Dental workers status with radiation-safety hazards as compared to operating under normal working conditions

Full Text

Вопрос о негативном влиянии некоторых производств на ткани рта остается актуальным. Доказана взаимосвязь высокой распространенности некариозных поражений зубов, слизистой оболочки рта с такими производственными процессами, как добыча нефти и газа, металлургия, химическое производство, хлебопекарное и кондитерское производство [1-5]. Стоматологическое здоровье способствует сохранению трудоспособности важной части населения России - работников промышленных предприятий, тем более что в ряде исследований убедительно раскрывается роль зубочелюстной системы в общем состоянии организма [6]. Цель исследования - установить степень влияния опасных условий труда (ОУТ) на стоматологический статус работников. Материал и методы Для изучения влияния ОУТ на стоматологический статус человека проведено углубленное стоматологическое обследование лиц, работающих в опасных и нормальных условиях труда в ГНЦ РФ «Троицкий институт инновационных и термоядерных исследований» (117 человек). Для обследования отобраны работники 35-44 лет, имеющие в силу возраста достаточный трудовой стаж в ОУТ, который мог повлиять на состояние стоматологического и общесоматического здоровья. В группе работающих в ОУТ было 67, в нормальных условиях труда (НУТ) - 50 человек. Схема обследования работников предприятия в основном соответствовала Карте оценки стоматологического статуса ВОЗ, дополнялась данными ортопантомографии и позволяла получить следующие данные: распространенность заболеваний слизистой оболочки рта, патологии височно-нижнечелюстного сустава, некариозных пора- Original article 8,0 а ю,5 30,0 29,9 Группа ОУТ Сравнение показателей стоматологического статуса у работников с НУТ и 80,1 Болезни губ Патология ВНЧС Стоматит Некариозные поражения Кариес Заболевания пародонта Рецидив кариеса Бол. пломб % среди обследованных Эндодонтически леченные зубы Некачественное эндодонтическое лечение Резорбция межкорневых перегородок на 1/2 Резорбция межкорневых перегородок на 1/3 Деформация зубных рядов Частота пользования зубными протезами Группа НУТ ОУТ (35-44 года). жений, гингивита, пародонтита; интенсивность кариеса (КПУ), рецидив кариеса, потребность в замене пломб, некачественное эндодонтическое лечение, интенсивность заболеваний пародонта (CPI), индекс гигиены рта (ИГР-У), использование зубных протезов [7, 8]. Результаты исследования Сопоставление показателей стоматологического статуса в группах ОУТ и НУТ на одном предприятии с идентичным стоматологическим обслуживанием (без приоритета работающим в ОУТ) в условиях достаточного стажа работы на одном предприятии (более 10 лет) позволило выявить определенную разницу в состоянии стоматологического статуса (см. рисунок). У работников ОУТ чаще выявляли заболевания красной каймы губ (хейлит) - у 4,5 и 2% в группах ОУТ и НУТ соответственно. У работников ОУТ чаще констатировали стоматит (3% - афтозный стоматит и лейкоплакия); у работников НУТ стоматит обнаружен в единичных случаях (2%). Распространенность проявлений патологии височнонижнечелюстного сустава значительна у обследованных с ОУТ (11,9%). Выявлено достоверное превышение показателя распространенности патологии ВНЧС в сравнении с работающими в НУТ (8,7%). Деформации зубных рядов в связи с удалением зубов установлены у 14 и 14,9% в группах НУТ и ОУТ соответственно. Также у работников в ОУТ чаще диагностировали некариозные поражения (35,8 против 31,4%) за счет стираемости зубов. Распространенность кариеса тотальна и составляет в группах ОУТ и НУТ 100%. Отсутствует достоверная разница в показателе КПУ в группах НУТ и ОУТ (соответственно 14,4±2,1 и 15,1±2,2), а также в показателе «запломбированные зубы» (соответственно 6,8±1 и 6,9±0,9). Выявлена разница между группами по компонентам «кариес» и «удаленные зубы»: в группе ОУТ показатель «кариес» равен 4,2±0,5, а в группе НУТ - 3,9±0,4; в ОУТ показатель «удаленные