Microbiota of complete removable dentures

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

BACKGROUND: Complete dentures are a valid treatment option in edentulous patients. However, the average service life of complete dentures is 4–5 years, which is frequently due to microbial contamination.

AIM: To perform quantitative and qualitative assessment of microbiota on the surface of complete dentures after 1 and 4 years of use.

MATERIALS AND METHODS: The study included 40 fully edentulous patients (К08.1) who used acrylic complete dentures for no more than 5 years. There were two groups (n=20 each) based on the duration of use of complete dentures: 1 year in Group 1 and 4 years in Group 2. The microbiota composition was examined by mass spectrometry. The Statistiсa 13 package was used for statistical processing of the study findings. For multiple comparisons, the parametric t-test with Bonferroni correction was used to assess intergroup differences, with p=0.05 as the critical significance level.

RESULTS: Microbial contamination increased in all examined patients after using complete dentures for 1 to 4 years. Cocci and bacilli counts increased from 56±5 (105 cells/g) (р=0.03) to 107±8 (105 cells/g) (р=0.04). Anaerobe counts increased from 68±6 (105 cells/g) (р=0.0002) to 102±9 (105 cells/g) (р=0.0002). Actinobacteria counts increased from 30±3 (105 cells/g) to 143±12 (105 cells/g) (р=0.003). Gram-negative rod counts increased from 4±1 (105 cells/g) (р=0.0005) to 24±2 (105 cells/g) (р=0.0006). Yeast and mold counts increased from 977±90 (105 cells/g) (р=0.0003) to 1,587±136 (105 cells/g) (р=0.003).

CONCLUSION: Within 4 years, yeast and mold counts increased by 91%, actinobacteria counts by 61%, gram-negative rod counts by 500%, and anaerobe counts by 50% in all patients. The study findings indicate that microbial contamination of dentures is directly related to the duration of their use.

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Адентия, или отсутствие зубов, является достаточно распространённой проблемой. Демографические данные показывают, что с каждым годом из-за увеличения продолжительности жизни количество пациентов с этим диагнозом будет увеличиваться [1]. Отсутствие зубов негативно влияет на качество жизни (ухудшается дикция, лицо приобретает старческий вид, может развиться синдром Костена) и рацион питания. Для восстановления жевательной функции, разнообразия пищевого рациона и нормализации речи необходимо ортопедическое лечение, одним из вариантов которого служит изготовление полных съёмных акриловых протезов [2]. Такой вид протезирования является одним из самых распространённых в мире на сегодняшний день, позволяет добиться поставленных целей, не требует высокотехнологичного оборудования и, как правило, подходит для всех пациентов с адентией [3]. Однако достижение положительных результатов при съёмном протезировании заключается не только в изготовлении качественного протеза, но и (не в меньшей степени) в поддержании его гигиенического состояния на должном уровне.

Полные съёмные акриловые протезы имеют свои недостатки. Например, их использование может приводить к аллергическим реакциям, а также не всегда получается добиться удовлетворительной фиксации в полости рта из-за выраженной атрофии костной и слизистой ткани [4]. Акриловая пластмасса, из которой состоят базисы протезов, является достаточно пористым материалом и требует тщательной ежедневной обработки и дезинфекции. Из-за низкой теплопроводности и возникающего «парникового эффекта» под базисом акрилового протеза создаются благоприятные условия для образования как патогенных, так и условно патогенных микроорганизмов [5]. Возникает существенный риск развития воспалительных заболеваний полости рта. Одним из наиболее распространённых заболеваний является стоматит, вызванный микробным налётом на поверхности протезов. Для достижения качественной дезинфекции необходимо тщательно изучить гигиеническое состояние полости рта и микробную контаминацию зубных протезов [6, 7]. Качественный и количественный состав микроорганизмов области протезного ложа зависит от уровня гигиены полости рта, вида протеза и продолжительности его использования, типа материала, из которого изготовлен базис, продолжительности временнόго промежутка между удалением зубов и протезированием, состояния иммунной системы пациента [8]. Так или иначе, использование любых типов съёмных протезов приводит к избыточному размножению микроорганизмов в полости рта и увеличивает риск появления патогенных микроорганизмов. Как и в случае с естественными зубными рядами, поверхность зубного протеза после установки в полость рта покрывается «приобретённой плёнкой» из слюнных гликопротеидов (включая слюнную амилазу, альбумин, муцин и лизоцим) и иммуноглобулинов [9]. В полости рта основными колонизаторами эмали зубов являются грамположительные Streptococcus spp. (S. oralis, S. mutans, S. mitis, S. gordonii, S. sanguinis и S. parasanguinis) и другие виды, включая Veillonella spp., Neisseria spp., Rothia spp., Abiotrophia spp., Gamella spp. и Granulicatella spp. [10]. В 2019 году D.J. Morse с соавт. исследовали культивируемую флору с прилегающей поверхности зубных протезов. В своей работе они указали, что на поверхности протезов преобладали S. mutans, S. mitis, S. salivarius и S. sanguis, грамположительные палочки Actinomyces spp. (A. israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus), лактобациллы и Veillonella spp. [11]. Информация о качественном и количественном составе микрофлоры необходима при создании наиболее качественного дезинфицирующего средства для съёмных протезов.

