Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 68, № 6 (2024)
- Год: 2024
- Выпуск опубликован: 15.12.2024
- Статей: 15
- URL: https://rjdentistry.com/0044-197X/issue/view/10210
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Методы комплексной оценки общественного здоровья в связи с факторами среды обитания на основе использования интегральных показателей. Описательный обзор (сообщение 1)
Аннотация
Введение. Структурные изменения в показателях здоровья населения и рисков, создаваемых изменением комплексов приоритетных факторов среды обитания, привели к закономерной необходимости создания интегральных метрик уровней общественного здоровья с возможностями их прогнозирования при различных ситуациях.
Цель исследования — описание показателей здоровья населения, используемых при его комплексных оценках.
Материалы и методы. Настоящее исследование представляет собой нарративный обзор научной литературы. Поиск научной литературы проводился по реферативным базам данных (SCOPUS, WoS), поисковой системе PubMed без ограничений по времени публикации. Анализировали две группы показателей: одномерные и показатели, основанные на таблицах смертности.
Результаты. Выявлены характерные преимущества и недостатки для каждого вида показателей, касающиеся возможностей межгрупповых или межпопуляционных оценок, учёта комплексности и связанности факторов различной природы, использования современных концепций здоровья с учётом выраженных социальных ориентаций. Показано, что, несмотря на имеющиеся значимые методологические наработки в данном направлении, концепции, интегральные показатели здоровья населения по-прежнему совершенствуются, в том числе благодаря междисциплинарному подходу, использованию теории сложных систем, современным возможностям в области вычислительных систем.
К ограничениям исследования относятся отсутствие жёстко детерминированной структурированной стратегии поиска. Результаты исследования носили качественный (описательный) характер с элементами сравнения/сопоставления, не предполагая количественные оценки.
Заключение. Результаты выполненного обзора научной литературы позволили установить наиболее релевантные интегральные показатели общественного здоровья населения среди одномерных показателей и показателей, основанных на методах оценки ожидаемой продолжительности жизни; оценить обоснованность их структурных компонентов и сформулировать вывод о социальной направленности оценок здоровья населения, продолжительности и качества жизни, комплексности/многомерности учёта их составляющих, необходимости определения справедливости распределения ресурсов при установленном бремени болезней в отдельных группах населения.
Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).
Участие авторов:
Онищенко Г.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Клейн С.В. — редактирование, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи;
Глухих М.В. — сбор и обработка материала, редактирование, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 12.09.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
449-458
Скоропомощные стационарные комплексы (флагманские центры) — новая система организации скорой и специализированной медицинской помощи. Опыт работы флагманского центра Филатовской больницы г. Москвы
Аннотация
Введение. В свете современных вызовов постоянно растут требования к одной из самых сложных и трудоёмких сфер здравоохранения — скорой медицинской помощи. Скоропомощные стационары во всём мире сталкиваются с возрастающим потоком пациентов, переполненностью отделений, дефицитом материальных и человеческих ресурсов.
Цель работы — изучить современное состояние вопроса по оказанию скорой и специализированной медицинской помощи и рассмотреть вариант реформирования системы медицинской помощи на примере работы скоропомощного стационарного комплекса ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» ДЗМ г. Москвы.
Материалы и методы. В ходе работы проведён анализ отечественной и зарубежной литературы. Изучен реальный опыт ведущих центров экстренной помощи (Германия, США, Великобритания и др.).
Результаты. Анализ мирового опыта работы центров экстренной помощи показал, что подавляющее большинство стационаров в целом испытывает схожие проблемы: растущий объём поступлений больных и, соответственно, большая загруженность стационара, высокие финансовые издержки, нехватка квалифицированных кадров. Для объективного анализа нагрузки на стационар следует учитывать не только число госпитализаций, но и соотношение между тяжестью случаев, пропускной способностью отделений стационара и ресурсами больницы.
Ограничения исследования. Описываемый в статье подход к оказанию медицинской помощи является новым для российского здравоохранения, в связи с чем нет возможности провести сравнительный анализ с его использованием в других регионах Российской Федерации.
