Analysis of staffing of the regional health system by dental surgeons for 2019-2021

Full Text

Анализ кадровой обеспеченности региональной системы здравоохранения врачами-стоматологами-хирургами за 2019-2021 годы

Обоснование

Оказание специализированной стоматологической помощи предъявляет требования к обеспеченности квалифицированными стоматологическими медицинскими кадрами, в том числе врачами-стоматологами-хирургами [1-7]. Согласно статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ с изменениями и дополнениями), одним из составляющих доступности и качества медицинской помощи выступает наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации, реализуемые через процедуры лицензирования медицинской деятельности, аттестации и аккредитации медицинского персонала [8, 9].

На доступность и качество стоматологической помощи оказывают влияние такие показатели кадрового обеспечения врачами-стоматологами-хирургами как число штатных и занятых должностей, число физических лиц, их укомплектованность, количество аттестованных специалистов и т.д. В связи с этим проведен актуальный анализ кадровой обеспеченности врачами-стоматологами-хирургами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края [7].

Цель

Анализ кадровой обеспеченности врачами-стоматологами-хирургами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края за 2019-2021 гг.

Методы

Дизайн исследования

Проведено оригинальное исследование.

Критерии соответствия

Критерии включения. Основным критерием сбора статистических данных явился факт их соответствия основным многомерным закономерностям изменения обеспеченности кадрами стоматологического профиля: врачами-стоматологами-хирургами медицинских организаций Краснодарского края. Анализ кадровой обеспеченности врачами-стоматологами-хирургами медицинских организаций Краснодарского края за 2019-2021 гг. проводился на основании статистических данных медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края.

Критерии невключения. Несоответствие статистических данных основным многомерным закономерностям изменения обеспеченности кадрами стоматологического профиля: врачами-стоматологами-хирургами медицинских организаций Краснодарского края.

Условия проведения

Исследование проводилось в соответствии с научной темой кафедры общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины Кубанского государственного медицинского университета.

Продолжительность исследования

Настоящее исследование проведено в период с 2019 по 2021 год.

Описание медицинского вмешательства

Медицинское вмешательство не проводилось.

Этическая экспертиза

Этическая экспертиза в ходе исследования не предусматривалась.

Статистический анализ

Принципы расчета размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данных: Статистическую обработку материала проводили с использованием пакета программ Microsoft Office.

Результаты

Объекты (участники) исследования

Объектом исследования явился кадровый состав врачей-стоматологов-хирургов государственных медицинских организаций Краснодарского края за период 2019–2021 гг. Настоящее исследование проведено на основе статистических данные отчётных форм медицинских организаций Краснодарского края «Сведения о медицинской организации» (№30) за анализируемый период. Статистическую обработку материалов осуществляли с помощью пакета программ Microsoft Office с использованием аналитического, логического и статистического методов исследования. В результате проведенного сплошного исследования проведен анализ обеспеченности врачами- стоматологами-хирургами медицинских организаций Краснодарского края за 2019–2021 гг., включающие следующие показатели: число штатных и занятых должностей; число физических лиц основных работников на занятых должностях, имеющих квалификационную категорию, сертификат специалиста, свидетельство об аккредитации; укомплектованность физическими лицами и занятыми должностями; коэффициент совместительства.

Основные результаты исследования

В Краснодарском крае врачи-стоматологи-хирурги оказывают стоматологическую помощь населению в медицинских организациях региона в амбулаторных и стационарных условиях. Число должностей врачей-стоматологов-хирургов детских, оказывающих стоматологическую помощь населению в медицинских организациях Краснодарского края, за период 2019-2021 гг. отражено на рис. 1.

 

 

Рис. 1. Динамика числа штатных и занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов в целом по медицинским организациям Краснодарского края за период 2019-2021 гг.

Fig. 1. Dynamics of the number of staff and employed positions of dentist-surgeons in general for medical organizations of Krasnodar Territory for the period 2019-2021.

Число штатных должностей врачей-стоматологов-хирургов в целом по организациям Краснодарского края за период 2019-2021 гг. увеличилось на 1,25 ставки (0,5%), что составило в 2019 г. –231,75, 2020 г. – 233,75, в 2021 г. –233,0 ставок. При этом число занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов в целом по организациям Краснодарского края снизилось на 8,75 ставок (4,7%) с 187,25 в 2019 до 178,50 ставок в 2021 г. (в 2020 г. –185,00).

