Изменения в тканях пародонта при хронической табачной интоксикации на экспериментальной модели рецессии десны (по данным лазерной допплеровской флоуметрии): экспериментальное исследование на крысах

Полный текст

Обоснование

Воспалительные заболевания тканей пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения на 2024 год, три четверти населения Земли страдают заболеваниями пародонта, при этом отмечено, что с увеличением возраста пациентов повышается и процент патологических изменений в тканях пародонта. А поскольку компенсаторную и трофическую функцию выполняет микроциркуляторное русло, то и диагностика этой области может стать первым шагом к качественному лечению пародонтита. Именно метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет быстро и неинвазивно выявить нарушения в тканях пародонта и начать своевременное лечение.

Цель

С использованием метода ЛДФ изучить в эксперименте на крысах изменения в состоянии тканей пародонта при рецессии десны и в условиях хронической табачной интоксикации (ХТИ).

Материалы и методы

Дизайн исследования

Проведено экспериментальное исследование на самцах крыс линии Wistar.

Объекты (участники) исследования

Объектом исследования стали 75 половозрелых самцов крыс линии Wistar подвида Rattus norvegicus domestica, массой тела 250–350 г. Методом генерации случайных чисел животные были распределены по следующим группам:

• I группа (n=15) — интактные животные (контрольная);
• II группа (n=15) — экспериментальные животные в условиях ХТИ;
• III группа (n=15) — экспериментальные животные после моделирования рецессии десны в условиях ХТИ;
• IV группа (n=15) — устранение рецессии десны у экспериментальных животных в условиях ХТИ с использованием локального воздействия по модифицированной «туннельной методике» восстановления дефицита кератинизированных мягких тканей как метода коррекции микроциркуляторных нарушений;
• V группа (n=15) — устранение рецессии десны у экспериментальных животных в условиях ХТИ с отменой курения и использованием модифицированной «туннельной методики».

Описание медицинского вмешательства

До начала исследования экспериментальные животные находились в покое в течение 25 мин, температура в помещении составляла 25 °C. Регистрацию показателей осуществляли в течение 1 мин (по 30 с в каждом участке исследуемой ткани, λ=632,8 нм). Для достоверности измерение в одной и той же точке повторяли 3 раза, далее были рассчитаны среднеарифметические показатели.

Во всех группах, за исключением контрольной, исследуемые крысы в ходе эксперимента были разделены на три подгруппы в зависимости от срока участия в эксперименте: 14, 30, 60-е сутки.

Измерение состояния микроциркуляции в тканях проводили методом ЛДФ с помощью лазерного анализатора ЛАКК-02 в исполнении 4 (НПП «Лазма», Москва). Показатели микроциркуляции регистрировали в области маргинальной и прикреплённой десны.

Определяли следующие показатели:

• величину среднего потока крови в интервале времени (М), характеризующую увеличение или уменьшение перфузии;
• коэффициент вариаций (K_v), характеризующий вазомоторную активность микрососудов;
• параметр, определяющий колебания потока эритроцитов [1, 2].

В качестве модели, имитирующей состояние ХТИ, была использована известная модель C.Y. Yen и соавт. (2008), а также примеры работ по теме ХТИ лабораторных животных К.А. Гребенюк, Т.В. Шилковой (2019): животное помещали в затравочную камеру, куда нагнетался табачный дым от двух сигарет, содержащих 1,3 мг никотина и 16 мг смолы каждая, на 7 мин через каждые полчаса в течение 6 ч в день, ежедневно, на протяжении 6 нед [3, 4].

Методы регистрации исходов

В основе ЛДФ — качественного неинвазивного метода диагностики микроциркуляторного русла — лежит применение лазерного излучения тканей на глубину нескольких миллиметров. Достоинством данного метода является бесконтактное измерение кровотока, а вследствие этого — и гемодинамики, показатели которой при подключении датчиков к капиллярам меняются. Другой важной особенностью ЛДФ является возможность получения до тысячи измерений в минуту, их регистрации и обработки в реальном времени, что позволяет создавать мониторинговые системы ЛДФ для анализа всего спектра ритмических процессов в капиллярах [5, 6]. А поскольку кровоснабжение пародонта мелкими сосудами обеспечивает его трофическую функцию, исследование данной области позволяет оценить возможность выздоровления пародонтального аппарата после проведения стоматологических манипуляций.

При создании ЛДФ перед учёными стояла задача изобрести новый и прогрессивный метод диагностики in vivo, позволяющий зарегистрировать изменения в тканях с помощью анализа изменений в микроциркуляторном русле. С этой целью был проведён ряд исследований, которые дали начало эффективному методу диагностики, имеющему следующие физические основы:

• лазерный свет проникает в ткани на несколько миллиметров, достаточных для детектирования сигнала;
• эффект Допплера отражает способность движущихся в крови эритроцитов «рикошетировать» лазерное излучение, что позволяет определить интенсивность микроциркуляции в исследуемом участке тела;
• флоуметрия означает регистрацию изменений потока крови микроциркуляторного русла, связанных с наличием в крови форменных элементов, гемоглобина, билирубина и других соединений [7, 8].

Таким образом, ЛДФ с помощью световодного зонда, состоящего из трёх моноволокон, отражает и регистрирует постоянные и переменные сигналы и далее с помощью интегрального индекса микроциркуляции выводит их на экран.

Основной исход исследования

После разделения лабораторных крыс на группы и проведения эксперимента установлено, что ХТИ негативно повлияла на сроки заживления десны в условиях как без моделирования рецессии десны (II группа), так и при её наличии (III группа). Однако после устранения рецессии десны методом ЛДФ было замечено минимальное уменьшение клеток соединительной ткани в IV группе и постепенное восстановление этих показателей в V группе.

Статистический анализ

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакетов прикладных программ Statistica 8.0 для Windows (StatSoft Russia). Для проверки совпадения распределения исследуемых количественных показателей с нормальным в группах использовали критерий Шапиро–Уилка. Описательные статистики включали методы параметрического (среднее арифметическое и стандартное отклонение) и непараметрического (медианы и квартили) анализа. Оценку различий между выборками проводили с использованием критерия Стьюдента (при соответствии нормального распределения признака) и U-критерия Манна–Уитни (при отсутствии согласия данных с нормальным распределением). Критический уровень значимости p <0,05.

Результаты и обсуждение

Сравнительная характеристика количества клеток соединительной ткани и толщины эпителиального слоя групп I–III показывает существенное уменьшение показателей у крыс из групп с ХТИ и рецессией десны: от 75,8 до 67,1 клеток соединительной ткани в поле зрения и от 25,6 до 11,2% соответственно (табл. 1). В IV группе, где было проведено устранение рецессии десны в условиях табачной интоксикации, наблюдается минимальное уменьшение количества клеток соединительной ткани: с 63,1 в поле зрения до 60,0 в поле зрения с одновременной нормализацией эпителиального слоя до 15,1%, который к 60-му дню не достигает уровня 25,6%, что совпадает с показателями в контрольной группе (табл. 2). В V группе произошли качественные сдвиги в сторону восстановления клеток соединительной ткани и улучшения состояния эпителиального слоя до 68,3 в поле зрения и 18,1% соответственно (табл. 3).

 

Таблица 1. Сравнительная характеристика показателей при проведении лазерной допплеровской флоуметрии в группах I–III

Table 1. Comparative characterization of parameters during laser Doppler flowmetry in groups I-III

Показатели	I группа	II группа	III группа
ADMA, мкмоль/л, M (SD)	0,35 (0,08)	0,46 (0,09)	0,43 (0,05)
Количество клеток соединительной ткани в поле зрения, Me [Q1; Q3]	75,8 [74, 2; 77, 6]	67,1 [65, 7; 67, 3]	69,4 [66, 9; 70, 5]
Относительная площадь соединительной ткани, %, M (SD)	82,3 (2,4)	84,8 (1,6)	88,6 (2,8)
Площадь поперечного сечения кровеносных сосудов, %, Me [Q1; Q3]	12,4 [12, 1; 12, 7]	6,9 [5, 8; 8, 1]	5,8 [5, 7; 7, 1]
Относительная площадь мышечной ткани, %, M (SD)	5,8 (1,4)	4,9 (0,8)	3,7 (1,2)
Толщина эпителиального слоя, %, Me [Q1; Q3]	25,6 [24, 8; 26, 4]	17,9 [17, 7; 18, 2]	11,2 [10, 7; 11, 8]

Примечание: ADMA — асимметричный диметиларгинин.

Note: ADMA — asymmetric dimethylarginine.

 

Таблица 2. Сравнительная характеристика показателей при проведении лазерной допплеровской флоуметрии в группе IV в разные сроки

Table 2. Comparative characterization of parameters during laser Doppler flowmetry in group IV at different terms

Показатель	Срок, сут
	14	30	60
Лейкоциты в поле зрения	40,2 (1,1)	15,6 (2,0)	3,0 (3,0; 3,1)
Количество клеток соединительной ткани в поле зрения, M (SD), Me [Q1; Q3]	63,1 (2,0)	60,1 [59, 7; 62, 7]	60,0 (1,2)
Относительная площадь соединительной ткани, %, M (SD)	61,1 (1,7)	70,7 (0,8)	71,1 (0,3)
Площадь поперечного сечения кровеносных сосудов, %, Me [Q1; Q3]	2,0 [2, 0; 2, 2]	4,1 [4, 0; 5, 0]	6,0 [4, 2; 6, 3]
Относительная площадь мышечной ткани, %, M (SD), Me [Q1; Q3]	3,4 (0,4)	4,0 [4, 0; 4, 2]	5,0 [4, 9; 5, 4]
Толщина эпителиального слоя, %, M (SD), Me [Q1; Q3]	12,1 [11, 9; 12, 7]	14,4 (1,7)	15,1 [14, 0; 15, 4]

 