Заключение. Таким образом, скоропомощные стационарные комплексы позволяют оказывать специализированную медицинскую помощь на современном уровне пациентам с различной степенью тяжести, проводить быструю и точную диагностику, улучшить маршрутизацию пациентов, в результате чего сберегаются материальные и временные ресурсы, повышаются качество и доступность медицинской помощи.
Соблюдение этических стандартов. исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов:
Вечорко В.И., Зимин А.А., Обухова Е.В., Османов О.А., Вечорко Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 12.09.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
459-463
Анализ обеспеченности врачебными кадрами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в сельской местности
Аннотация
Введение. Состояние здоровья сельского населения играет ключевую роль в развитии сельских территорий, в связи с чем обеспечение оптимальной доступности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, относятся к категории приоритетных задач развития отечественного здравоохранения.
Цель исследования — изучить основные тенденции по обеспеченности врачебными кадрами медицинских организаций, оказывающих ПМСП, в сельской местности за 2018–2022 гг.
Материалы и методы. При проведении исследования использовались санитарно-статистический, аналитический методы и метод сравнительного анализа. Расчёт показателей производился на основе данных формы федерального статистического наблюдения № 30-село «Сведения о медицинской организации» за период 2018–2022 гг., сведений о численности сельского населения по данным Росстата России за соответствующий период.
Результаты. Показатель обеспеченности сельского населения врачами, оказывающими ПМСП в амбулаторных условиях, имеет тенденцию к снижению в течение всего периода наблюдения. Закономерно сформировался тренд к уменьшению укомплектованности штатных должностей врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в сельской местности, физическими лицами, и, соответственно, повысился коэффициент совместительства. Показатели обеспеченности сельского населения врачами для оказания ПМСП в разрезе федеральных округов существенно различаются. Наибольший темп убыли отмечен по показателю обеспеченности сельского населения врачами общей практики (семейными врачами).
Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами анализа данных формы федерального отраслевого статистического наблюдения № 30-село по России и отдельным федеральным округам.
Выводы. Определены основные тенденции по обеспечению сельского населения России врачами, оказывающими ПМСП в амбулаторных условиях. Продолжает оставаться актуальной задача по привлечению и удержанию врачебных кадров для работы в сельской местности, развитию выездных форм работы медицинских организаций.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов. Все авторы внесли равноценный вклад в поисково-аналитическую работу и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 24.01.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
464-471
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ
Оценка риска здоровью от нарушений обязательных санитарно-эпидемиологических требований при оказании медицинских услуг по результатам контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора
Аннотация
Введение. Одним из основных положений реформирования системы государственного надзора является концепция риск-ориентированного подхода. Продолжается процесс внесения изменений в санитарное законодательство, однако не все изменения учитывают критерии риска здоровью. В этой связи внесение изменений в обязательные санитарно-эпидемиологические требования (СЭТ) целесообразно с применением критериев на основе оценки риска здоровью, в том числе на объектах с высоким риском причинения вреда здоровью.
Цель исследования — оценить риск здоровью от нарушений обязательных СЭТ при оказании медицинских услуг по результатам контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора одного из субъектов РФ.
Материалы и методы. Проведён анализ отечественного и зарубежного опыта обоснования СЭТ. Изучены более 650 единиц ведомственной документации Роспотребнадзора, выполненной в ходе контрольно-надзорных мероприятий в медицинских организациях Пермского края. С целью установления причинно-следственных связей между частотой нарушений обязательных СЭТ и негативными ответами со стороны здоровья применён метод логистической регрессии.
Результаты. Показано, что при нарушении обязательных СЭТ при оказании медицинских услуг формируется уровень риска от 2,1 ∙ 10–6 до 8,3 ∙ 10–5. Следовательно, при надлежащем исполнении СЭТ к предоставлению услуг в медицинских организациях риск здоровью находится на приемлемом уровне.
Ограничения исследования: применение критериев риска здоровью при внесении изменений в обязательные СЭТ основано на ст. 1 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».
