнительное проспективное, рандомизированное, одноцентровое, открытое клиническое исследование в параллельных группах. Рандомизация выполнена с использованием таблицы случайных чисел, что позволило обеспечить равномерное распределение больных по группам. В зависимости от лечебно-профилактических мероприятий все пациенты были разделены на 3 группы. 1-я группа (контроль) (n=68) - проводилась только профессиональная чистка зубов и обучение уходу за полостью рта; 2- я группа (n=61) - предыдущие мероприятия дополнены антибактериальной терапией («Метрогил Дента» курсами по 7 дней после начала ортодонтического лечения, через 1 мес, 3 мес и 1 год после фиксации несъёмной ортодонтической аппаратуры); 3- я группа (n=63) в дополнение к мероприятиям для 2-й группы выполнялась коррекция местного иммунитета биологически активной добавкой «Тинростим» курсами по 7 дней после начала ортодонтического лечения, через 1 мес, 3 мес и 1 год после фиксации несъёмной ортодонтической аппаратуры. Во всех группах лабораторные исследования проводились до начала ортодонтического лечения, а также через 7 дней, 1, 3 мес и 1 год с момента фиксации несъёмной аппаратуры. В смешанной слюне определяли активность лизоцима, уровни секреторного иммуноглобулина А (sIgA) и интерлейкинов (ИЛ)-1 b и ИЛ-4. Слюну получали без стимуляции, сплевыванием в стерильные пробирки. Затем она центрифугировалась 10 мин при 3000 об/мин. Надосадочную часть центрифугата отсасывали в пластиковые пробирки и хранили при температуре -30°С. При определении активности лизоцима за основу была взята методика О.В. Бухарина (1997) в модификации П.Г. Сторожука и др. [11]. Уровни цитокинов и sIgA выявляли иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов ProCon («Протеиновый контур», г. Санкт-Петербург) и «IgA секреторный - ИФА-БЕСТ» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск). Измерения выполняли вертикальным спектрофотометром Multiscan MCC 340. В описательной статистике результатов исследования находили среднюю арифметическую величину (М), стандартную ошибку средней величины (m). Для оценки достоверности (р) различий двух сравниваемых средних арифметических величин использовали параметрический /-критерий Стьюдента. Статистически значимые различия показателей (р<0,05) оценивали в соответствующих группах до начала лечения и через 7 дней, 1 и 3 мес после проведённого лечения. Результаты и обсуждение. Через 7 дней после фиксации ортодонтической аппаратуры в центрифугате слюны определяли повышение содержания интерлейкинов, снижение активности лизоцима и концентрации sIgA, что свидетельствовало о влиянии ортодонтического лечения на местный иммунитет. У пациентов 1-й группы через 7 дней после начала лечения активность лизоцима становилась в 2 раза статистически значимо ниже исходного значения (р<0,05) (рис. 1). Через 1 мес данный показатель оставался достоверно (на 21%) ниже значения, определённого до начала лечения (р<0,05). И, наконец, через 3 мес активность лизоцима смешанной слюны в 1-й группе возвращалась к исходному уровню и статистически значимо не отличалась (р<0,05). У пациентов 2-й группы через 7 дней после фиксации ортодонтической аппаратуры активность лизоцима статистически значимо снижалась на 35% (р<0,05). Через 1, 3 мес и 1 год данный показатель в группе статистически значимо не отличался от такового перед началом лечения (р<0,05). В 3-й группе до лечения и во все сроки после фиксации ортодонтической аппаратуры активность лизоцима оставалась на одном уровне и статистически значимо не отличалась от исходных значений. В 1-й группе через 7 дней после фиксации ортодонтической аппаратуры содержание sIgA в смешанной слюне статистически значимо снизилось в 2,3 по сравнению с исходным показателем (р<0,05) (рис. 2). Через 1 мес данный показатель оставался статистически значимо (на 38%) ниже, чем перед началом лечения (р<0,05). И, наконец, через 3 мес уровень sIgA смешанной слюны статистически значимо не отличался от исходного. У представителей 2-й группы через 7 дней после фиксации ортодонтической аппаратуры содержание sIgA в слюне становилось на 46% статистически значимо ниже исходного (р<0,05). Через 1 мес данный показатель нормализовался и в дальнейшем статистически значимо не претерпевал значительных колебаний по сравнению с исходным значением. Содержание sIgA у пациентов 3-й группы демонстрировало аналогичную динамику: через 7 дней оно статистически значимо (р<0,05) снижалось на 32% и через 1 мес восстанавливалось до нормальных величин и не отличалось от исходных значений. При изучении концентрации ИЛ-1в и ИЛ-4 в ротовой жидкости выявлены статистически значимые различия показателей относительно исходных данных до фиксации ортодонтической аппаратуры и после лечения через 7 дней, 1 и 3 мес (рис. 3). Так, концентрация ИЛ-1в составляла 3,27 ± 0,12 пкг/мл, а концентрация ИЛ-4 - 2,5 ± 0,10 пкг/мл. К 7 дням после начала лечения концентрация ИЛ-1в повысилась до 5,1 ± 0,18 пкг/мл и статистически значимо отличалась от исходных значений (р<0,05). Тогда как концентрация ИЛ-4 статистически значимо не изменилась - 2,4 ± 0,10 пкг/мл. Через месяц концентрация ИЛ-1в стала 3,82 ± 0,14 пкг/мл и ИЛ-4 - 2,94 ± 0,12 пкг/мл, что статистически значимо отличалось от исходных значений (р<0,05). Через 3 мес после начала лечения концентрация ИЛ-1в статистически значимо повысилась - 4,12 ± 0,15 пкг/мл, как и ИЛ-4 - 2,91 ± 0,12 пкг/мл по сравнению со значениями до лечения (р<0,05). Через 1 год после начала лечения концентрация ИЛ-1в и ИЛ-4 статистически не отличалась от исходных значений: ИЛ-1в -3,09 ± 0,11 пкг/мл и ИЛ-4 - 2,29 ± 0,10 пкг/мл соответственно. Таким образом, с одной стороны изучение цитокинового профиля подтвердило наличие воспалительного процесса в полости рта у ортодонтических больных, а с другой стороны показало максимальную эффективность комплексного назначения медикаментозной антибактериальной терапии в сочетании с немедикаментозным повышением местного иммунитета полости рта у ортодонтических больных с несъёмной аппаратурой. Заключение. Ортодонтическое лечение приводит к активизации воспалительного процесса в тканях пародонта, проявляющимся увеличением концентрации про- и противовоспалительных цитокинов на 7-й день после фиксации несъёмной аппаратуры, и подавляет факторы местного иммунитета полости рта со снижением активности лизоцима и концентрации sIgA в смешанной слюне в течение 3 мес после фиксации несъёмной аппаратуры. Комплексное лечение парапротезного пародонтита антибактериальными препаратами в сочетании с иммуномодулирующими средствами (Тинро-стим) более эффективно снижают распространённость и интенсивность воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта, чем антибактериальная монотерапия.
×

