Качество жизни пациентов с эрозией зубов, индуцированной кислотным гастроэзофагеальнооральным рефлюксом

Аннотация

В статье определены параметры качества жизни пациентов с эрозией зубов, индуцированной кислотным гастроэзофагеальным рефлюксом. Динамика параметров качества жизни за счет повышения соматической и психосоциальной составляющей здоровья - конечная цель врачебного вмешательства.

Полный текст

Для оценки КЖ в статике и динамике использовали приемлемую для практического здравоохранения программу SF-36 [2], согласно которой составляющими КЖ являются: 1. Физическая активность. Субъективная оценка респондентом объемов повседневной физической нагрузки, не ограниченной состоянием здоровья в настоящее время. 2. Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности. Субъективная оценка респондентом степени ограничения повседневной деятельности, обусловленной проблемами здоровья за последние 4 нед. 3. Боль. Характеризует роль субъективных болевых ощущений респондента в ограничении его повседневной деятельности за последние 4 нед. Обратная связь: чем выше показатель, тем меньше, по мнению респондента, болевые ощущения вмешиваются в его деятельность. 4. Общее здоровье. Субъективная оценка респондентом общего состояния своего здоровья в настоящее время. Прямая связь: чем выше показатель, тем лучше воспринимает респондент свое здоровье в целом. 5. Жизнеспособность. Субъективная оценка респондентом своего жизненного тонуса (бодрость, энергия) за последние 4 нед. Прямая связь: чем выше показатель, тем выше респондент оценивает свой жизненный тонус. 6. Социальная активность. Субъективная оценка респондентом уровня своих взаимоотношений с друзьями, родственниками, коллегами по работе и другими коллекти- Показатели КЖ у пациентов с эрозией эмали, индуцированными ГЭРБ, в период обострения Признак Практически здоровые (п = 20) Больные с эрозией эмали, индуцированными ГЭРБ (п = 86) Физическая активность 77,4±3,0 62,2±1,3* Физические проблемы в ограничении жизнедеятельности (ПФ) 82,1±3,34 62,4±1,5* Боль(Б) 81,2±3,4 58,2±1,3* Общее здоровье 75,1±2,7 53,1±1,35* Жизнеспособность 80,0±3,8 50,0±1,38* Социальная активность 79,7±4,0 57,8±1,9* Эмоциональные проблемы 76,1±3,9 41,2±1,7* Психическое здоровье 77,7±3,4 42,6±1,5* Индекс КЖ 80,2±1,7 53,2±1,1* Примечание. * - достоверные различия с аналогичными показателями практически здоровых (р < 0,01). вами за последние 4 нед. Прямая связь: чем выше показатель, тем выше респондент оценивает уровень своих социальных связей. 7. Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности. Субъективная оценка респондентом степени ограничения своей повседневной деятельности, обусловленной эмоциональными проблемами, за последние 4 нед. Обратная связь: чем выше показатель, тем меньше, по мнению респондента, его эмоциональный статус вмешивается в повседневную деятельность. 8. Психическое здоровье. Субъективная оценка респондентом своего настроения (счастье, спокойствие, умиротворенность) за последние 4 нед. Прямая связь: чем выше показатель, тем лучше настроение у респондента, т. е. он больше времени за последние 4 нед чувствовал себя спокойным и умиротворенным. Из таблицы видно, что все составляющие КЖ у наших пациентов достоверно ниже аналогичных у лиц группы контроля. Это в равной мере касалось параметров физической, социальной, психоэмоциональной составляющих. Следует полагать, что снижение КЖ у больных обусловлено основным гастроэнтерологическим заболеванием - ГЭРБ, с его тягостными симптомами - изжогой, кислой отрыжкой, оди- нофагией - нарушающими социальное функционирование личности, ночной сон, физические параметры нарушались вторично. Стоматологические проблемы, возникающие вследствие гастроэзофагеальноорального рефлюкса, с нашей точки зрения, могут играть определенную роль в снижении КЖ пациента, - это проявления патологии преддверия рта, субъективно плохо переносимая горечь во рту и др. Эрозия эмали, индуцированная ГЭРБ, может быть фактором, снижающим КЖ, если он приводит к неприятным ощущениям при холодовых, алиментарных кислых раздражителях. Через 2 нед от начала активной терапии показатели КЖ улучшились. Наиболее выраженная положительная динами- Original article ка отмечена по показателям ПФ (с 62,4±1,5 до 74,2±1,3; р < 0,01); Б (с 58,2±1,3 до 70,1±1,1; р < 0,01) Нам представляется главным, что ограничение КЖ не уменьшилось за счет параметра «боль» различной локализаций, но за счет этого, как нам представляется, улучшилось физическое функционирование, уменьшилась индивидуальная значимость эмоциональных проблем. Заключение В нашем исследовании решена частная задача по определению динамики качества жизни в группе пациентов с частой патологией: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с внепищеводными ее проявлениями эрозиями эмали. Показано, что в приложении к этой частной проблеме концепция КЖ оправдала себя: нам удалось добиться хороших исходов вмешательства за счет улучшения ключевых составляющих КЖ. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.