Заключение. Полученные уровни риска показывают, что реализация полномочий Роспотребнадзора в условиях риск-ориентированной модели надзора обеспечивает на конкретной территории стабильную санитарно-эпидемиологическую ситуацию в организациях, оказывающих медицинские услуги.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов:
Шур П.З. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Редько С.В., Лир Д.Н., Фокин В.А., Цинкер М.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 12.08.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
472-479
Резервы и ограничения роста ожидаемой продолжительности жизни населения промышленного региона, связанные с потерями по причине болезней системы кровообращения
Аннотация
Введение. Текущая проектная деятельность государства по улучшению медико-демографической ситуации предполагает комплексные изменения многих сфер жизнедеятельности общества, в том числе условия жизни трудоспособного населения.
Цель исследования — установить приоритетные факторы производственной среды и трудового процесса по степени их влияния на повозрастную смертность от болезней системы кровообращения (БСК) и оценить резервы увеличения ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) населения на территории промышленно развитого региона.
Материалы и методы. Использованы ресурсы государственных органов статистики за 2010–2019 гг. по 206 показателям, в том числе по 20 индексам, характеризующим факторы рабочей среды и трудового процесса. Использована модель факторного анализа и искусственной нейронной сети в разрезе 5-летних возрастных групп.
Результаты. Установлен эффект влияния на показатель ОПЖ населения (всего, трудоспособного) на примере Пермского края от изменения комплекса факторов среды обитания по сценарным прогнозам к 2030 г. — 75,87 и 67,81 года соответственно. Получены оценки степени влияния на показатели повозрастной смертности по причине БСК и ОПЖ населения от изменения отдельных групп факторов по ретроспективным данным ((–)48,6–284,5 дня), в частности от улучшения факторов рабочей среды и трудового процесса 11,1–30,3 дня. К 2030 г. прогнозируется рост ОПЖ всего населения от изменения социально-демографических показателей (435,5 дня), показателей образа жизни (172,2 дня), санитарно-эпидемиологических показателей (105,1 дня).
Ограничения исследования. анализируемый набор данных, ограничения используемой модели, подходы к заданию сценарных условий изменения показателей.
Заключение. На примере промышленно развитого региона выявлены приоритетные факторы, способствующие реализации потенциала увеличения показателя ОПЖ в случае целенаправленной проектной деятельности межведомственного характера, в том числе в сфере улучшения факторов производственной среды и трудового процесса.
Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).
Участие авторов:
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Костарев В.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Клейн С.В. — редактирование, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи;
Кирьянов Д.А. — редактирование, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи;
Глухих М.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 03.04.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
480-487
Информированность населения побережья озёр о профилактике алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии
Аннотация
Введение. Информированность населения, проживающего в районах неблагополучных озёр, о профилактике алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии (АТПМ) в научной медицинской литературе проанализирована недостаточно.
Цель исследования — определить уровень информированности населения, проживающего в неблагополучных районах побережья озёр, о профилактике АТПМ для корректировки используемых методов и средств санитарно-гигиенического просвещения.
Материалы и методы. Исследование уровня информированности о профилактике АТПМ проводилось на основании результатов анкетирования населения Ачирского сельского поселения Тобольского района Тюменской области.
Результаты. Анализ исследования информированности населения Ачирского сельского поселения, проживающего на побережье озёр Андреевское, Порткуль, Камкуль, Яхтыкуль и др., по профилактике АТПМ различных дифференцированных групп по возрасту показал, что самое низкое значение показателя информированности (25,23%) отмечено в возрастной группе 61–73 года. Определён риск заболевания АТПМ при неблагоприятной эпидемиологической ситуации в зависимости от уровня образования информантов. Риск составил 1 : 1,66 (среднее общее : основное общее). Исследование дифференцированных групп по роду занятий выявило самое высокое значение показателя информированности (45,84%) у служащих, а самое низкое (17,98%) — у пенсионеров.
Ограничения исследований. При исследовании уровня информированности населения побережья озёр о профилактике АТПМ была проведена оценка 103 анкет.
Заключение. Анализ результатов анкетирования населения побережья озёр показал в основном средний уровень информированности о профилактике АТПМ; низкий уровень у возрастной группы старше 61 года, неработающих пенсионеров, лиц с образованием 8–9 классов; обозначил необходимость разработки информационно-профилактических материалов на русском и сибирско-татарском языках, поиска форм проведения санитарно-гигиенического просвещения населения старше 61 года, особенно пенсионеров, необходимости проведения обучения преподавателей школы по вопросам профилактики АТПМ.
Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено Комитетом по этике Тюменского ГМУ (протокол № 121 от 24.05.2024). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.
Участие авторов:
Распопова Ю.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, сбор и статистическая обработка данных;
Шарухо Г.В. — написание текста, редактирование;
Сулкарнаева Г.А. — статистическая обработка данных; обсуждение результатов исследования, формулировка выводов;
Булгакова Е.В. — статистическая обработка данных, составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 07.05.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
488-493
Оценка состояния костного метаболизма у детей в условиях стронциевой биогеохимической провинции
Аннотация
Введение. Избыточное поступление стронция в организм в условиях биогеохимической провинции повышает риск развития заболеваний костно-мышечной системы.
Цель исследования — оценить состояние костного метаболизма у детей, проживающих в условиях стронциевой биогеохимической провинции (СБП).
Материалы и методы. Обследовано 156 детей в возрасте 5–10 лет (45,5% мальчиков и 54,5% девочек), потребляющих питьевую воду с содержанием стронция на уровне до 1,2 предельно допустимой концентрации (группа наблюдения), и 192 человек (45,8% мальчиков и 54,2% девочек), потребляющих питьевую воду, соответствующую гигиеническим требованиям санитарного законодательства (группа сравнения). Исследовано содержание стронция в биосредах (кровь, моча). Состояние костного метаболизма изучали по показателям фосфорно-кальциевого обмена, синтеза и резорбции костной ткани, регуляции остеокластогенеза в сыворотке крови и содержанию гормонов и витамина D, регулирующих обмен кальция.
Результаты. У детей, проживающих в условиях СБП, в крови и моче регистрируется повышенное содержание стронция. Установлено, что вероятность развития деформирующей дорсопатии и конституциональных изменений роста до 2,2 раза выше у экспонированных детей. Выявлено, что у детей с контаминацией биосред стронцием отмечается замедление образования костной ткани, проявляющееся снижением содержания N-остеокальцина и активности костного изофермента щелочной фосфатазы в 37,9% случаев. У экспонированных детей происходит активация резорбтивных процессов в кости, характеризующаяся снижением в 84,2% случаев тартрат-резистентной кислой фосфатазы, в 37,2% — содержания остеопротегерина, в 40,4–43,4% — повышением содержания С-концевых телопептидов, Ampli-sRANKL. Вероятность повышения резорбции костной ткани до 2,9 раза выше у детей с контаминацией биосред стронцием.
Ограничения исследования. В исследование включены дети в возрасте 5–10 лет.
Заключение. Изменения костного метаболизма у детей, проживающих в условиях СБП, могут способствовать развитию остеопенических состояний и заболеваний костной системы.
Соблюдение этических стандартов. Клиническое обследование выполнено согласно этическим принципам Хельсинкской декларации (2013 г.) и Национального стандарта РФ ГОСТ-Р 52379-2005 «Надлежащая клиническая практика» (ICH E6 GCP), одобрено Этическим комитетом ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН» (протокол № 3 от 29.01.2013). Законные представители детей предварительно дали добровольное информированное согласие на обследование.
Участие авторов:
Маклакова О.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Штина И.Е. — сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста;
Валина С.Л. — сбор материала и обработка данных, редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 04.04.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
494-499
Особенности генетического профиля детей с дорсопатией, осложнённой дорсалгией, в условиях контаминации биосред свинцом
Аннотация
Введение. Большая распространённость патологий костно-мышечной системы у детей, в частности дорсопатий, осложнённых болевым синдромом — дорсалгией, является одной из ведущих проблем здравоохранения. Значительный вклад в формирование патологии вносит загрязнение окружающей среды тяжёлыми металлами. Свинец — наиболее распространённый и опасный из промышленных токсикантов, оказывает негативный эффект на незрелую костную и нервную систему детей, патологии в которых, оставаясь без должного внимания, в будущем сказываются на качестве жизни и работоспособности.
Цель исследования — оценка особенностей однонуклеотидных замен гена метионин синтазы (MTR) и рецептора дофамина (DRD2) у школьников с дорсопатией, осложнённой дорсалгией, в условиях контаминации биосред свинцом.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 78 школьников в возрасте 7–11 лет с дорсопатией, проживающих в условиях промышленно развитого региона. Группа наблюдения (n = 26) отличалась от группы сравнения (n = 52) наличием дорсалгии. Исследовано содержание свинца в крови методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Полиморфные варианты генов DRD2 (rs1800497) и MTR (rs1805087) идентифицированы методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.