Таблица 3. Сравнительная характеристика показателей при проведении лазерной допплеровской флоуметрии в группе V в разные сроки

Table 3. Comparative characterization of parameters during laser Doppler flowmetry in group V in different terms

Показатель	Срок, сут
	14	30	60
Лейкоциты в поле зрения, M (SD)	39,9 (1,1)	11,3 (2,4)	3,1 (0,1)
Количество клеток соединительной ткани в поле зрения, M (SD)	65,1 (1,1)	66,8 (0,9)	68,3 (1,2)
Относительная площадь соединительной ткани, %, M (SD)	63,4 (2,6)	72,8 (1,2)	80,1 (0,7)
Площадь поперечного сечения кровеносных сосудов, %, M (SD)	3,5 (0,9)	5,5 (1,2)	8,2 (0,3)
Относительная площадь мышечной ткани, %, M (SD)	4,1 (0,6)	5,2 (1,4)	5,9 (0,4)
Толщина эпителиального слоя, ٪, M (SD)	13,3 (0,5)	14,5 (2,7)	18,1 (2,2)

 

Заключение

Проведённый эксперимент доказывает эффективность метода ЛДФ в диагностике негативного влияния табачного курения на состояние пародонта, в частности при наличии рецессий десны и иных заболеваний пародонта. Ликвидация табачного дыма ускоряет процессы реконвалесценции и заживления пародонтального комплекса, способствует восстановлению трофической, опорно-амортизирующей, барьерной функций данных тканей, что при использовании в клинической практике сможет положительно влиять на качество жизни больных пародонтитом.

Использование метода ЛДФ обеспечивает раннюю диагностику заболеваний пародонта и позволяет своевременно обнаружить течение патологического процесса в данных тканях.

Дополнительная информация

Вклад авторов. Д.А. Трунин и Е.Д. Костригина — проведение экспериментальных работ, подготовка текста статьи; О.А. Рубаненко — разработка концепции исследования, постановка цели и задач; Ю.М. Замятин — написание текста и редактирование статьи; М.М. Сунцева — формулирование идеи; А.Д. Еремеева — сбор и анализ литературных источников. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Благодарности. Выражаем благодарность декану факультета «Стоматология» Пензенского государственного университета Ларисе Алексеевне Зюлькиной. Хотим также выразить благодарность ректору Самарского государственного медицинского университета Андрею Вячеславовичу Ерёмину.

Этическая экспертиза. Эксперимент с участием лабораторных животных был согласован с локальным этическим комитетом Пензенского государственного университета, что подтверждено протоколом № 5 от 01 марта 2019 года.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

Additional information

Author contributions. D.A. Trunin and E.D. Kostrigina — conducting experimental work, preparing an article; O.A. Rubanenko — development of the research concept, setting goals and objectives; Y.M. Zamyatin — writing the text and editing the article; M.M. Suntseva — formulation of the idea; A.D. Eremeeva — collection and analysis of literary sources. All authors have approved the manuscript (version for publication) and have also agreed to be responsible for all aspects of the work, ensuring that issues related to the accuracy and integrity of any part of it are properly addressed and resolved.

Acknowledgments. We would like to express our gratitude to Larisa Alekseevna Zyulkina, Decan of the Faculty of Dentistry at Penza State University. We would also like to express our gratitude to Andrey V. Eremin, Rector of Samara State Medical University.

Ethics approval. The experiment involving laboratory animals was agreed with the local ethical committee of Penza State University, which is confirmed by protocol No. 5 dated March 01, 2019.

Funding sources. No funding.

Disclosure of interests. The authors have no relationships, activities or interests for the last three years related with for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality. The authors did not use previously published information (text, illustrations, data) to create this paper.

Data availability statement. All data obtained in the present study are available in the article.

Generative AI. Generative AI technologies were not used for this article creation.

Provenance and peer-review. This paper was submitted to the journal on an initiative basis and reviewed according to the usual procedure. Two external reviewers, a member of the editorial board and the scientific editor of the publication participated in the review.

Об авторах

Дмитрий Александрович Трунин

Самарский государственный медицинский университет

Email: trunin-027933@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7221-7976
SPIN-код: 5951-4659

д-р мед. наук, профессор

Россия, Самара

Екатерина Дмитриевна Костригина

Пензенский государственный университет

Email: KostriginaED1987@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8232-5153
SPIN-код: 2173-4313
Россия, Пенза

Олеся Анатольевна Рубаненко

Самарский государственный медицинский университет

Email: dmib@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9351-6177
SPIN-код: 1546-2237

д-р мед. наук, доцент

Россия, Самара

Юрий Михайлович Замятин

Пензенский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuran-best@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-0683-2656
SPIN-код: 2575-4492
Россия, Пенза

Мария Михайловна Сунцева

Пензенский государственный университет

Email: mashakurbatova2346@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-0025-5276
Россия, Пенза

Анастасия Дмитриевна Еремеева

Пензенский государственный университет

Email: anasteysha.eremeeva@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-1983-5868
Россия, Пенза

Список литературы

Дополнительные файлы