Caries intensity, the symptoms of bleeding, and dental calculus in children 12, 15 years old city of Sevastopol in dinimike 25 year follow-up

Full Text

Севастополе, за 25 летний период наблюдений как одно из приоритетных направлений деятельности Института стоматологии НАМН Украины [1]. Материал и методы Эпидемиологические исследования проводили разведочным методом, рекомендованным ВОЗ (WHO, 1987) [2-5]. В Севастополе в 1988, 1992, 2003 и 2013 гг. осмотрено 480 детей 12 и 15 лет по 60 человек в каждой возрастной группе. Обследования проводили в медицинском кабинете средних школ города. Исследование твердых тканей зубов выполняли с использованием стоматологического зеркала и стоматологического зонда, выявляя кариозные полости, пломбы, удаленные зубы. Индекс кровоточивости определяли по Muhlemann H.P., Son S. (1971) при помощи пуговчатого зонда методом зондирования десневой борозды. Индекс зубного камня определяли с использованием стоматологическо- Эпидемиологические исследования, которые проводятся в этом регионе Украины, представляют интерес потому, что, во-первых, являются составляющей мониторинга стоматологической заболеваемости в целом по стране. Во-вторых, в Севастополе в 80-е годы прошлого столетия внедрена государственная программа фторирования питьевой воды, которая в 90-е годы после распада Советского Союза и прекращения финансирования была свернута, и в 2000-2010-е годы мы наблюдаем следовой эффект этой программы через 25 лет. Поэтому целью исследования явилось изучение интенсивности кариеса зубов, симптомов кровоточивости го зонда по наличию шероховатости при скольжении зонда вдоль поверхностей коронки, шейки и корня зуба. Полученные данные вносили в карты стоматологического обследования полости рта ребенка, разработанные в отделении стоматологии детского возраста Института стоматологии [6]. Результаты и обсуждение Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей (табл. 1) по индексам кариозных, пломбированных и удаленных зубов и полостей (КПУз и КПУп) - 2,51 и 2,61 соответственно, по градации ВОЗ, была низкой [7] в 1988 г. (период фторирования питьевой воды), уменьшившись после прекращения фторирования в 1992 г. до 2,52. Эти показатели продолжали снижаться и в 2000-е годы (2,13 и 2,20 соответственно) как следовой эффект фторирования питьевой воды (около 20 лет). В 2013 г. интенсивность кариозного процесса возросла почти в 2 раза по сравнению с 10-летней давностью (с 2,13 и 2,20 до 3,67 и 4,17 соответственно). Наивысшая интенсивность кариеса (НИК) зубов и полостей [8] снижалась за 15-летний период с 4,77 и 5,0 в 1988 г. до 4,3 и 4,4 в 2003 г. Детей с максимально высокими показателями интенсивности кариеса зубов значительно меньше. Индекс КПУ характеризует также уровень санации полости рта. У детей 12 лет в 1988 г. пломбированных зубов было в 1,8 раза больше, чем кариозных. В 1992 г. уже кариозных зубов было в 2,5 раза больше, чем пломбированных, и к 2013 г. эти показатели стали практически равными. Количество удаленных зубов в 2013 г. было в 4 раза больше, чем в 1988 г., что свидетельствует о высоком уровне санации полости рта в 1988 г. У 15-летних детей интенсивность кариеса зубов (табл. 2) по индексам КПУз и КПУп на сегодняшний момент остается на низком уровне, уменьшившись в 1988 г. с 4,07 и 4,45 до 3,6 и 3,6 в 2003 г. В 2013 г. эти показатели практически достигли значений 1988 г. (3,78 и 4,36 соответственно). Индекс НИК за 15-летний период наблюдений практически остался неизменным (6,62 по индексу КПУз и 7,46 по индексу КПУп в 1988 г. и 6,90 по двум индексам в 2003 г.). Из составляющих индекса КПУ интенсивность кариеса в 1,5 раза увеличилась к 2013 г. по сравнению с 1988 г. Количество пломб сократилось в 1,7 раза, количество удаленных зубов в 5 раз выросло. Относительно качества санации полости рта следует отметить, что в 1988 г. количество пломбированных зубов в 2 раза превосходило количество кариозных зубов, в 2013 г. уже кариозных зубов было в 1,4 раза больше, чем пломбированных. Санацию полости рта проводили на более высоком и качественном уровне в 1988 г. Интенсивность