STIMULATION OF REGENERATIVE ACTIVITY OF PERIODONTAL TISSUES BY EXTREMELY HIGH-FREQUENCY ELECTROMAGNETIC RADIATION

Full Text

Интерес к хирургическим методам лечения деструктивновоспалительных процессов пародонта с использованием остео-тропных средств и стимуляторов остеогенеза обоснован рядом экспериментальных работ и является в настоящее время неотъемлемой составляющей комплексного лечения пародонтита. В комплексе лечебных мероприятий при заболеваниях па-родонта используют средства растительного происхождения, синтетические остеотропные препараты и т. д. В костную Слетов Александр Анатольевич - канд. мед. наук, доц. каф., тел. 8(8652) 35-55-36, e-mail: ddt111@yandex.ru рану челюсти кролика ряд исследователей вводили остео-пластические материалы в сочетании с клеточной культурой эмбриональных фибробластов человека [5, 9]. Полученные результаты позволяют считать перспективным применение как аллогенных, так и аутологичных фибробластов при устранении дефектов тканей пародонта. Но это направление подлежит дальнейшему изучению. В этой связи разработка и обоснование комплексного использования клеточных культур фибробластов, остеопла-стических материалов и физических факторов стимуляции регенерации при лечении патологии тканей пародонта представляются актуальными в совершенствовании стоматологической помощи. 15 РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №1, 2012 Цель исследования - обоснование регенераторной активности остеотропных материалов, используемых при лечении заболеваний тканей пародонта в комплексе с электромагнитным излучением и аутологичными фибробластами. Материал и методы Противовоспалительную активность электромагнитного излучения крайне высокой частоты (ЭМИ КВЧ) миллиметрового диапазона изучали на модели «фетровой гранулемы» в 6 группах животных [6, 7]. В 1-й группе воспалительную реакцию вызывали имплантацией под кожу животного стерильных ватных шариков массой 15 мг. Во 2-й группе под кожу животного вводили клеточную культуру аутологичных фибробластов в сочетании с остеопластическим материалом. В 3-й группе определяли характер влияния клеточной культуры аутологичных фибробластов в сочетании с остеопласти-ческим материалом, введенных в костный дефект бедренной кости животного. Операцию выполняли под наркозом (хлоралгидрат) в асептических условиях [6]. Опыт проводили на 36 беспородных белых крысах обоего пола (по 12 в каждой группе). С первых суток послеоперационного периода каждая группа подразделялась на 2 подгруппы. В подгруппах «А» ежедневно на область раны в течение недели воздействовали ЭМИ КВЧ миллиметрового диапазона с длиной волны 7,1 мм в течение 45 мин. В подгруппах «В» в послеоперационном периоде данную процедуру не проводили. Изучение репаративных и метаболических процессов во вновь образующейся соединительной ткани в раннем послеоперационном периоде во всех группах проводили по данным цитоморфологических показателей эритроцитов, кровь забирали пункционной иглой в области операционной раны. Животных 3 А и В групп выводили из эксперимента через 30 сут передозировкой паров эфира. Материалом для исследования служили головки бедренной кости. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином и по Маллори. Результаты и обсуждение Результаты исследования показали, что ЭМИ КВЧ миллиметрового диапазона достоверно снижает величину отека относительно контроля на 31,4% в 1-3-и сутки после операции, на 39,8% к 5-м суткам. У животных (с использованием ЭМИ КВЧ миллиметрового диапазона и сочетания аутологичных фибробластов с остеопластическим материалом) макроскопически в головках бедренной кости место дефекта определялось с трудом -в виде белесоватого пятна, несколько менее блестящего, чем остальная поверхность хряща. Микроскопически отмечали признаки репаративного процесса: разрастание гиалиновой хрящевой ткани в зоне дефекта, замещение матрикса бескле-точного суставного хряща молодым гиалиновым, активацию остеогенеза в участках, прилежащих к дефекту (рис. 1 на вклейке). Большая часть хрящевого покрытия сохраняла характерную для интактного суставного хряща цитоархитектонику. Выраженных деструктивных изменений в хряще (трещин, щелей) выявлено не было, врастающая соединительная ткань богата грубыми пучками коллагеновых волокон, в которых просматриваются фиброциты. Таким образом, развивающийся репаративный процесс, хондропротекторный эффект после введения в костный дефект смеси остеотропных материалов и аутологичных фибробластов, можно оценить как хорошо выраженные (рис. 2 на вклейке). Результаты исследования показали, что применение экспериментального состава остеопластического материала и аутологичных фибробластов на фоне ЭМИ КВЧ миллиметрового диапазона значительно уменьшает проявление воспалительной реакции, ускоряет реэпителизацию раневой поверхности, способствует формированию нежного полупрозрачного рубца. Отличительной особенностью течения репаративного процесса в группе животных, получавших инсталляции остеопластического материала и аутологичных фибробластов, явились полная эпителизация раневого канала, значительное уменьшение в нем плотности клеток. В зоне дефекта обнаружены новообразованные пучки коллагеновых волокон, расположенные параллельно основному массиву и внедряющиеся в межтрабекулярное пространство (рис. 3 на вклейке). Трещин и щелей между коллагеновыми волокнами трабекул не выявлено. В целом репаративный процесс в области дефекта бедренной кости под влиянием смеси остео-тропных материалов и аутологичных фибробластов на фоне электромагнитного излучения можно оценить как выраженный. Проведенное исследование свидетельствует о том, что разработанная методика значительно стимулирует биосинтез гликозаминогликанов в хондроцитах. Метахромазия гликоза-миногликанов существенно увеличивается непосредственно в зоне дефекта, а также в прилежащих к нему участках. Характерной особенностью макромолекулярной архитектоники раневого дефекта под влиянием предлагаемого метода является ориентированное расположение макромолекул коллагена, что имеет особое значение для функций восстанавливаемой ткани. Выраженная стимуляция фибриллогенеза также может быть связана с увеличением синтеза гликозами-ногликанов. Вероятно глюкозамина гидрохлорид, входящий в качестве структурной единицы в макромолекулу фибронек-тина, обладает способностью положительно влиять на этот процесс. Влияние предлагаемого к использованию комплекса на метаболические и репаративные процессы в различных структурах соединительнотканного происхождения имеет одинаковую направленность, что подтверждают данные эксперимента. Вывод В опытах на животных установлено, что комплексное использование остеопластических материалов с аутологичными фибробластами в сочетании с электромагнитным излучением в раннем послеоперационном периоде оказывает противоотечное действие, ускоряет регенерацию мягких тканей, а также метаболические и репаративные процессы в структурах соединительнотканного происхождения.

About the authors

A. A Sletov

Email: ddt111@yandex.ru

S. V Sirak

R. V Pereverzev

V. I Kononenko

V. E Kirichenko

References

Supplementary files