Цель исследования — изучить количественный и качественный состав микрофлоры на поверхности полных съёмных протезов в исследуемых группах через 1 и 4 года использования.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведено обсервационное одноцентровое проспективное выборочное контролируемое слепое рандомизированное исследование.

Критерии соответствия

Критериями включения в исследование стали возраст от 40 до 80 лет, срок эксплуатации полных съёмных акриловых протезов не более 5 лет, отсутствие аллергических реакций.

Условия проведения

Исследование проводилось на базе кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы в клинико-диагностическом центре Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы (Москва).

Продолжительность исследования

Исследование выполнено с октября 2023 года по июль 2024 года.

Описание медицинского вмешательства

Количественный и качественный состав микрофлоры определяли с помощью метода масс-спектрометрии микробных маркёров. Мазки брали с внутренней поверхности полных съёмных акриловых протезов верхней и нижней челюстей без предварительной гигиенической обработки, упаковывали в пробирки, маркировали и в охлаждаемом контейнере доставляли в лабораторию. В лаборатории пробирки отсортировывали и проверяли на целостность. До момента проведения анализа их погружали в специальный термостат для обеспечения наиболее благоприятных условий и сохранения жизнеспособности бактерий. После этого пробирки с исследуемым материалом загружали в газовый хромато-масс-спектрометр «Маэстро-αМС» («Интерлаб», Россия).

Основной исход исследования

На поверхности всех протезов наблюдалось увеличение микробной обсеменённости с течением времени.

Дополнительные исходы исследования

Помимо увеличения микробной обсеменённости протезов ухудшается и уровень их гигиены.

Анализ в подгруппах

Обследовано 40 пациентов с диагнозом «полная адентия» (К08.1), использующих полные съёмные акриловые протезы не более 5 лет. Пациенты были распределены на 2 группы: в 1-й группе (n=20) использовали съёмные протезы в течение 1 года; во 2-й группе (n=20) — в течение 4 лет.

Методы регистрации исходов

Для регистрации основных и дополнительных исходов осуществлялось взятие мазков с поверхности протезов и исследование полученных образцов с помощью метода масс-спектрометрии.

Статистический анализ

Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакета программ Statistiсa 13. Распределение данных соответствовало нормальному закону, поэтому дескриптивная статистика включала в себя расчёт среднего арифметического и среднеквадратического отклонения (М±s). Для оценки различий между группами использовали параметрические критерии, в том числе t-критерий с поправкой Бонферрони при множественных сравнениях. Критический уровень статистической значимости р был равен 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты исследования

Исследовали микробную обсеменённость поверхности полных съёмных акриловых протезов. В 1-й группе изучали микробную биоплёнку на поверхности протезов, которые эксплуатировались в течение 1 года, во 2-й группе — микробную биоплёнку на поверхности протезов, которые эксплуатировались в течение 4 лет.