About the authors

Pavel Aleksandrovich Zheleznyi

Novosibirsk State Medical University (NSMU)

Email: sdv.ngmu@mail.ru
Dr. Med. Sci., Professor, head. the Department of stomatology of children's age 630091, Novosibirsk

K. S Shchelkunov

Novosibirsk State Medical University (NSMU)

630091, Novosibirsk

S. P Zheleznyi

Novosibirsk State Medical University (NSMU)

630091, Novosibirsk

A. P Zheleznaia

Novosibirsk State Medical University (NSMU)

630091, Novosibirsk

Y. N Belousov

Novosibirsk State Medical University (NSMU)

630091, Novosibirsk

References

  1. Железный П.А., Бородина Т.В., Ануфриева О.И., Базин А.К. Терапевтическая стоматология детского возраста. Учебно-методическое пособие. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ; 2007.
  2. Русакова Е.Ю., Железный П.А., Базин А.К. Состояние гигиены полости рта и уровень гигиенических знаний у детей Приморского края. Российский стоматологический журнал. 2008; 12(4): 15-6.
  3. Арсенина О.И. Опыт комбинированного использования брекетсистем, пьезохирургической монокортикотомии, ортодонтических микровинтов при лечении пациентов с аномалиями и деформациями зубоальвеолярных дуг. Ортодонтия. 2012; 1: 48-9.
  4. Franco E.M., Valarelli F.P., Fernandes J.B., Can^ado R.H., de Freitas K.M. Comparative study of torque expression among active and passive self-ligating and conventional brackets. Dental Press J. Orthod. 2015; 20(6): 68-74.
  5. Jacob H.B., LeMert S., Alexander R.G., Buschang P.H. Second molar impaction associated with lip bumper therapy. Dental Press J. Orthod. 2014; 19(6): 99-104.
  6. Pazzini C.A., Pereira L.J., Marques L.S., Ramos-Jorge J., Aparecida da Silva T., Paiva S.M. Nickel-free vs conventional braces for patients allergic to nickel: Gingival and blood parameters during and after treatment. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2016; 150(6): 1014-9. doi: 10.1016/j.ajodo.2016.05.009.
  7. Вохминцева Л.В., Рымарь С.С., Маянская Н.Н., Железный П.А. Функциональная активность нейтрофилов у крыс с воспалительным процессом в пародонте на фоне пониженной функции щитовидной железы. Стоматология. 2009; 2: 4-7.
  8. Железный П.А., Зубрилин Е.В., Колыбелкин М.В. Результаты реабилитации детей и подростков при костно-реконструктивных операциях в челюстно-лицевой области. Ортодонтия. 2006; 35(3): 27-34.
  9. Железный П.А., Ефимова Т.В. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей. Учебное пособие. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ; 2007. 10. Железный П.А., Русакова Е.Ю., Щелкунов К.С., Апраксина Е.Ю., Дудленко А.А., Пушилин П.И. и др. Состояние факторов местного иммунитета полости рта в процессе комплексного ортодонтического лечения. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013; 1: 26-8.
  10. Zheleznyi P.A., Rusakova E.Yu, Shchelkunov K.S., Apraksina E.Yu, Dudlenko A.A., Pushilin P.I. et al. As factors of local immunity of the oral cavity in the process of comprehensive orthodontic treatment. Tik-hookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 1: 26-8. (in Russian)
  11. Nunes L., Quintanilha L., Perinetti G., Capelli J. Junior. Effect of orthodon tic force on expression levels of ten cytokines in gingival crevicular fluid. Arch. Oral Biol. 2017; 76: 70-5. doi: 10.1016/j.archoralbio.2017.01.016. Epub 2017 Jan 21.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86295 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80635 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies