Experimental research of durability adhesional connection, by testing for a shift, depending on the type of antibiotic treatment

Full Text

Введение Количество реставрационных материалов, применяемых в настоящее время, растет с каждым годом. Улучшаются их адгезионные и эстетические качества, производитель позиционирует незначительно модифицированный материал как “прорыв в эстетической стоматологии”, “новое поколение в реставрации” и т. п. Стоматолог-терапевт, не успев опробовать новый пломбировочный материал, не оценив отдаленные результаты своей работы, попадает под влияние маркетинговых ходов стоматологических фирм и покупает новые и новые материалы. Как разобраться стоматологам в безмерном количестве материалов и методик, предлагаемых стоматологическими компаниями? Для этого существуют научные исследования, помогающие стоматологам в выборе оптимального варианта лечения для пациента. В нашем исследовании мы сравниваем новые методики для улучшения качества реставраций, особенно усиления прочности адгезионного соединения, поскольку качественно поставленная реставрация не нуждается в переделке, а следовательно, отдаляется срок эндодон- тического лечения. В более ранних исследованиях [1, 2] мы оценивали глубину проникновения адгезива с помощью растровой электронной микроскопии (РЭМ) в зависимости от вида антибактериальной обработки. После исследований возникли вопросы, сводящиеся к выяснению, влияет ли вид антибактериальной обработки на адгезионную прочность. Опираясь на проведенную работу, мы выполнили испытание на сдвиг (смещение), поскольку в полости рта реставрации часто подвержены именно деформации на смещение. Известны работы авторов, которые занимаются исследованиями адгезионной прочности путем испытания на сдвиг. К ним относятся эксперименты как с реставрационными материалами для постоянных [3-5] и временных зубов [6, 7], так и с ортопедическими конструкциями [7, 8]. Целью нашей работы стало исследование влияния вида антибактериальной обработки на адгезионную прочность путем испытания образцов на сдвиг. Задачи исследования: определить прочность адгезионного соединения композиционного материала и дентина зуба, обработанного по стандартной методике тотального травления; определить прочность адгезионного соединения композиционного материала и дентина зуба, обработанного по новой методике тотального травления. Материал и методы Рис. 1. Приспособление для испытания на смещение. -Л а j Для исследования было подготовлено 32 зуба, экстрагированных по ортодонтическим показаниям у пациентов 1830 лет, не имевших соматической патологии. В то же время из моляров готовили шлифы - проводили поперечный распил вращающимся алмазным диском с водяным охлаждением таким образом, чтобы плоскость была параллельна крыше пульповой камеры. Корни зуба также отпиливали. Далее сошлифовывали твердые ткани зуба с щечной, небной, медиальной и дистальной поверхностей до получения образца площадью 49 мм2 (7 x 7 мм) и толщиной 5 мм. Для изготовления образцов мы использовали однокомпонентный адгезив 5-го поколения класса ацетоновых адгезивов One Step (“Bisco”); композиционный реставрационный материал Spectrum TPH3 (“Dentsply”); препарат для антибактериальной обработки Consepsis (“Ultradent”). Для фото- динамической терапии применяли гель-фотосенсибилизатор Фотодитазин и аппарат Латус. Образцы 1-й группы обрабатывали по схеме № 1: • травление ортофосфорной кислотой в течение 20 с, смывание дистиллированной водой, высушивание микро- брашем; • нанесение фотодитазина, через 5 мин смывание спреем дистиллированной воды, обработка аппаратом Латус в течение 1 мин; • нанесение адгезива аппликатором, раздувание спреем, фотополимеризация в течение 20 с, нанесение композита, фотополимеризация. Образцы 2-й группы обрабатывали по схеме № 2: • нанесение препарата Consepsis на микробраше, раздувание спреем; Рис. 2. Сервогидравлическая испытательная машина Bi-00- 201 Nano. Рис. 3. Один из заготовленных образцов. Пульпарная камера заполнена композитом. Рис. 4. Образец вклеен в приспособление для испытаний на сдвиг. • травление ортофосфорной кислотой в течение 20 с, смывание дистиллированной водой, высушивание микро- брашем; • нанесение адгезива аппликатором, раздувание спреем, фотополимеризация в течение 20 с, нанесение композита, фотополимеризация. Образцы 3-й группы обрабатывали по схеме № 3: • нанесение фотодитазина, через 5 мин смывание дистиллированной водой, обработка аппаратом Латус в течение 1 мин; • травление ортофосфорной кислотой в течение 20 с, смывание дистиллированной