Основные результаты исследования

В результате исследования микробиоты на поверхности съёмных протезов у пациентов, использующих их в течение 1 года и 4 лет, получены следующие данные (табл. 1).

 

Таблица 1. Концентрация микроорганизмов на поверхности протезов, M±s, 105 кл./г

Table 1. The concentration of microorganisms on the surface of dentures (M±s, 105 cells/g)

Группы

Кокки и бациллы

Грибы и дрожжи

Актинобактерии

Грамотрицательные палочки

Анаэробы

1-я, 1 год

56±5

977±90

30±3

4±1

68±6

2-я, 4 года

107±8

1587±136

143±12

24±2

102±9

р

0,0

0,0003

0,0002

0,0005

0,0002

 

В обеих группах выявлены следующие представители кокков и бацилл: Bacillus cereus, Bacillus megaterium, Enterococcus spp., Streptococcus spp., S. mutans (анаэробные), Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis. Данные представители наблюдались как у пациентов, использующих протезы 1 год, так и у пациентов, использующих протезы 4 года.

У пациентов, использующих съёмные протезы в течение 1 года, выявлена концентрация кокков и бацилл 56±5 (105 кл./г) (р=0,00). У пациентов, использующих съёмные протезы в течение 4 лет, установлена концентрация кокков и бацилл 107±8 (105 кл./г) (р=0,00) (рис. 1).

 

Рис. 1. Концентрация кокков и бацилл на поверхности съёмных протезов у пациентов 1-й и 2-й групп.

Fig. 1. The concentration of cocci bacilli on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

 

В обеих группах выявлены следующие представители грибов и дрожжей: Aspergillus spp., Candida spp., кампестерол. У пациентов, использующих съёмные протезы в течение 1 года, концентрация грибов и дрожжей составила 977±90 (105 кл./г) (р=0,0003). У пациентов, использующих съёмные протезы в течение 4 лет, она составила 1587±136 (105 кл./г) (р=0,0003) (рис. 2).

 

Рис. 2. Концентрация грибов и дрожжей на поверхности съёмных протезов у пациентов 1-й и 2-й групп.

Fig. 2. The concentration of fungi and yeast on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

 

Микробиологические исследования микробиоты протезов у пациентов из обеих групп выявили следующие виды актинобактерий: Actinomyces spp., Actinomyces viscosus, Corynebacterium spp., Nocardia spp., Nocardia asteroides, Mycobacterium spp., Pseudonocardia spp., Rhodococcus spp., Streptomyces spp., Streptomyces farmamarensis. У пациентов, использующих съёмные протезы в течение 1 года, выявлена концентрация актинобактерий 30±3 (105 кл./г) (р=0,0002). У пациентов, использующих съёмные протезы в течение 4 лет, она составила 143±12 (105 кл./г) (р=0,0002) (рис. 3).

 

Рис. 3. Концентрация актинобактерий на поверхности съёмных протезов у пациентов 1-й и 2-й групп.

Fig. 3. The concentration of actinobacteria on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

 

Поверхность протезов обеих групп также населяли грамотрицательные палочки Alcaligenes spp./Klebsiella spp., Kingella spp., Flavobacterium spp., Moraxella spp./Acinetobacter spp., Porphyromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia. У всех пациентов 1-й группы, использующих съёмные протезы в течение 1 года, выявлена концентрация грамотрицательных палочек 4±1 (105 кл./г) (р=0,0005); у пациентов 2-й группы, использующих съёмные протезы в течение 4 лет, — 24±2 (105 кл./г) (р=0,0005) (рис. 4).

 

Рис. 4. Концентрация грамотрицательных палочек на поверхности съёмных протезов у пациентов 1-й и 2-й групп.

