Interactive teaching methods in dentistry in post-graduate education, as a condition for stimulating cognitive activity

Full Text

Актуальность

В новой социальной ситуации, сложившейся в Республике Узбекистан, на фоне глобализации и демократизации общества, становления открытой рыночной экономики и информатизации всех сторон жизни общества, сфера высшего профессионального образования претерпевает существенные изменения, направленные на повышения качества и модернизации медицинского образования [1, 2]. При этом основная задача современного медицинского образования — обеспечивать разностороннее развитие обучающихся и их творческих способностей, формировать навыки самореализации личности и тем самым готовить высокообразованных и высококвалифицированных специалистов, способных к профессиональному росту и мобильности [3, 4]. На данном этапе высшее образование является важнейшим фактором развития общества. Ключевая задача высшего профессионального образования — подготовка высококвалифицированных специалистов, у которых должны быть сформированы профессиональные компетенции, способные обеспечить конкурентоспособность специалистов на рынке труда [5, 6].

В то же время модернизация высшего профессионального образования в соответствии с Государственным образовательным стандартом требует решения целого ряда проблем организационного, технологического и содержательного характера. При этом современная система медицинского образования тесно связана с необходимостью «образования через всю жизнь», именно это обеспечивает специалисту непрерывное медицинское образование (НМО). В современных условиях НМО используется во всем мире для регулирования медицинской службы, постоянного повышения квалификации медиков, что, соответственно, позитивно влияет на качество оказываемой населению медицинской помощи [3, 6]. Вместе с тем упомянутое качество оказания медицинской помощи населению страны напрямую связано с оптимальностью использования ресурсов системы здравоохранения для повышения эффективности медицинской службы и зависит от уровня подготовки медицинских специалистов, владеющих современными методами диагностики и лечения заболеваний. Современный специалист должен уметь применять новейшие достижения медицинской науки и практики, которые обеспечат профилактическую направленность ведения пациентов.

С учетом всего перечисленного врач должен постоянно профессионально совершенствоваться, чтобы быть способным оказывать действительно качественную медицинскую помощь: он обязан поддерживать свой уровень знаний и навыков, быть в курсе новейших достижений медицинской науки [3, 7].

Непрерывное медицинское образование — прогрессивная система последипломного образования, эффективно обеспечивающая совершенствование профессиональных знаний и навыков на протяжении всей трудовой деятельности медицинских работников, также гарантирующая приобретение новых профессиональных навыков и умений. Главные отличия НМО от старой системы повышения квалификации врачей: систематичность образования; обучение с использованием симуляционных, дистанционных, электронных технологий; возможность формирования индивидуального плана обучения, — дает возможность получения актуальных знаний и компетенций, соответствующих потребностям специалиста [8]. Назначение НМО — гарантировать гражданам, что в медицинских организациях они получат качественное и безопасное медицинское обслуживание, соответствующее мировым стандартам.

Основное направление современного последипломного образования — поиск инновационных форм и методов обучения, направленных на повышение качества подготовке специалистов и самосовершенствование обучающихся [9, 10]. Развитие современного медицинского образования обусловлено необходимостью поиска новых подходов, формирующих специалиста нового типа на основе современных образовательных технологий, — это базовый стратегический ориентир [11]. Ведь использование современных образовательных технологий — это требование времени. Стоматология является одной из сфер здравоохранения, которая динамично развивается в последние годы. Стоматология — одна из первых специальностей, которая ощутила на себе требования рыночной экономики. Кроме этого, появление большого количества новых стоматологических технологий и материалов обусловливает потребность в высококвалифицированных кадрах.

Традиционное высшее медицинское образование построено на нозологическом принципе мышления и обучения, когда в основе темы лекций, практических занятий, экзаменационных билетов, лежит название нозологической единицы, т. е. заведомо известный диагноз. Тогда как новая образовательная стратегия вызвала к жизни и новые тактические подходы в ее реализации, обусловливая потребность в активных и интерактивных методах обучения. Широкое внедрение в образовательный процесс высшей медицинской школы активных и интерактивных форм проведения занятий, в комбинации с внеаудиторной работой, будет способствовать формированию и развитию профессиональных компетенций курсантов [2, 12].