Число штатных должностей врачей-стоматологов-хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в целом по организациям Краснодарского края за период 2019-2021 гг. увеличилось на 3,5 ставок (1,6%), что составило в 2019 г. –215,75, 2020 г. – 217,50, в 2021 г. –219,25 ставок (рис.2).

 

Рис. 2. Число штатных и занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в целом по организациям Краснодарского края в 2019-2021 гг.

Fig. 2. Number of staff and employed positions of dentist-surgeons in units providing medical assistance in outpatient conditions in general for organizations of Krasnodar region in 2019-2021.

При этом число занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в целом по организациям Краснодарского края, снизилось на 5,75 ставок (3,4%) с 171,75 в 2019 до 166,0 ставок в 2021 г. (в 2020 г. –172,25).

Число штатных должностей врачей-стоматологов-хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в целом по организациям Краснодарского края за период   2019-2021 гг. снизилось на 2,25 ставок (14,0%), что составило в 2019 г. –16,00, 2020 г. – 16,25, в 2021 г. –13,75 ставок (рис.3).

Рис. 3. Число штатных и занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в целом по организациям Краснодарского края в 2019-2021 гг.

Fig. 3. Number of staff and employed positions of dentist-surgeons in units providing medical assistance in inpatient conditions in general for organizations of Krasnodar Krai in 2019-2021.

При этом число занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в целом по организациям Краснодарского края снизилось на 3,00 ставок (19,4%) с 15,50 в 2019 до 12,50 ставок в 2021 г. (в 2020 г. –12,75).

Число физических лиц основных работников на занятых должностях врачей-стоматологов-хирургов, имеющих квалификационную категорию в медицинских организациях Краснодарского края за 2019-2021 годы отражено в таблице 1.

Таблица 1. Число физических лиц основных работников на занятых должностях врачей-стоматологов-хирургов, имеющих квалификационную категорию в медицинских организациях Краснодарского края за 2019-2021 гг.

Table 1. Number of physical persons employed as dentists-surgeons, qualified in medical organizations of Krasnodar Territory for 2019-2021.

Годы	Число физических лиц основных работников на занятых должностях	из них		Имеют квалификационную категорию (из гр.1):
		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	Высшую	Первую	Вторую
	1	2	3	4	5	6
2019	188	173	15	39	11	7
2020	185	174	11	35	9	6
2021	172	162	10	35	14	10

 

Число физических лиц основных работников на занятых должностях в целом по медицинским организациям края за анализируемый период уменьшилось на 16 человек, что составляет 8,5%, как в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 9 человек (6,4%), так и в стационарных условиях на 5 человек (33,3%).

Число физических лиц основных работников на занятых должностях врачей-хирургов-стоматологов, имевших квалификационную категорию всего составило в 2019 г. – 57 (30,3%), 2020 г. – 50 (27,0%), 2021 г. – 59 (34,3%). Число физических лиц основных работников на занятых должностях, имевших высшую категорию в отчетном периоде, снизилось на 4 человека, увеличение произошло с первой категорией на 3 человека, и со второй – на 3 человека.

Число физических лиц основных работников на занятых должностях, имеющих сертификат специалиста, свидетельство об аккредитации и находящихся в декретном и долгосрочном отпуске представлено в таблице 2.

 

Таблица 2. Число физических лиц основных работников врачей-стоматологов-хирургов на занятых должностях, имеющих сертификат специалиста, свидетельство об аккредитации и находящихся в декретном и долгосрочном отпуске в медицинских организациях Краснодарского края за 2019-2021 гг.

Table 2. The number of physical persons of the main employees of dental surgeons in occupied positions, who have a certificate of accreditation and are on maternity and long-term leave in medical organizations of the Krasnodar Territory for 2019-2021.

Годы	Число физических лиц основных работников на занятых должностях	Имеют сертификат специалиста  (из гр.1)	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр.1)	Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр1)
	1	2	3	4
2019	188	187	3	5
2020	185	180	4	4
2021	172	164	8	5

 

Число физических лиц основных работников врачей-стоматологов-хирургов на занятых должностях, имевших сертификат специалиста, составляло в 2019 г.  – 99,5%, 2020 г. – 97,3%, 2021 г. – 95,3%, за три года уменьшилось в абсолютном выражении на 23 человека, имевших свидетельство об аккредитации, увеличилось на 5 человек. Находилось в декретном и долгосрочном отпуске как в базовом, так и в отчетном периоде – 5 врачей-стоматологов-хирургов. За исследуемый период 100% врачей-стоматологов-хирургов были аттестованы с учетом наличия сертификатов и /или свидетельства об аккредитации.