Fig. 4. The concentration of gram-negative rods on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

 

В 1-й и 2-й группах выявлены следующие представители анаэробов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Blautia coccoides, Clostridium spp. (группа C. tetani), Clostridium difficile, Clostridium histolyticum/Streptococcus pneumonia, Clostridium perfringens, Clostridium propionicum, Clostridium ramosum, Eubacterium spp., Eggerthella lenta, Fusobacterium spp./Haemophilus spp., Lactobacillus spp., Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus anaerobius, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Propionibacterium acnes, Propionibacterium freudenreichii, Propionibacterium jensenii, Ruminococcus spp., Veillonella spp. У пациентов 1-й группы были выявлены анаэробы в количестве 68±6 (105 кл./г) (р=0,0002). У пациентов 2-й группы концентрация анаэробов составила 102±9 (105 кл./г) (р=0,0002) (рис. 5).

 

Рис. 5. Концентрация анаэробов на поверхности съёмных протезов у пациентов 1-й и 2-й групп.

Fig. 5. The concentration of anaerobes on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

 

Дополнительные результаты исследования

Учитывая, что у всех протезов увеличился количественный состав микрофлоры на их поверхности, можно предположить, что со временем использования протезов ухудшается их гигиенический статус.

Нежелательные явления

Нежелательных явлений не обнаружено.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты нашего исследования позволили сделать вывод, что основную долю на поверхности протезов составляют грибы и дрожжи. При длительном использовании съёмных протезов (до 4 лет) возрастает количество не только кокков и грибов, но и актинобактерий, грамотрицательных палочек и анаэробных организмов. Наши данные подтверждают исследования коллег. Например, Ж.В. Вечеркина и соавт. установили, что преобладают кокковые формы микроорганизмов, при критическом снижении pH происходит усиленное размножение дрожжеподобных грибов рода Candida (81% случаев) [12]. И.В. Бугорков и соавт. определили, что наиболее значимый процент занимали стафилококки и грибы рода Candida [13]. N.R. Arya с соавт. пришли к выводу, что основную роль в развитии воспалительных заболеваний играют грибы рода Candida, так как через 5 лет использования протезов было выявлено значительное увеличение количества этих микроорганизмов от допустимой нормы [14].

Однако наши исследования показали существенный рост концентрации кокков, бацилл, актинобактерий и анаэробных микроорганизмов через 4 года использования протезов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты показывают, что обсеменённость протезов напрямую связана с длительностью использования. Чем дольше пациент использует протез, тем больше микроорганизмов колонизируются на его поверхности. Отмечено, что за 4 года количество грибов и дрожжей выросло на 91%, количество актинобактерий — на 61%, количество грамотрицательных палочек — на 500%, количество анаэробных микрорганизмов — на 50%.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведённым исследованием и публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Наибольший вклад распределён следующим образом: С.Н. Разумова — редактирование научной работы; А.С. Браго — подбор отечественной научной литературы; Д.В. Серебров — статистическая обработка полученных данных; К.Д. Серебров — оформление научной работы; Э.В. Аджиева — подбор зарубежной научной литературы; А.В. Ребрий — перевод зарубежной научной литературы.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. All authors confirm compliance of their authorship with the international ICMJE criteria. The largest contribution is distributed as follows: S.N. Razumova — editing of scientific work; A.S. Brago — selection of russian scientific literature; D.V. Serebrov — statistical processing of the obtained data; K.D. Serebrov — design of scientific work; E.V. Adzhieva — selection of foreign scientific literature; A.V. Rebriy — translation of foreign scientific literature.

×

About the authors

Svetlana N. Razumova

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: razumova-sn@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-9533-9204
SPIN-code: 6771-8507

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, 6 Mikluho-Maklaja street, 117198 Moscow

Anzhela S. Brago

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: brago-as@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0001-8947-4357
SPIN-code: 2437-8867

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 6 Mikluho-Maklaja street, 117198 Moscow

Dmitrii V. Serebrov

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: dserebrov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1030-1603
SPIN-code: 2161-9997

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 6 Mikluho-Maklaja street, 117198 Moscow

Elvira V. Adzhieva

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: adzhieva-ev@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-2735-4621
SPIN-code: 5667-4620
Russian Federation, 6 Mikluho-Maklaja street, 117198 Moscow

Astemir V. Rebriy

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: rebriy-av@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-5062-5979
Russian Federation, 6 Mikluho-Maklaja street, 117198 Moscow

