TRAUMATOLOGY OF THE MAXILLOFACIAL REGION: CURRENT CONDITION OF THE PROBLEMS (ACCORDING TO THE DEPARTMENT OF MAXILLOFACIAL SURGERY NATIONAL HOSPITAL OF THE KYRGYz REPUBLIC)

Full Text

Введение Известно, что в последнее десятилетие наблюдается выраженная тенденция роста численности пострадавших с травмами челюстно-лицевой области, которая увеличилась в 2-3 раза. Доля пациентов с травмами челюстно-лицевой области среди всех больных стоматологических стационаров составляет от 25 до 38% и не имеет тенденции к снижению. Кроме того, наблюдается утяжеление вида и характера травм, что связано с нарастающей частотой как бытового, так и транспортного травматизма [1-4]. Согласно данным ряда исследований, в настоящее время количество дорожно-транспортных повреждений челюстно-лицевой области по сравнению с 80-ми годами прошлого столетия выросло в 2 раза - с 36 до 72,6%, при этом травма как причина смерти является ведущей в наиболее трудоспособном возрасте - от 20 до 50 лет и основной медицинской причиной инвалидизации населения [5-7]. Ежегодный рост травм челюстно-лицевой области делает проблему проведения дальнейших комплексных исследований, направленных на изучение частоты, структуры и локализации повреждений челюстно-лицевых костей в современных условиях, а также лечения таких переломов крайне актуальной для практического здравоохранения [5, 6, 8, 9]. Целью нашего исследования было выявить современные особенности и тенденции травматизма челюстно-лицевой области у взрослого населения Кыргызстана. Материал и методы С целью характеристики особенностей травматизма челюстно-лицевой области у взрослого населения Кыргызстана осуществлён ретроспективный сплошной анализ медицинской документации. Были изучены медицинские карты стационарных больных (форма № 003/У) с повреждениями лицевого скелета, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской республики (ЧЛХ НГ МГ) в динамике за 8-летний период - с 2010 по 2017 г Нами изучено общее число госпитализированных пострадавших и их динамика, обстоятельства травмы, место постоянного проживания пациентов. Проанализирована сезонность и вид обращения для госпитализации в стационар пострадавших с травмами лицевого скелета. Результаты и обсуждение Исследование показало, что из общего числа 7946 пролеченных пациентов в отделении ЧЛХ НГ МЗ КР за период 2010 - 2017 гг., число госпитализированных пострадавших с различными травмами лицевого скелета составило 1163 (15,2%) (табл. 1). При этом среднее число поступавших больных с повреждениями лицевого скелета колебалось от 188 в 2015 г. до 95 в 2016 г. и в среднем составило 152 пациента в год. Нами установлено, что динамика колебаний уровня травм костей челюстно-лицевой области неоднозначна, с тенденцией к снижению в 2014, 2016 гг. и росту к 2017 г. Изучение доли госпитализированных пациентов в зависимости от года исследования показало, что наибольшее их число наблюдалось, по мере убывания, в 2015, 2012 и 2017 гг. (16, 15,6 и 14,6% соответственно), а наименьшее - в 2016 г. - 8,0% (рис. 1). Преобладающее большинство пострадавших с травмами лицевого скелета - постоянные жители Северного региона Республики - 86,6% и лишь 12,1% - жители Южного региона Кыргызстана. Полученные данные свидетельствуют о том, что почти каждый третий госпитализированный являлся жителем г. Бишкека и Чуйской области и их доля в сумме составила 64,5% (рис. 2). Из общего числа госпитализированных за восьмилетний период 1,4% были приезжими из стран СНГ. Выявлено, что более половины (56,3%) госпитализированных пострадавших являлись жителями сельской местности Кыргызстана (рис. 3). Остальные были жителями столицы и малых городов Республики (35 и 8,7% соответственно). Исследование показало, что среди пациентов с травмами лицевого скелета доля мужчин значительно выше и составляет 91% Анализ полученных данных свидетельствует о сезонности травматизма - некотором росте количества травм лицевого скелета в весенний и осенний периоды (рис. 4). Это может быть обусловлено ростом частоты личных травм, травм, получаемых сельскими жителями во время сезонных сельскохозяйственных работ, а также ростом частоты дорожно-транспортных происшествий. Выявлено, что подавляющее большинство травм челюстнолицевой области являлись непроизводственными - 99,8%, что может быть обусловлено тем, что доля работающих среди пострадавших составляла лишь 24,5% (рис. 5). Нами установлено, что более половины (62%) травм были бытовыми (избиение, удар тупым предметом). Почти каждый четвёртый пострадавший получил повреждение в результате падения с высоты - доля их в структуре причин возникновения повреждений составила 27,8%. Необходимо отметить, что в результате дорожнотранспортного происшествия травма костей лицевого скелета возникла у 8% госпитализированный в отделение ЧЛХ НГ МЗ КР пациентов. Доля спортивных травм составила 2%. Как известно, последствия и осложнения травм костей лицевого скелета зависят от своевременности и адекватности их лечения. Позднее обращение, несвоевременные лечение и оперативное вмешательство значительно увеличивают сроки выздоровления пострадавших, способствуют развитию осложнённого процесса заживления костной раны и, соответственно, увеличивают уровень материальноэкономических затрат, так как отягощают течение болезни, вызывают различные осложнения. В наших исследованиях выявлена относительно высокая частота несвоевременного обращения и госпитализации пострадавших с травмой челюстно-лицевой области в лечебно-профилактическое учреждение. Так, в первые 12 ч с момента получения травмы лицевого скелета было госпитализировано лишь 25% пострадавших. Через сутки после повреждения поступили 23% больных, через двое суток - 16%, через трое суток -10%, через четверо суток - 7%. Вызывает тревогу тот факт, что через 5 и более суток с момента получения травмы был госпитализирован почти каждый пятый пациент - 19%, причём 8% от общего числа го спитализированных обратились через 10 и более дней. Выводы Таким образом, за восьмилетний период наибольшее число госпитализированных с травмами челюстно-лицевой области в отделение ЧЛХ НГ МЗ КР наблюдалось, по мере убывания, в 2015, 2011 и 2017 гг., а наименьшее - в 2016 г. Большинство из них являются постоянными жителями сельской местности. Отмечено, что подавляющее большинство травм челюстно-лицевой области являлись бытовыми. Анализ полученных данных свидетельствует о сезонности травматизма и росте количества травм лицевого скелета в весенний и осенний периоды. В наших исследованиях выявлена относительно высокая частота несвоевременного обращения и госпитализации пострадавших в лечебно-профилактическое учреждение, причины которого имели как объективный, так и субъективный характер.

About the authors

Bakyt Kubanychbekovich Urgunaliev

Department of Operative Dentistry and Maxillofacial Surgery Kyrgyz State Medical Academ

Email: sorgerystom@yandex.ru
associate Professor, head Department

References

Supplementary files