Результаты. Школьники, проявления дорсопатии у которых сочетались с явлениями дорсалгии, характеризуются повышенным относительно фонового уровня и значений группы сравнения содержанием свинца в крови, повышенной частотностью T-аллеля гена рецептора дофамина DRD2 (rs1800497), G-аллеля и AG генотипа гена метионин синтазы MTR (rs1805087), а также избыточным уровнем дофамина и ионизированного кальция.
Ограничения исследования. Использование небольшого объёма выборки.
Заключение. Особенности полиморфизма кандидатных генов DRD2 (rs1800497) и MTR (rs1805087) у детей с дорсопатией и синдромом дорсалгии сопряжены с нарушением процессов детоксикации, целостности и плотности костной ткани и обусловливают риск (относительный риск 1,73–1,77; 95% доверительный интервал 1,23–2,53) возникновения патологии костно-мышечной системы, сопровождающейся контаминацией биосред свинцом, изменениями показателей гомеостаза, модифицирующих развитие данной патологии.
Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН» (протокол № 11 от 14.03.2023). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.
Участие авторов:
Отавина Е.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание и редактирование текста;
Долгих О.В. — концепция, дизайн исследования, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 04.04.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
500-504
ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
505-510
МЕДИЦИНА ТРУДА
Корпоративные программы — основа сохранения трудовых ресурсов и формирования профессионального долголетия (обзор литературы)
Аннотация
Важнейшей составляющей экономического роста России является проблема развития трудового потенциала. Структурная модернизация экономики в условиях кризисной демографической ситуации обострила вопросы сохранения трудовых ресурсов. Исследования этиологических факторов, являющихся причинами заболеваемости и смертности работников трудоспособного возраста, свидетельствуют о тесной связи хронических неинфекционных заболеваний с профессиональной деятельностью. Потери работодателя, обусловленные временной нетрудоспособностью, снижением производительности труда, травматизмом, стойкой утратой трудоспособности работниками, могут достигать 28–35%. Перспективными направлениями снижения последствий негативного влияния производственных факторов на здоровье работающих признаны разработка и внедрение корпоративных программ, являющихся надёжными инвестициями в трудовые ресурсы, в формирование позитивного имиджа предприятия и повышение его конкурентоспособности. Внедрение корпоративных инициатив в деятельность предприятий позволяет снизить показатели общей заболеваемости работников, длительность временной нетрудоспособности, уровень первичной инвалидности, затраты на медицинское обслуживание персонала на 16–48%. В статье анализируются история и опыт зарубежных и отечественных компаний по разработке и внедрению корпоративных программ, излагаются актуальные принципы формирования лучших из них. Отдельно исследуются недостатки корпоративных программ, обозначаются перспективные направления их совершенствования, среди которых значимое место принадлежит информационно-интеллектуальной инновационной риск-ориентированной системе анализа, прогнозу и профилактике профессиональных и производственно-обусловленных нарушений здоровья как основе разработки целевых мероприятий, обеспечивающих сохранение трудовых ресурсов. Поиск литературы выполнен по базам данных Scopus, Web of Science, CyberLeninka, РИНЦ и статистическим сборникам за период 2019–2024 гг.
Участие авторов:
Устинова О.Ю. — дизайн исследования, сбор материала, редактирование;
Воробьева А.А. — сбор материала, написание текста;
Лешкова И.В. — сбор материала и обработка данных, написание текста;
Горбушина О.Ю. — сбор материала и обработка данных, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 12.08.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
511-517
Гигиенический подход к формированию корпоративных программ сохранения здоровья трудоспособного населения
Аннотация
Сохранение здоровья работающего населения является приоритетным направлением государственной политики в области трудовых отношений, обеспечения безопасных условий труда, профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которое реализуется в том числе посредством корпоративных программ (КП) сохранения и укрепления здоровья.
Цель исследования — обоснование гигиенического подхода к формированию КП сохранения здоровья трудоспособного населения.
