Application of natural astaxanthin for tissue healing in the oral cavity when using immediat prosthesis. Clinical case

Full Text

Введение Достижения фарминдустрии позволяют использовать современные препараты, обладающие противовоспалительным, иммуномодулирующим действием и ускоряющие процессы восстановления тканей полости рта [4]. В последнее время в стоматологии все большую значимость приобретают природные антиоксиданты, сильнейший из которых - астаксантин, не имеющий побочных эффектов и противопоказаний [5]. Цель данной работы - совершенствование и повышение эффективности ортопедического лечения пациентов, пользующихся иммедиат-протезами, за счет простоты использования и улучшения местного иммунитета, благодаря воздействию на ткани полости рта геля на основе природного астаксантина, не вызывающего аллергических реакций и побочных эффектов из-за присутствия в нем натуральных компонентов [6]. Материал и методы Пациент В.А.Б., 1964 г. р. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на острую боль в области корней зубов 1.2 и 2.2, косметический дефект. Днем ранее пациенту был снят мостовидный протез с опорами на зубы 1.2 и 2.2, извлечены вкладки из зубов 1.2 и 2.2. Из анамнеза: больной постепенно терял зубы в течение последних 15 лет жизни. Съемными протезами не пользовался. Объективно в полости рта: отсутствуют зубы 1.1, 1.3, 1.5, 1.8, 2.1, 2.8, 3.8, 4.8; каналы корней зубов 1.2 и 2.2 закрыты временными повязками, при зондировании оставшаяся культя корня кариозно изменена, перкуссия резко болезненна. На контактной внутри- ротовой рентгенограмме - разрежение костной ткани с нечеткими контурами 7 х 8 мм. Зубы 2.4, 2.5 и 1.6 ранее лечены эндодонтически, на жевательных поверхностях реставрации из светового композита с нарушением краевого прилегания (рис. 1 на вклейке). Диагноз: «частичная вторичная адентия верхней челюсти». Зубы: 1.2 и 2.2 - «хронический гранулирующий периодонтит в стадии обострения, кариес корня». Зубы: 1.6, 2.4, 2.5 - ИРОПЗ = 0,6. План лечения: удаление корней 1.2 и 2.2 зубов с последующим наложением иммедиат-протеза. Изготовление штифтово-культевых вкладок и коронок из металлокерамики на зубы 1.6, 2.4, 2.5. Изготовление бюгельного протеза на верхнюю челюсть. До удаления зубов произведен забор отделяемого из парадонтальных карманов для бактериального посева и установления состава микрофлоры полости рта методами газовой хроматографии, собрана ротовая жидкость для определения количества секреторного иммуноглобулина А. Кроме того, проведен анализ венозной крови для выявления патогенной микрофлоры, связанной с желудочно-кишечным трактом. После удаления корней зубов и наложения иммедиат-протеза пациент пользовался гелем с 0,25% содержанием природного астаксантина в течение 6 дней 2 раза в сутки после гигиены полости рта утром и перед сном. Гель наносил на базис протеза (рис. 2 на вклейке) и на место удаленных зубов с целью ускорения регенерации тканей протезного ложа (рис. 3 на вклейке). Спустя 6 дней после прекращения наложения геля и эпителизации альвеол проведен повторный анализ состава микрофлоры полости рта, ротовой жидкости и венозной крови, которые позволили проследить динамические изменения микробного состава соответствующих ниш после местного применения астаксан- тина. Также отмечено сокращение сроков адаптации к иммедиат-протезу и заживления тканей полости рта после удаления зубов. Результаты При первом исследовании крови и слюны методами газовой хроматографии и бактериального посева маркеры микроорганизмов различных групп: бактериальной (Clostridium spp, Streptococcus Оригинальная статья spp, Staphylococcus spp.,), вирусной (Herpes spp., Cytomegalovirus), грибковой (Campesterol) показывали наличие патогенной флоры с увеличением ее количества в 2-3 раза. При повторном исследовании крови и отделяемого с поверхности сгустка на месте удаленных зубов, взятые спустя 6 дней после нанесения геля на основе природного астаксантина, отмечено уменьшение количества маркеров данных микроорганизмов, нормализация количества секреторного иммуноглобулина А, повышение местного иммунитета. При этом определено полное исчезновение вируса Herpes. Субъективно пациент отмечал хорошее самочувствие, быструю адаптацию к иммедиат-протезу (рис. 4 на вклейке). Объективно: воспалительные явления в области удаленных зубов отсутствуют, лунки зубов в состоянии эпителизации (рис. 5 на вклейке). Заключение Приведенный клинический случай показывает, что применение геля с астаксантином может снизить воспалительную реакцию слизистой оболочки протезного ложа, нивелировать явления гиперемии, зуда и отечности; устранить образование пролежней, повысить местный иммунитет в полости рта за счет снижения содержания секреторного иммуноглобулина А, а также ускорить привыкание к иммедиат-протезу, сократить сроки адаптации и повысить его функциональную эффективность, особенно в первые дни использования новой для пациента конструкции, и тем самым улучшить качество жизни пациентов [7]. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. ЛИТЕРАТУРА

About the authors

Marina Vyacheslavovna Samoylova

Russian University of peoples‘ friendship

Email: Marsamoylova@gmail.com
post graduate, Department of pediatric dentistry and orthodontics 117198, Moscow, Russia

T. F Kosyreva

Russian University of peoples‘ friendship

117198, Moscow, Russia

A. E Anurova

Russian University of peoples‘ friendship

117198, Moscow, Russia

E. A Voropaeva

G.N. Gabrichevsky Central research Institute of Moscow research Institute of epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor

125212, Moscow

O. G Zhilenkova

G.N. Gabrichevsky Central research Institute of Moscow research Institute of epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor

125212, Moscow

N. S Matveevskaya

G.N. Gabrichevsky Central research Institute of Moscow research Institute of epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor

125212, Moscow

A. M Zatevalov

G.N. Gabrichevsky Central research Institute of Moscow research Institute of epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor

125212, Moscow

References

Supplementary files