Оценка точности установки дентальных имплантатов с использованием различных навигационных шаблонов для дентальной имплантации

Обоснование. В настоящее время развитие методов трёхмерной (3D) визуализации и программ для планирования дентальной имплантации способствует широкому распространению установки дентальных имплантатов с помощью хирургических шаблонов.

Цель исследования — провести сравнительный анализ точности установки дентальных имплантатов с применением различных хирургических шаблонов.

Методы. В исследовании приняли участие 24 пациента с различными дефектами зубных рядов верхней и нижней челюсти. Всем пациентам была проведена дентальная имплантация с применением хирургических шаблонов. Больных случайным образом разделили на 4 группы по 6 человек в каждой в соответствии с типом шаблона для дентальной имплантации. В 1-й группе установку имплантатов проводили с применением шаблонов для пилотной остеотомии, изготовленных методом 3D-печати. Во 2-й группе были использованы шаблоны для полного протокола дентальной имплантации, изготовленные методом 3D-печати. В 3-й группе установку имплантатов проводили с использованием хирургических шаблонов для пилотной остеотомии, изготовленных методом фрезерования. Пациентам 4-й группы оперативное лечение проводили с применением фрезерованных шаблонов для полного протокола остеотомии. Оценку точности установки провели путём сопоставления запланированного и фактического положения имплантатов по данным пред- и послеоперационной компьютерной томографии. Провели измерение среднего осевого отклонения, отклонений в области верхушки и шейки имплантатов, а также сравнительный анализ между различными группами.

Результаты. Наилучшие результаты были получены в 3-й группе, где установка дентальных имплантатов проводилась с использованием фрезерованных хирургических шаблонов для пилотной остеотомии: среднее угловое отклонение, отклонение на шейке и отклонение на верхушке имплантата составили соответственно 4,01±3,21°, 0,38±0,23 мм, 0,56±0,51 мм (р <0,001 для всех). В группе, где применяли фрезерованные хирургические шаблоны для полного протокола остеотомии, среднее угловое отклонение составило 5,66±5,38°, отклонения на шейке и на верхушке имплантата составили соответственно 0,73±0,71 мм, 0,68±0,67 мм (р <0,001 для всех), что демонстрирует высокую точность установки имплантатов в рамках «зоны безопасности».

В 1-й и 2-й группах, где были использованы шаблоны, изготовленные методом 3D-печати, получены более низкие показатели точности. В группе для пилотной остеотомии среднее угловое отклонение составило 7,71±5,94°, среднее отклонение на шейке — 1,02±1,07 мм, среднее отклонение на верхушке имплантата — 1,40±1,69 мм (р <0,001 для всех), а в группе для полного протокола имплантации среднее угловое отклонение, отклонения на шейке и на верхушке имплантата составили соответственно 6,4±6,21°, 0,58±0,45 мм, 0,83±0,80 мм (р <0,001 для всех).

Заключение. Установка дентальных имплантатов с применением хирургических шаблонов позволяет достичь высокой точности положения имплантата. Фрезерованные хирургические шаблоны являются более точными, чем шаблоны для дентальной имплантации, изготовленные методом 3D-печати, что позволяет внедрять хирургические шаблоны, изготовленные данным методом, в клиническую практику с целью повышения качества оказываемой стоматологической помощи.