Материал и методы. При осуществлении настоящей работы с применением аналитического метода использовалась нормативно-правовая документация по вопросам охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также литературные источники по тематике исследования информационных ресурсов eLIBRARY.RU, CyberLeninka за последние 5 лет.
Результаты. Разработанный гигиенический подход к формированию КП позволяет сформировать риск-ориентированные корпоративные программы по минимизации профессионального риска для здоровья работников, сохранению и укреплению здоровья на основе обеспечения безопасных условий труда, повышения информированности работников по вопросам профилактики ХНИЗ и здорового образа жизни, создания условий для формирования навыков здорового образа жизни, коррекции поведенческих факторов риска заболеваний, медико-профилактических мероприятия по организации медицинского обеспечения работников. Разработка и реализация мероприятий по сохранению здоровья работников должны быть основаны на чётких алгоритмах взаимодействия работодателей, работников, медицинских организаций, контрольно-надзорных органов.
Ограничения исследования. Исследование ограничено результатами анализа нормативно-правовой документации по вопросам охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и литературными источниками по тематике исследования информационных ресурсов eLIBRARY.RU, CyberLeninka.
Заключение. Гигиенический подход к формированию КП позволит обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие трудоспособного населения, мониторинг условий труда, оценку и управление профессиональными рисками для здоровья работников, повышения информированности работников по вопросам профилактики ХНИЗ и здорового образа жизни, профилактику и снижение заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности, увеличение продолжительности трудовой активности.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов:
Сухова А.В. — концепция и дизайн исследования, работа с литературными источниками, написание текста, редактирование;
Преображенская Е.А. — концепция и дизайн исследования, работа с литературными источниками, написание текста, редактирование;
Лапко И.В. — концепция и дизайн исследования, работа с литературными источниками, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 02.09.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
518-525
Оценка когнитивных нарушений у машинистов горных выемочных машин с различным стажем работы на предприятии по производству калийных удобрений
Аннотация
Введение. Центральная нервная система работников, занятых на вредном производстве, подвержена существенным изменениям, что проявляется нарушением когнитивных функций.
Цель исследования — оценка взаимосвязи между изменением когнитивных функций работников предприятия по производству калийных удобрений и продолжительностью их работы во вредных условиях труда.
Материалы и методы. Обследованы работники предприятия по производству калийных удобрений — 36 машинистов горно-выемочных машин, имеющих вредные условия труда класса 3.3 (вредные факторы — сильвинит, дигидросульфид, производственный шум, вибрация общая и локальная, микроклимат, тяжесть трудового процесса). Группа сравнения — 32 работника, имеющие допустимые условия труда. Были произведены психодиагностика с использованием теста Струпа, тестов на уровень внимания и адекватности операций классификации и анализа, измерение скорости моторной реакции.
Результаты. Работники с длительным стажем работы в условиях воздействия на организм производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы, имеют показатели когнитивных функций ниже, чем лица с нормальными условиями труда. Так, у работников со стажем работы 8 лет и более показатель гибкости — ригидности познавательного контроля был достоверно ниже в 1,2 раза, показатели функциональной подвижности и эффективности нервных процессов — ниже в 1,2–1,4 раза, чем у работников, работавших в допустимых условиях труда. При этом показатели работников со стажем работы до 8 лет, работавших во вредных и допустимых условиях труда, были близкими по значению и не имели достоверных различий. Проведение регулярной психофизиологической диагностики может позволить по минимальным проявлениям диагностировать начало появления когнитивной дисфункции и своевременно осуществлять профилактические мероприятия.
Ограничение исследования: невозможность проведения тестовых испытаний в случае, если испытуемые не имеют навыков работы с периферийными устройствами персонального компьютера (компьютерные клавиатура, мышь).
Заключение. Работа в условиях труда с превышением гигиенических нормативов может приводить к появлению лёгких (додементных) когнитивных нарушений, выраженность которых зависит от продолжительности труда, связанного с воздействием вредных производственных факторов.