Kirill D. Serebrov

Peoples’ Friendship University of Russia

Author for correspondence.
Email: k.serebrov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0353-1339
SPIN-code: 8649-7284
Russian Federation, 6 Mikluho-Maklaja street, 117198 Moscow

References

  1. Soboleva U, Rogovska I. Edentulous patient satisfaction with conventional complete dentures. Medicina (Kaunas). 2022;58(3):344. doi: 10.3390/medicina58030344
  2. Limpuangthip N, Somkotra T, Arksornnukit M. Subjective and objective measures for evaluating masticatory ability and associating factors of complete denture wearers: A clinical study. J Prosthet Dent. 2021;125(2):287–293. doi: 10.1016/j.prosdent.2020.01.001
  3. Komagamine Y, Kanazawa M, Yamada A, Minakuchi S. Association between tongue and lip motor functions and mixing ability in complete denture wearers. Aging Clin Exp Res. 2019;31(9):1243–1248. doi: 10.1007/s40520-018-1070-2
  4. Sagirov MR. Innovative use of collagen in prosthetic treatment of patients with complete absence of teeth in the lower jaw. Clinical Dentistry (Russia). 2019;92(4):100–103. EDN: GLTSKG doi: 10.37988/1811-153X_2019_4_100
  5. Pagano S, Lombardo G, Caponi S, et al. Biomechanical characterization of a CAD/CAM PMMA resin for digital removable prostheses. Dent Mater. 2021;37(3):e118–e130. doi: 10.1016/j.dental.2020.11.003
  6. Khaidarov AM, Dadabaeva MU, Dzhabrieva AD. Modern aspects of the application of the ultrasonic method for disinfection of a removable prosthesis. Internauka. 2021;(44-2):11–13. (In Russ.) EDN: BSYYUY
  7. Razumova SN, Brago AS, Razumov NM, et al. Methods of cleaning removable dentures. Russian Journal of Dentistry. 2023;27(4):335–345. EDN: DQQMAC doi: 10.17816/dent409739
  8. Sergeev IuA, Gagarina MIu. Feature of adhesion of the oral microflora to the materials of a complete removable prosthesis. International Journal of Applied Sciences and Technology Integral. 2020;(1):7. EDN: OYOHIX
  9. Chawhuaveang DD, Yu OY, Yin IX, et al. Acquired salivary pellicle and oral diseases: A literature review. J Dent Sci. 2021;16(1):523–529. doi: 10.1016/j.jds.2020.10.007
  10. Mukai Y, Torii M, Urushibara Y, et al. Analysis of plaque microbiota and salivary proteins adhering to dental materials. J Oral Biosci. 2020;62(2):182–188. doi: 10.1016/j.job.2020.02.003
  11. Morse DJ, Smith A, Wilson MJ, et al. Molecular community profiling of the bacterial microbiota associated with denture-related stomatitis. Sci Rep. 2019;9(1):10228. doi: 10.1038/s41598-019-46494-0
  12. Vecherkina ZhV, Shalimova NA, Semolina AA, et al. Results of evaluation of oral dysbiosis after orthopedic treatment with removable dentures. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. 2021;20(1):24–29. EDN: UBPGAI doi: 10.36622/VSTU.2021.20.1.003
  13. Bugorkov IV, Petrova IV, Tarapata AA, Bugorkova IA. Impact of microbial factors on dentures made of acrylic base plastics. Vestnik of Hygiene and Epidemiology. 2020;24(3):308–311. EDN: DXXBBU
  14. Arya NR, Rafiq NB. Candidiasis. In: Continuing education activity [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560624/

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. The concentration of cocci bacilli on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

Download (62KB)
3. Fig. 2. The concentration of fungi and yeast on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

Download (70KB)
4. Fig. 3. The concentration of actinobacteria on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

Download (69KB)
5. Fig. 4. The concentration of gram-negative rods on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

Download (65KB)
6. Fig. 5. The concentration of anaerobes on the surface of removable dentures in patients of Groups 1 and 2.

Download (60KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86295 от 11.12.2023 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80635 от 15.03.2021 г
.