Associated parallels of the initial potential mineralization value of oral fluid and intensity of dental caries in children with cleft lip and palate

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ

Расщелина верхней губы и нёба является самым распространенным пороком развития челюстно-лицевой области. Частота встречаемости порока варьирует в диапазоне от 1:600 до 1:1100 жизнеспособных новорожденных [1–4]. Реабилитация пациентов с расщелиной губы и нёба представляет собой процесс, который происходит от рождения до взрослой жизни и включает в себя команду из многих специалистов [5, 6].

С учетом изложенного выше следует отметить, что проблема врожденной расщелины губы и нёба (ВРГН) остается по-прежнему актуальной. Несмотря на огромные успехи, которые были достигнуты хирургами-стоматологами в устранении таких дефектов, до настоящего времени остаются не полностью разрешенными вопросы изучения исходных показателей кариесологического статуса у детей с врожденной расщелиной губы и нёба. Изучение вышеизложенных вопросов позволит нам корригировать план лечебно-превентивного воздействия, что приведет к эффективной реабилитации детей с расщелиной губы и нёба.

Цель — провести клиническую оценку исходной величины минерализующей способности ротовой жидкости у детей с врожденными расщелинами губы и нёба в зависимости от кариесологического статуса.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Уровень минерализационного потенциала смешанной слюны оценивали у в зависимости от интенсивности поражения отдельных групп зубов. С целью определения реальной значимости этого фактора провели исследования на 76 зубах добровольцев из числа детей с ВРГН с высоким уровнем минерализационного потенциала ротовой жидкости (9), при среднем (12), низком (21) и очень низком (34) уровнях исследуемого показателя (рис. 1).

 

Рис. 1. Распределение детей в зависимости от характера расщелин губы и нёба. / Fig. 1. Distribution of children depending on the nature of cleft lips and palate.

 

Высокий уровень минерализационного потенциала ротовой жидкости фиксировался в том случае, если ни один из зубов не был вовлечен в кариозный процесс, т. е. такие пациенты считались кариесрезистентными. При среднем уровне минерализационного потенциала смешанной слюны кариозные полости локализовались на молярах и премолярах верхних и нижней челюстей и такие пациенты считались кариесподверженными средней степени поражения. Низкий уровень кариесподверженности и минерализационного потенциала ротовой жидкости определялся в тех случаях, когда помимо жевательных зубов кариесом поражены резцы верхних челюстей. Очень низким уровень минерализационного потенциала смешанной слюны с высоким уровнем кариесподверженности считался в том случае, если кариесом были поражены зубы всех функционально ориентированных групп, включая резцы нижней челюсти.

Статистическая обработка материала производилась при помощи компьютерных программ Microsoft Excel, SPSS Statistics на основе созданной базы данных. Выбор центральных характеристик исследуемых данных осуществляли после изучения формы их распределения. Для анализа выраженности и частоты встречаемости симптомов использовали методы описательной статистики. Рассчитывали абсолютные и относительные частоты, среднее значение ошибку среднего и его 95% доверительный интервал, а также медианы и пределы колебания показателя.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ полученных данных свидетельствует о значительных изменениях минерализационного потенциала смешанной слюны в зависимости от уровня интенсивности поражения зубов кариесом. Изучение исходного значения минерализационного потенциала смешанной слюны среди обследованных детей с врожденными расщелинами губы и нёба показало следующие данные. Среди обследованных детей с высокой минерализационной активностью смешанной слюны в возрастной группе 6–7 лет уровень ее колебания варьировал от 0,72±0,06 до 1,40±0,13 баллов (в среднем 1,12±0,09 балла), в 8–9 лет — от 1,04±0,08 до 1,77±0,18 балла (в среднем 1,47±0,11 балла), в 10–11 лет — от 1,75 ± 0,14 балла до 2,61±0,32 баллов (в среднем 2,08±0,21 балла), в 12–13 лет — от 2,13±0,17 балла до 3,01±0,46 баллов (в среднем 2,80±0,31 балла). Значение структурно-функциональной резистентности эмали зубов у лиц с ВРГН в возрасте 14–15 лет в среднем составило 2,98±0,38 балла (см. таблицу).

 

Характеристика минерализационного потенциала смешанной слюны среди обследованного контингента детей разных возрастных групп / Characteristics of the mineralization potential of mixed saliva among the examined contingent of children of different age groups

Возраст, годы	Уровень минерализационного потенциала смешанной слюны
	высокий	средний	низкий	очень низкий
6–7	1,12±0,09	3,10±0,17	4,55±0,66	7,69±0,73
8–9	1,47±0,11	3,52±0,22	5,33±0,58	8,43±0,82
10–11	2,08±0,21	4,35±0,42	5,94±0,68	9,00±0,92
12–13	2,80±0,31	4,88±0,56	6,82±0,83	9,91±1,03
14–15	2,98±0,38	5,18±0,60	7,11±0,92	10,10±1,15
В среднем	2,09±0,22	4,21±0,39	5,95±0,71	9,03±0,93

 

ОБСУЖДЕНИЕ

При средней активности минерализационного потенциала ротовой жидкости уровень реминерализирующей способности смешанной слюны в возрасте 6–7 лет колебался от 2,41±0,13 до 3,69±0,35 балла (в среднем 3,10±0,17 балла). В возрасте 8–9 лет колебание составило от 3,12±0,10 до 3,81±0,39 балла (в среднем 3,52±0,22 балла), в группах 10–11 и 12–13 лет соответственно в пределах 3,80±0,21 — 4,82±0,59 и 4,16±0,18 — 5,17±0,73 балла (в среднем 4,35±0,42 и 4,88±0,56 балла). Усредненное значение минерализационного потенциала смешанной слюны в возрастной группе 14–15 лет составило 5,18±0,60 балла. Полученные данные свидетельствуют о тенденции к увеличению значения минерализационной способности ротовой жидкости в зависимости от возраста обследованных детей.