зубы» равен 4±0,4, а в группе НУТ - 3,7±0,3. Рецидив кариеса чаще выявляли в группе ОУТ (31,1 против 27,3% в группе НУТ). Большие пломбы (ИРОПЗ по Миликевичу > 0,5) были характерны для всех обследованных; их выявляли у 40,3% группы ОУТ и 39% группы НУТ. Среди всех пломб большие пломбы определили у 23,6% в группе ОУТ и у 24,1% в группе НУТ. Наличие металлических анкерных штифтов выявили у 18,3% в группе НУТ и 19,3% в группе ОУТ среди обширных пломб. Количество эндодонтически леченных зубов в сравниваемых группах примерно одинаково (77,3 и 80,1% групп НУТ и ОУТ соответственно), так же как и доля эндодонтически леченных зубов с недостаточным качеством (51,6% эндодонтически леченных зубов в группе НУТ и 49,3% - в группе ОУТ). В то же время среди некачественно обтурированных корневых каналов в группе ОУТ больше очагов периапикального воспаления - 25,5 против 21,3%. Распространенность заболеваний па- родонта составляет в группах ОУТ и НУТ 89,6 и 84% соответственно. У работников в ОУТ интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPI оказалась 5,2±0,5, в группе НУТ - 4,7±0,4. В структуре CPI кровоточивость десен в группе НУТ составляет 1,3±0,1 секстанта; зубной камень - 1,7±0,3 секстанта; пародонтальные карманы - 1,5±0,2 секстанта; исключенные секстанты - 0,2±0,1. В группе ОУТ соответствующие показатели - 1,5±0,2; 1,8±0,4; 1,7±0,3; 0,2±0,1. По данным ОПГ, в группе ОУТ выявлены работники с локальной резорбцией межкорневых перегородок до 1/2 их высоты и до 1/3 высоты перегородок (10,5 и 29,9% обследованных). У обследованных в группе НУТ указанные показатели составляли 8 и 30%. Индивидуальная гигиена рта по индексу ИГР-У оказалась 3,8±0,3 - в группе ОУТ и 3,4±0,3 - в группе НУТ. Зубными протезами в группах ОУТ и НУТ пользовались 35,8 и 34% работников соответственно. Среди протезов одиночные или объединенные искусственные коронки встречались в количестве 0,6±0,1 в группе НУТ и 0,5±0,2 в группе ОУТ (на 1 обследованного); мостовидные протезы соответственно 0,3±0,1 и 0,2±0,1. Заключение Сопоставляя показатели стоматологического статуса лиц идентичной возрастной группы, работающих в нормальных и радиационно-опасных условиях труда одного предприятия, констатируем: опасные условия труда не влияют на распространенность и интенсивность кариеса и частоту выявления некачественной терапии кариеса (большие пломбы), ранее проведенного эндодонтического и некачественного эндодон- тического лечения; на фоне одинаковой величины компонента П в структуре индекса КПУ у работников в ОУТ чаще выявляют рецидивы кариеса и периапекальные очаги воспаления при некачественном эндодонтическом лечении; у работников в ОУТ выше распространенность некариозных поражений, особенно стираемости зубов, деформаций зубных рядов и патологии ВНЧС; у работников в ОУТ выше распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, интенсивность заболеваний пародонта, хуже гигиена рта. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

T. N Novozemtseva

«Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia»

Department of Clinical Dentistry and Implantology Moscow, Russian Federation, 125098

A. A Remizova

«Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia»

Department of Clinical Dentistry and Implantology Moscow, Russian Federation, 125098

Valentina Nikolaevna Olesova

«Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia»

Email: olesova@implantat.ru
Department of Clinical Dentistry and Implantology Moscow, Russian Federation, 125098

O. S Kaganova

«Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia»

Dr. med. sci., Profes. Moscow, Russian Federation, 125098

A. V Lesnyak

«Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia»

Department of Clinical Dentistry and Implantology Moscow, Russian Federation, 125098

N. A Shmakov

«Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia»

Department of Clinical Dentistry and Implantology Moscow, Russian Federation, 125098

References

Supplementary files