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами и коэффициент совместительства врачей-стоматологов-хирургов в медицинских организациях Краснодарского края в 2019-2021 годах отражена в таблице 3.

 

Таблица 3. Укомплектованность физическими лицами, коэффициент совместительства врачей-стоматологов-хирургов в медицинских организациях Краснодарского края в 2019-2021 гг.

Table 3. Staffing of physical persons, coefficient of part-time dentist-surgeons in medical organizations of the Krasnodar Territory in 2019-2021.

Показатель		Годы
		2019	2020	2021
всего	укомплектованность  физическими лицами, (%)	81,1	79,1	73,8
	коэффициент совместительства	1,0	1,0	1,0
в поликлинике	укомплектованность физическими лицами, (%)	80,2	80,0	73,9
	коэффициент совместительства	1,0	1,0	1,0
в стационаре	укомплектованность физическими лицами, (%)	93,8	67,7	72,7
	коэффициент совместительства	1,0	1,2	1,3

 

Укомплектованность физическими лицами врачей-стоматологов-хирургов в медицинских организациях Краснодарского края за исследуемый период уменьшилась на 7,3% и составила в 2021 г. – 73,8%, за счет снижения как в амбулаторных – на 6,3%, так и стационарных условиях – на 21,2%. При этом, коэффициент совместительства за три года не изменился по медицинским организациям в целом (всего) и в поликлиническом звене остался в пределах 1,0, однако в стационарном звене увеличился с 1,0 – в 2019 г. до 1,3 – в 2021 г.

Укомплектованность занятыми должностями врачами-стоматологами-хирургами в медицинских организациях Краснодарского края за исследуемый период снизилась на 4,2%, в поликлинике снижение составило 3,9%, в стационаре – 6,0% (рис. 4).

Рис. 4. Динамика укомплектованности занятыми должностями врачами- стоматологами-хирургами в медицинских организациях Краснодарского края за 2019-2021 гг., (%)

Fig. 4. Dynamics of the staffing of employed doctors-dental surgeons in medical organizations of the Krasnodar Territory for 2019-2021. (%)

Обеспеченность врачами-стоматологами-хирургами на 10000 населения за 2019-2021 гг. не изменялась и составляла 0,3 ежегодно.

Согласно статистическим данным дефицит физических лиц врачей-стоматологов-хирургов составил в 2019 г. – 44,0, 2020 г. – 49,0, 2021 г. – 61,0 из которых в амбулаторно-поликлиническом звене: в 2019 г. – 42,8, 2020 г. – 43,5, 2021 г. – 57,3 в стационаре: в 2019 г. – 1, 2020 г. – 5, 2021 – 3,8.

В среднем дефицит физических лиц врачей-стоматологов-хирургов всего с 2019 по 2021 год увеличился на 17,0, в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене на 14,5, в стационарных условиях на 2,8.

Дополнительные результаты исследования

Дополнительные исходы исследования не предусмотрены.

Нежелательные явления

Нежелательные явления отсутствуют.

Обсуждение

  Согласно статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.03.2023 г.), одним из составляющих доступности и качества медицинской помощи выступает наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации, реализуемые через процедуры лицензирования медицинской деятельности, аттестации и аккредитации медицинского персонала [8, 9].

Медицинским кадрам, получившим высшее образование по специальности «Стоматология», прошедшим подготовку в ординатуре по специальности «Стоматология хирургическая», или профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология хирургическая» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Стоматология общей практики», «Стоматология», сертификацию или первичную специализированную аккредитацию, периодическую специализированную аккредитацию для профессионального развития и карьерного роста необходимо выполнение требований к соответствующим специальностям стоматологического профиля согласно нормативным документам [1, 2, 5]. 

В соответствии с Приказом Минздрава России от 22.12.2017 г. № 1043н (ред. от 04.08.2020) «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитация специалистов» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.01.2018 N 49696) проводится аккредитация специалистов [5].