Соблюдение этических стандартов. Одобренное этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» исследование (протокол № 1 от 03.02.2022). Участники исследования подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Участие авторов:
Савинков М.А. — сбор материала, статистическая обработка, написание текста;
Носов А.Е., Костарев В.Г., Устинова О.Ю. — концепция исследования, редактирование;
Щербаков А.А. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 12.08.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
526-532
МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА
Анализ динамики заболеваемости ожирением среди населения трудоспособного возраста
Аннотация
Введение. Ожирение является одним из социально значимых хронических неинфекционных заболеваний и, согласно многочисленным прогнозам, к 2030 г. показатель заболеваемости ожирением может увеличиться в несколько раз.
Цель исследования: анализ первичной и общей заболеваемости ожирением и оценка её связи с коэффициентом обеспеченности медицинскими кадрами и с заболеваемостью ишемической болезнью сердца среди населения трудоспособного возраста за 10 лет на примере Саратовской области.
Материалы и методы. На основании данных ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Саратова изучены показатели общей и первичной заболеваемости ожирением среди населения трудоспособного возраста на территории Саратовской области в динамике за 10 лет с 2013 по 2022 г.
Результаты. Показатель общей заболеваемости ожирением по Саратову увеличился на 6,8%, по Саратовской области — на 22,2%; первичной заболеваемости — на 53,3 и 81,4% соответственно. Установлена корреляция между первичной и общей заболеваемостью ожирением в Саратове: r = 0,63, p = 0,04; между общей заболеваемостью в Саратове и Саратовской области: r = 0,68, p = 0,03. По всем районам области не выявлены корреляционные связи между показателями общей и первичной заболеваемости ожирением и ИБС: r = –0,13; p = 0,45 и r = 0,3; p = 0,07 соответственно. Связь между коэффициентом обеспеченности медицинскими кадрами и показателями заболеваемости ожирением не установлена.
Ограничение исследования. Исследование имеет региональные (Саратовская область) и возрастные (взрослое население) ограничения.
Заключение. Для выяснения дополнительных причин недостаточной выявляемости ожирения целесообразно проведение дополнительных исследований, направленных на изучение уровня информированности врачей первичного звена, а также самого населения трудоспособного возраста, проживающего на территории Саратовской области, о роли ожирения в развитии и течении других заболеваний. Важным направлением исследований может стать поиск внешних объективных факторов, обусловливающих различный уровень распространённости ожирения в рамках одной группы районов, сформированных с учётом коэффициента обеспеченности медицинскими кадрами.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов:
Долич В.Н. — написание текста;
Комлева Н.Е. — написание текста, редактирование;
Ляпина Е.П. — написание текста, редактирование;
Мазилов С.И. — статистическая обработка данных;
Поздняков М.В. — сбор и обработка материала;
Заикина И.В. — сбор и обработка материала;
Чехонацкий А.А. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 26.06.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024
533-539
ИНФОРМАЦИЯ
540-542
ИСТОРИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ
Симферопольские Богоугодные заведения в период Крымской войны 1853–1856 годов
Аннотация
Данная статья впервые освещает ранее неизвестные страницы истории Богоугодных заведений Симферополя, связанные с периодом Крымской войны. Благодаря поиску среди уникальных материалов Государственного архива Республики Крым мемуаров современников, фондов крымских библиотек и музеев Симферополя удалось восстановить летопись страшных военных дней в судьбе больницы и возродить имена забытых медиков. Богоугодные заведения, крупнейшее гражданское лечебное учреждение Таврической губернии, сразу после начала войны приняло раненых солдат. Гражданские врачи Симферополя встали наряду с военными врачами, чтобы принять свое «сражение»: с огромным числом раненых, высокой смертностью, эпидемиями, нехваткой медикаментов и продовольствия. Старший врач Федор Федорович Брунс, кроме лечебной работы, исполнял особое попечение о сестрах милосердия Крестовоздвиженской общины. Младший врач Николай Владимирович Плешков работал в нескольких госпиталях, выполнял особые поручения губернатора по санитарно-эпидемической части. Под сводами Богоугодных заведений трудился сам великий хирург Николай Иванович Пирогов, которому помогали первые сестры милосердия.
Участие авторов:
Зверева Е.Е. — концепция исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Кутя С.А. — дизайн исследования, редактирование, составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 23.08.2023 / Принята к печати 20.12.2023 / Опубликована 28.12.2024
543-548
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-50668 от 13.07.2012 г.