THE ANNUAL AVERAGE REQUIREMENT FOR ADDITIONAL PROFESSIONAL EDUCATION IN THE AREAS OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS DENTISTS HEALTHCARE INSTITUTIONS THE SYSTEM OF THE FMBA OF RUSSIA

Full Text

Введение В области геронтологического образования в каждой из указанных групп потребителей образовательных услуг существуют как общие, так и характерные для каждой группы проблемы. Наиболее значимые общие проблемы: 1) отсутствие единой стройной интегрированной системы геронтологического образования; 2) организация различных тренингов, семинаров, школ и других форм информирования специалистов и населения о биомедицинских технологиях в области профилактики старения и возраст-зависимых заболеваниях без привлечения лицензированных образовательных организаций; 3) длительный период от появления новых биомедицинских технологий в области профилактики старения и возрастзависимых заболеваний до включения соответствующих разделов в действующие образовательные программы; 4) недостаточное количество профессиональных педагогов различных уровней в области геронтологического образования и отсутствие стройной системы их подготовки. Помимо общих проблем в работе с каждой группой потребителей образовательных услуг существуют важные аспекты, требующие оптимизации и модернизации [1-4]. Так, в области геронтологического образования для специалистов с медицинским, биологическим, фармацевтическим и другим профильным образованием, профессионально занимающихся различными проблемами старения, наиболее актуальны, на наш взгляд, следующие: отсутствие обязательной додипломной подготовки по вопросам геронтологии и гериатрии по большинству специальностей; недостаточная доля изучения проблем геронтологии и гериатрии в рамках последипломного образования; законодательная и юридическая неоформленность таких понятий, как «антивозрастные технологии», «антивозрастная медицина» и т. п., несмотря на широкий спектр именуемых подобных родом услуг на рынке предоставления различных услуг [5-7]. Результаты и обсуждение Среднегодовая потребность врачей-стоматологов медицинских учреждений системы ФМБА России в повышении квалификации по вопросам геронтологии и гериатрии составляет 14 случаев обучения на 100 врачей, что включает в себя необходимость специализации (профессиональной переподготовки) - 0,7 случая, общего усовершенствования - 4,6 случая и в тематического усовершенствования - 8,7. Различия этого показателя у стоматологов разных специальностей достаточно умеренные: от 12,9 на 100 хирургов до 14,8 на 100 терапевтов. Среднегодовая потребность в дополнительном профессиональном образовании врачей стоматологического профиля системы ФМБА России близка аналогичным показателям Москвы (табл. 1). Потребность в специализации (профессиональной переподготовке) определяют в основном миграционные процессы из одной специальности в другую. Прямым подтверждением этих процессов стали показатели годовой потребности в специализации: самые высокие у стоматологов-хирургов (1,8 случая) и у терапевтов (0,9 случая на 100 специалистов). Одновременно установлено, что реже всего врачи-стоматологи меняют свою на специальность терапевта, чем объясняется самый низкий показатель потребности в переквалификации по терапевтической стоматологии (0,1 случая на 100 терапевтов). Среднегодовой показатель потребности в общем усовершенствовании значительно выше аналогичного показателя в специализации (4,6 случая обучения на 100 врачей-стоматологов). Существенные отличия от среднего показателя отмечены у терапевтов (6,8 случая (самая высокая потребность)) и у хирургов (3,1 случая (самая низкая потребность)). В тематическом усовершенствовании среднегодовая потребность составляет 8,7 случая повышения квалификации на 100 врачей-стоматологов. Самый высокий уровень потребности установлен у детских онкологов и хирургов (9,9 и 9,7 случая последипломного обучения на 100 врачей соответствующей специальности). Как уже отмечалось, в кругу стоматологов-терапевтов в учреждениях системы ФМБА России и Москвы потребность в тематическом усовершенствовании на момент обследования была ниже потребности в общем усовершенствовании (6,2 случая обучения на 100 врачей). Это самый низкий показатель потребности в тематическом усовершенствовании. В контингентах стоматологов-терапевтов и врачей общей практики потребность в тематическом усовершенствовании составляет 9,2 и 8,7 случая обучения на 100 врачей соответствующей специальности. Таким образом, сравнительный анализ показателей среднегодовой потребности врачей-стоматологов учреждений системы ФМБА России в дополнительном профессиональном образовании по геронтологии и гериатрии подтвердил целесообразность дифференцированного (применительно к специальностям) подхода к планированию повышения их квалификации. Колебания годовых показателей потребности на 2010-2015 гг. и очень высокая потребность на 1-й год пятилетия свидетельствуют о многолетнем нереализованном спросе на обучение, недостаточном охвате специалистов повышением квалификации. Подобное положение обычно складывается при отсутствии обоснованных нормативов для текущего и перспективного планирования дополнительного профессионального образования, недостаточной мощности учебных баз для последипломной подготовки врачей, недостаточных организационных и управленческих решениях местного органа здравоохранения. Обеспечение органа управления здравоохранением Москвы дифференцированными показателями потребности в дополнительном последипломном образовании и пятилетним планом усовершенствования врачей стоматологического профиля позволит сделать реальные научно обоснованные шаги в оптимизации данного процесса. В связи с этим необходимо разработать