Согласно приказу Минздрава России от 22 ноября 2021 г. № 1083н «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» аттестация медицинских и фармацевтических работников проводится в целях реализации права на получение квалификационной категории, которое регламентируется статьей 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ [8]. По результатам прохождения аттестации определяется вторая, первая или высшая квалификационная категория. Специалисты проходят аттестацию раз в пять лет, за исключением аттестации на присвоение более высокой квалификационной категории. Специалисты могут проходить аттестацию на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через два года со дня издания акта о присвоении квалификационной категории [5].  Основными путями повышения квалификации специалистов являются программы повышения квалификации, программы профессиональной переподготовки, стажировки, тренинги в симуляционных центрах, использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары), участие в конгрессах, конференциях, мастер-классах [7].

В процессе профессиональной деятельности врачи-стоматологи-хирурги оказывают высококвалифицированную специализированную стоматологическую помощь в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи [3, 4].

Согласно приказу Минздрава России № 786н от 31.07.2020 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» штатные нормативы врача-стоматолога-хирурга рекомендованы из расчета 1,5 должности на 10 тыс. человек взрослого населения [3].  

Приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 16.02.2023 № 478 «О совершенствовании оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях взрослому населению Краснодарского края» утверждена «Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи при стоматологических заболеваниях взрослому населению Краснодарского края» [10]. Благодаря схеме маршрутизации при оказании стоматологической медицинской помощи взрослому населению Краснодарского края в условиях недостатка   стоматологических кадров обеспечивается доступность и некоторые критерии качества стоматологической помощи.

Анализ обеспеченности врачами-стоматологами-хирургами, оказывающих помощь населению в государственных медицинских организациях, продемонстрировал увеличение числа штатных должностей в целом по организациям, так и оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, снижение числа штатных должностей в стационарном звене, числа занятых должностей в целом по организациям, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных, уменьшение числа физических лиц основных работников на занятых должностях в целом по медицинским организациям края, так и оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, снижение числа физических лиц основных работников на занятых должностях, имевших высшую категорию при одновременном увеличении с первой категорией и со второй. Наблюдалось снижение числа физических лиц основных работников на занятых должностях, имевших сертификат специалиста и увеличение, имевших свидетельство об аккредитации, снижение укомплектованности штатных и занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов в медицинских организациях Краснодарского края, за счет снижения как в амбулаторных, так и стационарных условиях. За анализируемый период в Краснодарском крае обеспеченность врачами-стоматологами-хирургами практически не изменялась и составляла 0,3 на 10000 населения.

На 2019 год расчет потребности во врачебных кадрах проводился согласно Приказу Минздрава России от 26.06.2014 N 322 «О методике расчета потребности во врачебных кадрах», утративший силу в следствии принятия Приказа Минздрава России от 29.11.2019 N 974 «Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах», в связи с чем, к расчету потребности физических лиц медицинских кадров, соответственно врачей-стоматологов-хирургов применялись различные методики за исследуемый период. При определении потребности во врачебных кадрах в субъекте Российской Федерации учитываются: особенности заболеваемости с учетом пола и возраста населения; территориальные особенности; наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 300 км) от медицинских организаций, где оказывается специализированная медицинская помощь; возрастной состав врачей, работающих в медицинских организациях; данные, содержащиеся в форме федерального статистического наблюдения N 30 «Сведения о медицинской организации» и плановые объемы медицинской помощи, принятые в территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, утвержденные в субъекте Российской Федерации [11].

 В среднем дефицит физических лиц врачей-стоматологов-хирургов всего с 2019 по 2021 год увеличился на 17,5 чел., в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене на 14,5 чел., в стационарных условиях на 2,8 чел.

Увеличение численности населения Краснодарского края за счет миграционных потоков за исследуемый период определяло необходимость увеличения врачебных кадров, однако обеспеченность врачами-стоматологами-хирургами на 10000 населения не претерпела изменений из-за снижения числа физических лиц основных работников на занятых должностях [13].

Опираясь на научные исследования других авторов, рассматривающих некоторые проблемы современного здравоохранения – кадровый дефицит отрасли, отток медицинских кадров, рост потребности в медицинском персонале вместе с увеличением общей численности населения, необходимость эффективного использования ресурсов кадрового состава медицинских организаций в соответствии с потенциальными потребностями населения в стоматологической медицинской помощи и полученные  авторами результаты недостаточной обеспеченности врачами-стоматологами-хирургами подтверждают необходимость дальнейшего совершенствования кадрового обеспечения государственной системы здравоохранения Краснодарского края [7, 12, 13, 14, 15].

