PETROLEUM STRUCTURES FROM ZIRCONIUM DIOXIDE APPLIED IN VARIOUS PLANTS OF DENTAL RANGE

Abstract

The results of the determination of the strength properties of individual zirconium zirconium inoculum inserts in different parts of the dentition at different occlusal load angle values are given in the article. The greatest strength was demonstrated by molars at a loading angle of 0°, the smallest incisors, at a loading angle of 30°.

Full Text

Введение Реставрация коронковой части зуба после эндодонтического лечения и использование корней зубов для протезирования - одна из актуальных проблем современной стоматологии. Тем не менее многие практические вопросы на данный момент остаются открытыми. Главная задача при восстановлении зубов с разрушенной коронковой частью состоит в обеспечении адекватной ретенции конечной реставрации и максимальной защите корня зуба от перелома. Общепринятым решением этой задачи является применение различных видов штифтов и штифтовых конструкций [1-4]. Разнообразие клинических ситуаций при восстановлении зубов с разрушенной коронковой частью повлияло на широкий выбор размеров, форм, способов изготовления, физико-механических свойств дентальных штифтов и штифтовых протезов, а также на характер их взаимодействия с твердыми тканями зуба. Общеизвестно, что зубы после эндодонтического лечения более хрупкие, и вероятность их сохранения в зубном ряду ниже. По данным статистики, переломы депульпированных зубов наблюдаются достоверно чаще. В многочисленных исследованиях показано, что большинство неудач при восстановлении зубов после эндодонтического лечения связано с биомеханическими или технологическими, а не с биологическими проблемами. Выбор материала для изготовления штифтов имеет огромное значение, поскольку он должен обладать целым рядом характеристик, таких как механическая сопротивляемость функциональным нагрузкам, биосовместимость, антикоррозийность, способность впоследствии не изменять эстетику оставшейся ткани зубов, десны и последующей реконструкции. Ранее наибольшее применение находили штифты из металлов в силу своих механических свойств. Помимо высокой прочности металлические штифты обладают также отличной рентгеноконтрастностью и являются менее дорогим материалом. Однако полость рта представляет собой агрессивную среду для металлов. Возможное патологическое воздействие сплавов металла на организм человека - химико-токсическое, электрогальваническое и аллергическое - хорошо известно. В последнее время наблюдается развитие и все большее применение неметаллических материалов. На стоматологическом рынке появились стандартные штифты из диоксида циркония, частично стабилизированного окисью иттрия (4-5%). Этот материал предлагает не только хорошую биосовместимость и отличную эстетику, что характерно также и для стеклокерамики, но и в отличие от нее рентгеноконтрастен и обладает высокой степенью механической резистентности. В настоящее время возможно изготовление большого спектра ортопедических конструкций на основе диоксида циркония: вкладки, коронки, мостовидные протезы любой протяженности, широко распространено использование его в протезировании на имплантатах, а также и для изготовления штифтовых конструкций. Использование стандартных штифтовых конструкций не всегда показано, в особенности при высоком индексе разрушения зубов, когда рекомендованы индивидуальные штифтовые конструкции. Кроме того, применение стандартных штифтовых конструкций имеет другие недостатки: недостаточная адаптация внутрикорневой части штифта к форме корневого канала, минимальная гарантия стабильности реконструкции, недостаточная рентгеноконтрастность, многослойность и многокомпонентность. Альтернативным предложением стало изготовление индивидуальных штифтовых культевых конструкций из диоксида циркония. Цель исследования - определение прочностных свойств индивидуальных штифтовых культевых вкладок из диоксида циркония в разных участках зубного ряда при различных величинах угла окклюзионной нагрузки. Материал и методы Испытание проводили с помощью универсальной испытательной машины INSTRON 5900 (США). В исследовании использовали удаленные естественные зубы (резцы, премоляры, моляры); был специально разработан крепеж цилиндрической формы для универсальной испытательной машины INSTRON. Удаленные зубы были отпрепарированы, подготовлены корневые каналы для изготовления штифтовых конструкций с сохранением необходимой толщины твердых тканей зубов около 2 мм с формированием наддесневого ободка, в зуботехнической лаборатории отсканированы с использованием сканера ZhirkonZahn S600 ARTI (Германия), смоделированы в программе ZhirkonZahn и отфрезерованы штифтовые культевые вкладки на фрезерном аппарате ZhirkonZahn М5 (Германия). Изготовленные вкладки зафиксированы в зубы на стеклоиномерный цемент Fuji I (GC, Япония). Далее образцы отсканированы для изготовления коронок. В той же программе смоделированы коронки и отфрезерованы из диоксида циркония Ice Zircon Translucent. Коронки зафиксированы на стеклоиномерный цемент Fuji I (GC, Япония). После этого зубы помещены в цилиндрические формы, заполненные костным цементом Heraeus (Palacos MV, Германия). Данный цемент был выбран нами, поскольку его физико-механические свойства максимально приближены к свойствам костной ткани. Зафиксированные образцы подвергались разрушающей однократной чрезмерной нагрузке под углами 0, 15, 30°. Результаты заносили в таблицы и статистически обрабатывали (SPSS 12.0.2 для Windows). Результаты Анализ результатов показывает, что значения прочности резцов под углом 0° составили 256,2±15,11 мПа, под углом 15° - 214,84±14,71 мПа, под углом 30° - 86,27±8,93 мПа. Значения прочности премоляров под углом 0° - 327,43±22,65 мПа, при увеличении угла до 15° - 298,26±16,68 мПа. Прочность моляров при нагрузке под углом 0° - 487,95±44,16 мПа, под углом 15° - 463,48±48,94 мПа. По результатам исследования можно заключить, что увеличение угла нагрузки существенно влияло на прочностные свойства исследованных образцов. Наибольшую прочность демонстрировали моляры под углом нагрузки 0°, наименьшую - резцы под углом нагрузки 30°. При применении культевых штифтовых вкладок из диоксида циркония в полости рта нужно учитывать индивидуальные особенности прикуса пациента. Опираясь на данные литературы о среднем угле наклона резцов верхней челюсти при ортогнатическом прикусе, равном 30°, и данные о силе жевательного давления в области фронтальных зубов, 196,1-294,2 Мпа, можно предположить, что использование штифтовых культевых конструкций из диоксида циркония не оправданно. При увеличении угла нагрузки прочностные свойства вкладок уменьшаются, что увеличивает вероятность осложнений лечения в виде перелома штифтовой конструкции. Эксперимент продолжается. Цель его - разработка четких параметров для препарирования зубов и изготовления культевых штифтовых конструкций с учетом физико-механических особенностей конструкционного материала и условий полости рта. Заключение Результаты стендовых испытаний прочности зубов разных функциональных групп с штифтовыми конструкциями из диоксида циркония показали более выраженную прочность у боковых зубов в сравнении с фронтальными, что обусловливает необходимость дальнейшей оптимизации размеров вкладок и пределов препарирования корней зубов разных функциональных групп.