перспективный план подготовки врачей-стоматологов по вопросам геронтологии и гериатрии. Разработка перспективного плана дополнительного профессионального образования врачей стоматологического профиля учреждений системы ФМБА России стала одной из основных задач настоящего исследования. Для ее решения были использованы: прогнозируемая на пятилетие (2015-2012 гг.) численность врачей-стоматологов в учреждениях ФМБА России; среднегодовые показатели потребности в основных видах дополнительного профессионального образования врачей-стоматологов. Методом экстраполяции, исходя из тенденций изменения количества врачей-стоматологов за период 2010-2014 гг., был сделан прогноз среднегодовой численности специалистов стоматологического профиля на 2015-2019 гг. (табл. 2). Рассчитанные среднегодовые, дифференцированные по отдельным специальностям и видам дополнительного профессионального образования показатели потребности в повышении квалификации были использованы для определения числа специалистов стоматологического профиля, нуждающихся в различных видах последипломного обучения по вопросам геронтологии и гериатрии на центральных базах. Эти данные легли в основу разработки перспективного плана дополнительного образования на пятилетний (2015-2019) период (табл. 3). В указанный пятилетний период (2015-2019) будут ежегодно нуждаться в усовершенствовании 415 врачей стоматологического профиля системы здравоохранения ФМБА России, в том числе в специализации (профессиональной переподготовке) - 7 человек, в общем усовершенствовании - 137 и в тематическом усовершенствовании - 307 человек. Наиболее высокая (в абсолютных числах) нуждаемость в повышении квалификации отмечена у стоматологов-терапевтов, поскольку они являются самой многочисленной группой специалистов терапевтического профиля. Незначительное количество нуждающихся в усовершенствовании стоматологов-хирургов объясняется двумя причинами: общей малочисленностью этой категории специалистов (55 человек); большим числом среди них людей пенсионного возраста (свыше 20%), чью временную перспективу на продолжение трудовой деятельности прогнозировать весьма затруднительно. В этой связи врачей, достигших 60 лет, на повышение квалификации направлять не планировали. Поскольку все врачи, завершившие 5-летнее обучение в вузе, в обязательном порядке проходят первичную специализацию в интернатуре (определенная часть - в ординатуре), такой вид обучения в рамках дополнительного профессионального образования, как специализация, выполняет в настоящее время задачу профессиональной переподготовки. И показатели потребности в специализации (переподготовке) характеризуют, в частности, миграционные тенденции переходов врачей-стоматологов из одной специальности в другую, а также степень их интереса к отдельным узким направлениям своей профессии. Количество врачей-стоматологов, ежегодно подлежащих повышению квалификации на циклах общего усовершенствования по вопросам геронтологии и гериатрии, варьирует от 9 стоматологов-хирургов до 125 специалистов по терапевтической стоматологии. За пятилетие 2015-2019 гг. должны обучиться на центральных базах по всем видам дополнительного профессионального образования по вопросам геронтологии и гериатрии 3530 врачей стоматологического профиля учреждений здравоохранения системы ФМБА России, в том числе пройти переквалификацию - 130 человек, общее усовершенствование - 1155 и тематическое усовершенствование - 2245 врачей. Количество врачей по отдельным специальностям, нуждающихся в различных видах повышения квалификации в 2015-2019 гг., представлено в табл. 4. Перспективный план дополнительного профессионального образования - один из инструментов системы здравоохранения ФМБА России для улучшения последипломного обучения врачебных стоматологических кадров и поддержания их профессиональной компетенции в вопросах геронтологии и гериатрии на необходимом уровне. Заключение При использовании специально разработанного алгоритма на основе первичных материалов была определена 5-летняя и годовая потребность стоматологической службы учреждений здравоохранения системы ФМБА России в дополнительном профессиональном образовании по вопросам геронтологии и гериатрии. Интенсивные показатели потребности (число случаев обучения на 100 врачей) рассчитаны на основную стоматологическую специальность по всем видам обучения (специализация, общее усовершенствование, тематическое усовершенствование). Анализ этих показателей выявил значительные отличия как по видам обучения (3,3 случая - для специализации; 23,1 - для общего усовершенствования; 43,3 - для тематического усовершенствования), так и по специальности (потребность в специализации терапевтов составила 0,5 случая на 100 терапевтов, а хирургов - 8,9 случая). Тем самым подтверждается оправданность определения дифференцированных показателей потребности в последипломном обучении. Полученные плановые цифры количества врачей-стоматологов, подлежащих ежегодному обучению на центральных базах (415 человек), для органов здравоохранения местного и федерального уровней являются предметом серьезного анализа. Возможно, встанет вопрос о расширении существующих образовательных баз или о сокращении продолжительности циклов обучения или о принятии каких-либо других решений.

About the authors

Aleksandr Konstantinovich Burtsev

Institute IPK of FMBA of Russia

Email: burtsev@medprofedu.ru
PhD. Med. Sci., Vice-rector for General matters Additional post-graduate education, Institute of advanced training FMBA of Russia Moscow

A. U Atuev

«A.I. Burnazyan State scientific center of Russian center» IOPS

Moscow

V. V Uyba

Institute IPK of FMBA of Russia

Moscow

References

Supplementary files