Как же разграничить активные и интерактивные методы обучения? В последние годы эти термины применяются широко, но общепринятой трактовки понятий нет. К методам активного обучения причислены те, при которых каждому учащемуся вменено в обязанность самостоятельно добывать, перерабатывать и реализовывать учебную информацию, представленную в такой дидактической форме, что обеспечивает в практической деятельности объективно существенно лучшие, по сравнению с традиционными способами обучения, результаты. Объединение форм индивидуального и коллективного освоения учебного материала, использующего фактические данные о конкретной проблеме и ее теоретические обобщения, — таково определение активных методов обучения [11, 12]. Активные методы обучения подразделяются на имитационные и неимитационные: программированное обучение, так называемое проблемное обучение, решение практических задач, инсценировки: разбор инцидентов, занятия на производстве, научно-практическая конференция, анализ типовых ситуаций, деловые игры и т. д. Для максимальной отдачи от применения активных методов обучения следует задействовать все психические процессы обучающихся (память, речь, воображение и проч.), это способствует качественному усвоению знаний, навыков и умений [1, 11].

Сущность активных методов заключается в том, что обучаемый получает необходимые ему знания путем изучения и анализа различных источников информации, характеризующих практическую деятельность производственных коллективов [2, 10]. Соответственно интерактивные (англ. inter — между; act — действие) методы обучения позволяют учиться взаимодействовать между собой. Интерактивное обучение представляет собой способ познания, осуществляемый во взаимодействии всех участников образовательного процесса (педагога и студентов): вступая друг с другом в общение и совместную деятельность, они не просто обмениваются учебной информацией, но и совместно участвуют в учебной ситуации. По сути, интерактивное обучение основывается на стимулировании учебно-познавательной активности всех обучающихся путем погружения их в атмосферу делового сотрудничества, ориентированного на разрешение реальных профессиональных проблем.

Компонентами интерактивного обучения являются диалогическое взаимодействие, активно-ролевая (игровая) и тренинговая организация обучения, работа в малых группах на основе кооперации и сотрудничества. Общекультурные и профессиональные компетенции, формируемые путем интерактивного обучения, способствуют решению ряда перечисленных задач:

• выработке навыков самостоятельного поиска информации и умения определять уровень ее достоверности, развитию умения восприятия и передачи информации в квазипрофессиональных условиях для реализации совместной деятельности;
• усилению мыслительной и активно-познавательной деятельности врачей;
• мобилизации врачей к активному участию в процессе обучения, в освоении знаний не в качестве пассивных слушателей, а в качестве активных участников;
• наращиванию мотивации к изучению дисциплины;
• помощи в установлении эмоциональных контактов между слушателями, развитию их коммуникативных компетенций [2, 10].

Интерактивное обучение подразумевает, в первую очередь, прямое взаимодействие учащихся: обмен опытом и мнениями между собой. Большинство интерактивных методов обращается к опыту самого учащегося, как учебному, так и житейскому [2, 11].

По мнению ряда педагогов-исследователей, применение интерактивных методов будит в участниках дух соревнования, соперничества, состязательности, который проявляется, когда люди заняты совместным поиском истины [12, 13].

Для большинства преподавателей вузов представление об интерактивном обучении сформировано как сумма новых информационных технологий: дистанционное обучение, вебинары и другие виды онлайн-взаимодействий, применение разнообразных электронных ресурсов и проч. [12, 13]. Однако такой подход характеризуется однобокостью. Упускается из виду ключевой момент: интерактивное обучение — это солидарный способ познания. Подразумевается, что все участники образовательного процесса в ходе общения и совместной деятельности объединяют свои силы для решения учебной ситуации. Основной механизм интерактивного обучения — стимуляция учебно-познавательной активности слушателей посредством формирования для аудитории атмосферы делового сотрудничества, оптимизированного для разрешения профессиональных проблем [14].

Поэтому решение проблемы организации и перспектив интерактивного обучения в условиях клиники в последипломном образовании является необходимым и актуальным.

Объектом исследования являются инновационные технологии интерактивного метода обучения в разработанной и ныне действующей учебной программе цикла общего усовершенствования по специальности «терапевтическая стоматология» [15].

При подготовке квалифицированного, компетентного и конкурентноспособного на рынке труда специалиста, готового к постоянному росту и самообразованию, согласно Болонскому конструкту [16], в течение нескольких лет на кафедре терапевтической стоматологии последипломного образования используются разнообразные формы обучения, с подачей учебного материала, применением инновационных технологий, интерактивного метода:

• ролевые игры, анализ конкретных клинических ситуаций;
• проблемное обучение на лекциях;
• работа в малых группах;
• программированное обучение (стандартизированный пациент);
• использование симуляционных технологий обучения на фантомах и макетах;
• занятия на производстве (в клинике и поликлинике стоматологии);
• проведение научно-практических конференций по стоматологии;
• проведение мастер-классов с тренингом практических навыков врачей-стоматологов;
• деловые игры;
• инсценировки и разбор инцидентов;
• анализ конкретных ситуаций, решение практических задач;
• экзамены по клинической подготовке и тестовый контроль [17].