водой, высушивание микро- брашем; • нанесение адгезива аппликатором, раздувание спреем, Рис. 5. Приспособление с образцом в испытательной машине. Рис. 6. Общий вид одного из образцов после сдвига. фотополимеризация в течение 20 с, нанесение композита, фотополимеризация. Образцы 4-й группы обрабатывали по схеме № 4: • травление ортофосфорной кислотой в течение 20 с, смывание дистиллированной водой, высушивание микро- брашем; • нанесение препарата “Consepsis” на микробраше, раздувание спреем; • нанесение адгезива аппликатором, раздувание спреем, фотополимеризация в течение 20 с, нанесение композита, фотополимеризация. После подготовки образцов алмазным диском с водяным охлаждением были убраны излишки материала для придания образцам формы параллелепипеда. Далее образцы направляли в Лабораторию механических и климатических испытаний образцов, материалов и компонентов авиационной техники ООО “Исследовательский комплекс Центра технологического обеспечения” г Новосибирска. Специально для эксперимента было изготовлено приспособление для разрывной машины Bi-00-201 Nano (рис. 1). Приспособление выполнено из стали 30ХГСА и закалено. Для испытаний использовали сервогидравлическую испытательную машину Bi-00-201 Nano (рис. 2). 1. Выбирали образец (рис. 3). 2. Образцы приклеивали на двухкомпонентный клей к приспособлению для испытаний на сдвиг (рис. 4). 3. После того как клей полимеризовался, конструкцию собирали и устанавливали в испытательную машину. При растяжении конструкции приспособления образец работает на сдвиг, при этом фиксируются значения сдвиговой нагрузки до момента разрушения (рис. 5). Результаты Полученные результаты приведены в таблице. На рис. 6 показан общий вид образца после разрушения, на рис. 7, а - увеличенное изображение композита после разрушения, на рис. 7, б - увеличенное изображение дентина. В результате испытания в 1-й группе в 8 образцах разрыв произошел по соединению композит-дентин, при этом слой адгезива после разрыва оказывался на Результаты испытания на сдвиг Группа образцов Разгружающая нагрузка, кг Напряжение, кг/мм2 Напряжение, мПа 1-я 115,03 2,63 25,7 2-я 92,86 2,02 19,8 3-я 103,15 2,33 22,84 4-я 97,81 2,24 21,96 Рис. 7. Вид композита (а) и дентина (б) после сдвига под микроскопом. композите. Среднее значение напряжения для данной группы образцов составило 25,7 мПа (см. таблицу). Во 2-й группе во всех 8 образцах разрыв произошел по соединению композит-дентин, слой адгезива также оказывался на композиционном материале. Среднее значение напряжения для данной группы составило 19,8 мПа (см. таблицу). В 3-й группе в 8 образцах разрыв также произошел по соединению композит-дентин. Среднее значение напряжения для группы составило 22,84 мПа (см. таблицу). В 4-й группе во всех 8 образцах разрыв произошел по соединению композит-дентин. Слой адгезива оказался с композитом. Среднее значение напряжения для этой группы составило 21,96 мПа (см. таблицу). Выводы 1. Вид антибактериальной обработки и алгоритм тотального травления влияют на адгезию реставрационного материала к тканям зуба. При испытании по стандартной технике тотального травлениясиспользованиемметодафотодинамическойте- рапии среднее значение напряжения при сдвиге составило 22,84 мПа, а при применении препарата Consepsis по той же технике тотального травления - 19,8 мПа. 2. В ходе испытания по новой технике тотального травления с использованием метода фотодинамической терапии, среднее значение напряжения при сдвиге составило 25,7 мПа, а при применении препарата Consepsis также по новой технике - 21,96 мПа. В группах образцов, в которых антибактериальную обработку проводили после тотального травления, получены более благоприятные результаты по сравнению с группами, в которых применяли стандартную методику тотального травления. В свою очередь в образцах, обработанных методом фотодинамической терапии с предварительной фотосенсибилизацией, продемонстрированы лучшие результаты, чем в образцах, обработанных медикаментозно препаратом “Consepsis”. Таким образом, изученные параметры нагрузки на сдвиг указывают на то, что опытные образцы, подготовленные по новой технике тотального травления с использованием фотодинамической терапии, имеют наиболее высокие значения. Поэтому данную методику можно рекомендовать для повышения качества лечения в клинике.

About the authors

E. A Popova

”Professor V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk state medical University”

Taras Vladimirovich Furtsev

Dental clinic “Medadent”

Email: furtsev@gmail.ru

References

Supplementary files