Основным поставщиком медицинских кадров является ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. Одним из стратегических направлений деятельности Кубанского государственного медицинского университета является подготовка квалифицированных конкурентоспособных специалистов, оказание помощи молодым специалистам в трудоустройстве, их профессиональной адаптации к условиям постоянно меняющегося рынка труда, что способствует обеспечению медицинских организаций Краснодарского края специалистами, в том в том числе стоматологического профиля. Потребность медицинских организаций Краснодарского края в специалистах, подтверждается на ежегодных ярмарках вакансий, днях карьеры, семинарах по содействию трудоустройству выпускников, организуемых Центром содействия трудоустройству выпускников ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России для студентов, выпускников университета, ординаторов и аспирантов. Благодаря межведомственному взаимодействию между ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Министерством здравоохранения Краснодарского края, Министерством труда и социального развития Краснодарского края, Министерством образования, науки и молодежной политики Краснодарского края, медицинских организаций Краснодарского края обеспечиваются медицинские организации Краснодарского края выпускниками ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России [16-18].

Резюме основного результата исследования

Обеспеченность государственных медицинских организаций Краснодарского края врачами-стоматологами-хирургами выявила необходимость дальнейшего совершенствования кадрового обеспечения врачами-стоматологами-хирургами государственной системы здравоохранения Краснодарского края. В целом по медицинским организациям Краснодарского края наблюдалось увеличение числа штатных и занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов, уменьшение числа физических лиц основных работников на занятых должностях, снижение укомплектованности физическими лицами и занятых должностей.

Обсуждение основного результата исследования

Проведенный анализ кадровой обеспеченности региональной системы здравоохранения врачами-стоматологами-хирургами на примере Краснодарского края за период 2019-2021 гг. выявил: увеличение числа штатных должностей в целом по организациям, так и оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, снижение числа штатных должностей в стационарном звене, числа занятых должностей в целом по организациям, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных, уменьшение числа физических лиц основных работников на занятых должностях в целом по медицинским организациям края, так и оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и в стационарных условиях, снижение числа физических лиц основных работников на занятых должностях, имевших высшую категорию при одновременном увеличении с первой категорией и со второй, снижение числа физических лиц основных работников на занятых должностях, имевших сертификат специалиста и увеличение, имевших свидетельство об аккредитации, снижение укомплектованности физическими лицами и занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов в медицинских организациях Краснодарского края, за счет снижения как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

Ограничения исследования

 Ограничения на каждом этапе исследования отсутствовали.

Заключение

Таким образом, проведенный анализ обеспеченности врачами-стоматологами-хирургами государственных медицинских организаций Краснодарского края выявил увеличение числа штатных и занятых должностей врачей-стоматологов-хирургов, уменьшение числа физических лиц основных работников на занятых должностях, снижение укомплектованности физическими лицами и занятых должностей, что предполагает необходимость дальнейшего совершенствования кадрового обеспечения врачами-стоматологами-хирургами государственной системы здравоохранения Краснодарского края.

 

 

About the authors

Tatyana Aleksandrovna Shiltsova

Federal state budget educational institution of higher education «Kuban state medical university» of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: TShiltsova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5541-7570
SPIN-code: 4642-0729
ResearcherId: ABC-7411-2021

Candidate of Economic Sciences, Associate Professor, Department of Public Health, Health and History of Medicine

Russian Federation, 4 Mitrofan Sedin street, 350063, Krasnodar, Russia

Saida Kazbekovna Akhedzhak-Naguze

Federal state budget educational institution of higher education «Kuban state medical university» of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: naguzesk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1573-9970
SPIN-code: 7242-1101
Scopus Author ID: 57220934004
ResearcherId: AAВ-7865-2022

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Public Health, Health and History of Medicine

Russian Federation, 4 Mitrofan Sedin street, 350063, Krasnodar, Russia

Adam Askerovich Naguze

North-Caucasus Branch of the Russian State University of Justice, Krasnodar, Russian Federation

Email: naguze2014@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3474-4203
SPIN-code: 6104-9412
ResearcherId: GYE-2969-2022

student, specialist in judicial administration

Russian Federation, Russia, 350020, Krasnodar str. Krasnykh Partizan, 234

References

Supplementary files