Организация материалов обучения врачей-стоматологов на лекциях и практических занятиях цикла последипломного образования с применением новых технологий интерактивного метода обучения во многом отличается от образовательного процесса студентов. Так, учитывая принципы новизны, организационный этап цикла учебных занятий в первый день включает ознакомление слушателей учебной программой и целями занятий, задачами обучения на практических занятиях, а также содержанием дисциплины и рекомендуемой литературой [17].

При разработке плана интерактивного занятия необходимо провести следующие мероприятия подготовительного этапа:

• уточнить задачи, которые предстоит решить;
• обозначить перспективы реализации полученных знаний;
• определить содержание практического блока.

Организационный этап включает определение темы, цели занятия, исходящий (входной) контроль знаний обучающихся, разминку и распределение слушателей в малые группы [17].

Хронометраж: на организационную часть занятий отводится не более 15–20 мин, на непосредственное выполнение практических занятий — 1,5–2 ч.

Рабочий день слушателей начинается с теоретической части, чтения лекций по мультимедийной технологии с демонстрацией лекционных материалов набором слайдов, презентаций по теме занятия в программе Microsoft Power Point. Помощь в сочетании компьютерных и традиционных форм организации учебной деятельности предоставляет преподавателю интерактивная доска (Smart Board) с «ответом у доски». В настоящее время, согласно принципам интерактивного обучения, часто используются инновационные формы чтения в виде проблемных, обзорных и бинарных лекций.

Нетрадиционные лекции — это всегда интерактивные занятия, задача которых не только включить обучающихся в познавательно-активную деятельность, но и в коммуникативную работу, взаимодействие с лектором и другими обучающимися. Интерактивная лекция сочетает в себе преимущества традиционного способа обучения под руководством педагога и индивидуального компьютерного обучения [2, 13].

Согласно перспективному плану последипломного образования на кафедре стоматологии Самаркандского государственного медицинского института, проведены нетрадиционные лекции с применением новых технологий интерактивного метода обучения по основным проблемам терапевтической стоматологии [17, 18].

Проводя обсуждение технологии применения интерактивных лекций, следует отметить ряд сообщений из США о том, что чтение лекций не оказывает никакого влияния на отношение врача к пациенту [19–22]. Однако в век новейших информационных технологий лекции по-прежнему остаются одной из ведущих форм обучения в вузах. Заменить живое общение лектора с врачами и студентами не удается даже ставшему столь популярным среди молодежи интернету [1, 2].

Существенная часть учебной деятельности врачей-стоматологов на практических занятиях проводится в малых группах, на занятиях решаются ситуационные задачи (кейсы), проводятся разборы тематических больных (у постели больного с преподавателем) или применяются иные интерактивные методы обучения с использованием тренажеров, имитаторов стандартизированного пациента (манекены, муляжи), таблиц, видеофильмов и другие способы освоения практических навыков.

Доступность пациентов для отработки практических навыков в настоящее время снижается в связи с изменениями в законодательной базе и осведомленностью больных о своих правах и проникновением в клинику рыночных отношений [2, 17].

В поиске инновационных форм и методов современного последипломного образования, направленных на повышение качества подготовки специалистов и самосовершенствование обучающихся, современная педагогика пришла к учебным занятиям — тренингам и мастер-классам, на которых демонстрируется творческое решение проблемы и/или определенной познавательной задачи. Мастер-класс определяется как жанр обобщения и трансляции педагогического опыта, опирающийся на фундаментально разработанный оригинальный метод или авторскую методику, имеющую свои основополагающие принципы и определенную структуру [2, 9, 13]. Это специфическая форма учебного занятия, основанная на предметной демонстрации творческого решения определенной познавательной и/или проблемной задачи [2, 24]. Преподаватель, ведущий мастер-класс или тренинг, должен обладать суммой знаний и умений, позволяющей четко определять цели и задачи учебного процесса, владеть методами и способами обучения. Тематика мастер-классов подразделяется на:

• оценку различных аспектов и приемов использования технологий,
• обзор и анализ технологий и актуальных проблем,
• знакомство с авторскими методами практического применения технологий и т. п.