При обследовании детей с врожденными пороками нами также были обнаружены низкие показатели минерализационного потенциала смешанной слюны. Так, у детей 6–7 и 8–9 лет низкий уровень исследуемого показателя составил соответственно 4,55±0,66 и 5,33±0,58 балла при его колебаниях от 3,84±0,41 / 4,80±0,34 до 4,80±0,75 / 5,94±0,90 балла интенсивности окраски. У детей 10–11, 12–13 и 14–15 лет с ВРГН низкий уровень минерализационного потенциала ротовой жидкости составил соответственно 5,94±0,68, 6,82±0,83 и 7,11±0,92 балла.

Очень низкий уровень минерализационной способности смешанной слюны характерен для более старшей из представленных возрастных групп. Так, в группах 10–11, 12–13 и 14–15 лет средний показатель интенсивности окраски эмали зуба составил соответственно 9,00±0,92, 9,91±1,03 и 10,10±1,15 балла.

На основании балльной оценки исходного состояния минерализационного потенциала смешанной слюны среди обследованного контингента детей с ВРГН можно выделить группы риска для проведения активной профилактики стоматологических заболеваний. Так, при окраске участка эмали интенсивностью от 1,12±0,09 балла до 2,98±0,38 балла (среднее значение 2,09±0,22 балла) обследованных отнесли к группе с высоким уровнем минерализационного гомеостатического потенциала ротовой жидкости, при окраске протравленного участка эмали с усредненным значением 4,21±0,39 балла и вариациями от 3,10±0,17 балла до 5,18±0,60 балла — к группе со средним уровнем реминерализационного потенциала, от 4,55±0,66 балла до 7,11±0,92 балла при среднецифровом значении исследуемого показателя 5,95±0,71 балла — к группе низким уровнем минерализационного потенциала смешанной слюны и, наконец, обследованных со средней интенсивностью окрашивания 9,03±0,93 балла и вариациями интенсивности окрашивания эмали от 7,69± 0,73 балла до 10,10±1,15 балла отнесли к группе с очень низким уровнем гомеостатического потенциала смешанной слюны.

Наши расчеты показали, что при низком уровне интенсивности кариеса временных и постоянных зубов (КПУ₃+кпз=4–7) потенциал минерализационной активности ротовой жидкости оказался на 41,3% больше, чем у лиц со средним уровнем интенсивного показателя кариозного поражения (КПУ₃+кпз=1–3). Вместе с тем, интенсивность окраски эмали зуба, как показатель минерализационной активности смешанной слюны, среди обследованных при высоком уровне интенсивности кариеса (КПУ₃+кпз=8 и более) увеличилась на 51,8%, по сравнению с обследованными со средним (КПУ₃+кпз=4–7) уровнем интенсивности кариеса.

В целом общая характеристика минерализационного потенциала ротовой жидкости в зависимости от интенсивности кариеса зубов позволяет отметить, что при низком уровне интенсивности кариеса (КПУ₃+кпз=1–3) у обследованных лиц значение исследуемого показателя в среднем составило 21,9%, при среднем уровне интенсивности (КПУ₃+кпз=4–7) — 31,0%, при высоком (КПУ₃+кпз=8 и более) уровне интенсивности кариеса — 47,1% (рис. 2).

 

Рис. 2. Значение минерализационного потенциала ротовой жидкости у детей с врожденной расщелиной губы и нёба в зависимости от уровня интенсивности кариеса зубов. / Fig. 2. The value of the mineralization potential of the oral fluid in children with congenital cleft lip and palate, depending on the level of intensity of dental caries.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подробный анализ полученных данных свидетельствует о значительных возрастных изменениях индекса КПУ₃+кпз и минерализационного потенциала смешанной слюны у детей с врожденными расщелинами губы и нёба. На основании полученных данных можно заключить, что имеется обратная зависимость уровня интенсивности кариеса от минерализационной способности ротовой жидкости. Такая связь еще раз доказывает практическую ценность предложенного теста по определению минерализационной активности смешанной слюны для оценки уровня кариесрезистентности зубов у детей с врожденными расщелинами губы и нёба.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ/ADDITIONAL INFO

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов. Оба автора в равной степени принимали участие в написании статьи.

Author contributions. Both authors were equally involved in the writing of the article.

About the authors

Gayur G. Ashurov

Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan

Author for correspondence.
Email: shakh92@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Tajikistan, 59, avenue Ismoili Somoni, Dushanbe, 734026

Abdurakhim A. Ismoilov

Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan

Email: shakh92@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Tajikistan, 59, avenue Ismoili Somoni, Dushanbe, 734026

References

Supplementary files