Эффективность комплексного лечения пациента с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Актуальность. Мышечно-суставная дисфункция — достаточно частое осложнение преимущественно у женщин старше 40 лет. Оно во многом связано с возрастными гормональными перестройками в костной системе наряду с сопутствующими дентоальвеолярными деформациями и потерей зубов.

Описание клинического случая. Показана эффективность комплексного лечения зубочелюстных аномалий и деформаций, осложнённых мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Обоснована эффективность применения комплексного подхода в лечении пациентов с дефектами зубных рядов, зубочелюстными аномалиями и деформациями, осложнёнными мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС. Для показательного результата «до» и «после» лечения проведена оценка восстановления жевательной эффективности после проведённой ортодонтической и ортопедической реабилитации.

При объективном обследовании у пациентки М. были обнаружены гипертонус жевательных мышц, ограничение открывания рта, девиация челюсти влево, частичное отсутствие зубов в дистальных отделах челюстей, несостоятельные ортопедические конструкции. На МРТ выявлены признаки двустороннего деформирующего артроза обоих ВНЧС. Для контроля эффективности реабилитации использованы следующие методы наблюдения:

1. опрос на наличие жалоб на боли в области ВНЧС, контрольное обследование на наличие щелчков в суставе при открывании рта;
2. пальпация наружной крыловидной, собственно жевательной и внутренней крыловидной мышц;
3. рентгенологическое обследование (КТ и МРТ ВНЧС) пациентки после лечения;
4. исследование жевательной эффективности с помощью функциональной жевательной пробы по В.Н. Трезубову до и после лечения.

После проведённого совместного ортодонтического и ортопедического лечения на основании анализа диагностических исследований отмечено исчезновение чувства тяжести в левом ВНЧС, открывание рта стало свободным, симптом девиации отсутствует, снижена ригидность жевательной мускулатуры.

Заключение. Представленный клинический опыт позволяет сделать вывод о необходимости совместной работы врача-ортопеда и врача-ортодонта при диагностике и лечении дисфункции ВНЧС. Коллектив авторов считает необходимым поделиться сформировавшимся подходом в лечении таких пациентов в нашей практической деятельности, который мы успешно применяем на протяжении нескольких лет.