Согласно перспективному плану работы последипломного образования по стоматологии, в стенах Ташкентского государственного стоматологического института впервые были проводедены несколько мастер-классов с тренингом по программе терапевтической стоматологии, с приглашением зарубежных специалистов высшей квалификации [23, 24].

Согласно анкетированию слушателей, показатель удовлетворенности результатами проведения технологии мастер-класса 86,2 % позволяет считать методику успешной: лектор передает свой опыт демонстрацией последовательности действий, методов, приемов, в сочетании с совместной отработкой методологических подходов под руководством наставника это делает занятие предельно результативным.

Приведенный пример подтверждает, что мастер-класс является достоверно апробированным инструментом обучения и воспитания, эффективной формой передачи навыков и умений, ключевым моментом которой является демонстрация оригинальных методов освоения определенного навыка. Определяющий фактор продуктивности занятия — активная роль всех участников.

Подведение итогов занятия состоит из разбора групповых результатов работы. Завершающий этап — обратная связь: само- и взаимооценка преподавателя, которая обязательно включает пояснения и обсуждение тематики занятий. Далее, согласно механизмам рефлексии и самооценки слушателей, необходимо зафиксировать результаты работы в рабочей тетради.

В материалах учебной программы имеются наборы тестов соответствующего уровня для исходного и заключительного контроля знаний с образцами ответов, комплект ситуационных задач, заданий по самоподготовке к практическим занятиям с контролем, вспомогательные материалы и рекомендуемая литература.

Оценочные материалы для проведения промежуточной аттестации являются формой контроля после окончания каждого блока и заполнения портфолио в конце цикла. Формой итогового контроля является экзамен для выявления теоретической и практической подготовки врача по ОСКЕ (объективный структурированный клинический экзамен, фр. ECOS, англ. OSCE) используя реального пациента как вариант практического экзамена с дальнейшим тестовым контролем знаний слушателей. Итоговый контроль врачей проводится путем собеседования для оценки освоения клинических навыков в форме экзамена, который, в соответствии с квалификационными требованиями, должен выявить уровень теоретической и практической подготовки врача. Обучающиеся допускаются к итоговому экзамену после изучения дисциплины в объеме, предусмотренном учебным планом, с заполненным портфолио (перечень индивидуальных учебных достижений) [2, 17].

Необходимо помнить, что нельзя абсолютизировать ни один из подходов к интерактивному обучению. Их требуется реализовывать в оптимальном сочетании на основе взаимной интеграции технологий. Практические занятия эффективно углубляют, расширяют и закрепляют знания врачей и студентов, что способствует формированию умений и навыков, развитию клинического и научного мышления. Сопутствующее развитие речи и расширение лексикона позволяют должным образом проверить и оценить уровень знаний.

В течение нескольких лет авторы данной работы организовывали и проводили Конгрессы и международные научно-практические конференции с приглашением зарубежных ученых-стоматологов в Ташкенте и Нукусе [25].

По результатам анкетирования 563 слушателей последипломного образования врачей-стоматологов, проводимого после окончания каждого цикла обучения на протяжении последних четырех лет, 96,3 % из них положительно оценили использование интерактивных методов обучения и отметили целесообразность их использования в последипломном образовании.

Согласно результатам анкетирования слушателей и обсуждения с преподавателями (96,9 %), вышеуказанные методы обучения повысили степень самостоятельной подготовки к занятиям и активности врачей во время их проведения, мотивацию к обучению, способствовали развитию клинического мышления, тренировали умения освоения практических навыков и обосновывать собственную позицию в профессиональной сфере. Следовательно, использование интерактивных методов обучения перспективно в последипломном образовании по стоматологии.

Заключение

На основе научности и информативности, аргументированности организации и доказательности содержания с убедительными примерами и фактами, а также методической грамотности внедрение в практическое здравоохранение инновационной технологии интерактивного метода обучения является перспективным для стимулирования познавательной деятельности обучающихся в последипломном стоматологическом образовании в решении задач качественной медицины.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — У.Ю. Мусаев, Ж.А. Ризаев; сбор и обработка материала — У.Ю. Мусаев; статистическая обработка — У.Ю. Мусаев; написание текста — У.Ю. Мусаев; редактирование — Ж.А. Ризаев.

About the authors

U. Y. Musaev

Author for correspondence.
Email: musaev_ulugbek84@mail.ru
Uzbekistan, 140100, Samarqand, Amir Temur str., 18

J. A. Rizaev

Email: musaev_ulugbek84@mail.ru
Uzbekistan, 140100, Samarqand, Amir Temur str., 18

References

Supplementary files