кровоточивости у детей 12 лет (табл. 3) продолжала расти и после прекращения фторирования питьевой воды как следовой эффект через 20 лет. В 1988 г. интенсивность кровоточивости составляла 0,1 и оценивалась как низкая [6], в 1992 г. она составила 0,6 (умеренная) и к 2013 г. выросла до 0,77 (умеренная). Интенсивность зубного камня на протяжении 25 лет наблюдений оценивалась как низкая, снижаясь с 1988 г. в период фторирования питьевой воды с 0,33 до 0,21 в период отмены государственной программы (1992) и до 0,11 как следовой эффект после свернутой программы (2013). Аналогичная ситуация по оценке интенсивности кровоточивости и зубного камня наблюдается у детей 15 лет (табл. 4). На протяжении 25 лет наблюдений интенсивность кровоточивости вырастала с 0,06 в 1988 г. до 0,71 в 2003 г. и до 0,81 в 2013 г., ее оценка вместо низкой стала умеренной. Интенсивность зубного камня на Таблица 1. Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей в динамике Год КПУз НИК по КПУз КПУп НИК по КПУп К П У Осложнения 1988 2,51 4,77 2,61 5,0 0,92 1,67 0,02 0 1992 2,52 4,46 2,52 4,46 1,8 0,72 0 0 2003 2,13 4,30 2,20 4,40 - - - - 2013 3,67 - 4,17 - 2,0 2,08 0,08 0 Таблица 2. в динамике Интенсивность кариеса зубов у 15-летних детей Год КПУз НИК по КПУз КПУп НИК по КПУп К П У Осложнения 1988 4,07 6,62 4,45 7,46 1,47 2,95 0.03 0 2003 3,60 6,90 3,60 6,90 - - - - 2013 3,78 - 4,36 - 2,5 1,71 0,15 0 Таблица 3. Интенсивность кровоточивости и зубного камня у 12-летних детей в динамике Год Кровоточивость Оценка интенсивности Зубной камень Оценка интенсивности 1988 0,10 Низкая 0,33 Низкая 1992 0,60 Умеренная 0,21 " 2013 0,77 Умеренная 0,11 " Таблица 4. Интенсивность кровоточивости и зубного камня у 15-летних детей в динамике Год Кровоточи- Оценка интенсив- Зубной Оценка интенвость ности камень сивности 1988 0,06 Низкая 0,48 Низкая 2003 0,71 Умеренная 0,50 " 2013 0,81 Умеренная 0,20 " протяжении 15 лет наблюдений (1988-2003) находилась практически на одном уровне, затем за следующие 10 лет снизилась более чем в 2 раза. На протяжении всех 25 лет наблюдений она оценивалась как низкая. Заключение Эпидемиологические обследования проживаюдих в Севастополе детей 12 и 15 лет в динамике за 25 лет показали снижение интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей с 2,51 в 1988 г. до 2,13 в 2003 г. За последние 10 лет произошел рост интенсивности почти в 2 раза. У 15-летних детей тенденция к снижению также сохранялась до 2003 г. (с 4,07 в 1988 г. до 3,6 в 2003 г.), затем наблюдался незначительный рост интенсивности кариеса зубов, достигший практически первоначальных значений (в 2013 г. - 3,78). Качественный уровень санации полости рта у детей 12 и 15 лет оказался выше в 1988 г., когда К к П составляли 1:1,8 у детей 12 лет и 1:2 у детей 15 лет. В 2013 г. эти показатели были значительно ниже у 12-летних детей - 1:1,04 и противоположны у 15-летних - 1,5:1. Интенсивность симптома кровоточивости за 25-летний период наблюдений у детей 12 лет выросла с 0,1 в 1988 г. до 0,77 в 2013 г., ее оценка изменилась с низкой на стабильно умеренную. То же наблюдалось у 15-летних детей: 0,06 в 1988 г. и 0,81 в 2013 г. Интенсивность зубного камня у 12-летних детей снижалась на протяжении всего периода наблюдений с 0,33 в 1988 г. до 0,11 в 2013 г., не выходя за рамки низкой оценки. Этот показатель у 15-летних детей длительное время (15 лет) находился на исходном уровне (0,48 в 1988 г., 0,50 в 2003 г.), затем за последнее десятилетие снизился в 2,5 раза (до 0,20 в 2013 г.).

About the authors

O. V Denga

State Institution “Institute of Dentistry of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”

Odessa

Ol'ga Eduardovna Reyzvikh

State Institution “Institute of Dentistry of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”

Email: alsukho@mail.ru
Odessa

V. S Ivanov

State Institution “Institute of Dentistry of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”

Odessa

V. Ya Skiba

State Institution “Institute of Dentistry of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”

Odessa

References

Supplementary files