Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний на промышленных предприятиях закрытых административно-территориальных образований

Полный текст

У детей и молодых людей первичная профилактика стоматологических заболеваний - кариеса и пародонтита - наиболее эффективна. С увеличением возраста становится более актуальной вторичная и третичная профилактика, которая заключается в лечении развившихся заболеваний и замещении дефектов зубных рядов после удаления зубов. В связи с этим есть надежда на сохранение стоматологического здоровья у молодых работников градообразующих предприятий с опасными условиями труда (ОУТ) за счет интенсификации профилактической работы в учреждениях здравоохранения, обслуживающих население закрытых административнотерриториальных образований (ЗАТО) [1-8]. Для разработки программы профилактики стоматологических заболеваний у молодых работников предприятий с ОУТ требуется проведение базового исследования - эпидемиологического изучения стоматологической заболеваемости среди указанного контингента. Материал и методы Использован централизованный в ФМБА России реестр стоматологической заболеваемости лиц, работающих в ОУТ. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости среди этого контингента проводили на основании модерни- Для корреспонденции: Олесов Егор Евгеньевич, olesov_georgiy@ mail.ru зированных Карт оценки стоматологического статуса ВОЗ, которые предоставлялись из всех учреждений здравоохранения ФМБА России, имеющих в своей структуре стоматологическую службу [4, 9]. Для целей данного исследования отобраны Карты оценки стоматологического статуса и ортопантомограммы молодых работников предприятий с ОУТ (мужчины в возрасте 20-44 лет) из трех ЗАТО Сибирского региона. Основными опасными производственными факторами являлись ионизирующее излучение и химический фактор. С учетом разной длительности стажа работы в ОУТ молодые люди были разделены на 2 возрастные группы: 20-34 года (1-я группа) и 35-44 года (2-я группа). Число обследованных в указанных группах составляло 195 и 209 человек, в сумме - 404 человека. Результаты и обсуждение Распространенность поражений губ не имела достоверного различия между группами обследованных и составляла 4,1 и 4,4% в 1-й и 2-й группах соответственно (табл. 1). Распространенность среди обследованных проявлений патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) была значительной и зависела от возраста. Так, распространенность болезней ВНЧС у работников предприятий с ОУТ в возрасте 20-34 лет в среднем равнялась 4,9%, 35-44 лет - 7%. Заболевания слизистой оболочки рта у работников таких предприятий встречались в единичных случаях: в группе 20-34 года - в 1,6%, 35-44 года - в 3,3% случаев. Таблица 1. Распространенность (в %) основных стоматологических заболеваний среди работников предприятий с ОУТ в ЗАТО Распространенность заболеваний 1-я группа 2-я группа K13.0. Болезни губ 4,1 4,4 K07.6. Болезни ВНЧС 4,9 7,0 K12. Стоматит и родственные поражения 1,6 3,3 K03. Другие болезни твердых тканей зубов 25,0 32,8 K02. Кариес зубов 99,4 100,0 K05. Гингивит и болезни пародонта 74,6 85,1 Таблица 2. Интенсивность кариеса среди работников предприятий с ОУТ в ЗАТО Индекс 1-я группа 2-я группа КПУ 10,4 14,5 К 3,5 3,6 П 6,0 7,0 У 0,9 4,0 Распространенность некариозных поражений зубов была высокой и составляла в группе 20-34 лет 25,0%, увеличиваясь до 32,8% среди лиц в возрасте 35-44 лет. В структуре некариозных поражений во всех группах превалировали клиновидные дефекты, за ними следовали повышенное стирание зубов, эрозия зубов. Распространенность кариеса практически тотальна во всех группах обследованных. Сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (индекс КПУ), отражающая интенсивность кариеса, возрастала с увеличением возраста: в группе 20 - 34 лет - 10,4 ± 2,1, в группе 35 - 44 лет - 14,5 ± 1,9 (табл. 2). Индекс КПУ увеличивался с возрастом за счет удаленных зубов (0,9 ± 0,2 в 1-й группе и 4,0 ± 0,4 во 2-й ); в обеих группах число пломбированных зубов составляло 6,0 ± 0,5 и 7,0 ± 0,5; большой удельный вес в структуре КПУ занимают зубы, пораженные кариесом (3,5 ± 0,4 и 3,6 ± 0,4 в 1- й и 2-й группах). Большие пломбы (индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ) по Миликевичу более 0,5) имели 20,0% пациентов в 1-й группе и 34,9% во 2-й группе; в 15,0% от всех пломб в 1-й группе и в 25,0% - во 2-й; в 1-й и 2-й группах соответственно 19,9 и 38,0% больших пломб укреплялись металлическими анкерными штифтами. Объективная оценка состояния имеющихся пломб обусловливала показания к замене некачественных пломб (проседание, изменение цвета, неадекватная окклюзионная поверхность, нависающий край) у 10,8% обследованных в 1-й группе и у 18,2% - во 2-й. При рентгенологическом обследовании (ортопантомография) обеих групп выявляли зубы после эндодонтического лечения: в 1-й группе у 62,1% , во 2-й - у 80,4% обследованных. Обращает на себя внимание значительное количество эндо- донтически леченных зубов с некачественной обтурацией корневых каналов и очагами периапикального воспаления: до 48,1% в 1-й группе и 61,0% - во 2-й. В расчете на 1 обследованного в 1-й группе было 1,9 ± 0,2 эндодонтически леченного зуба, во 2-й группе - 3,4 ± 0,3. В этих группах признано некачественным лечение 0,9 ± 0,1 и 2,1 ± 0,2 зуба. Распространенность заболеваний пародонта составляла 74,6% в 1-й группе и 85,1% - во 2-й (K05. Гингивит и болезни пародонта по МКБ-10). У молодых лиц, работающих в ОУТ, интенсивность заболеваний пародонта по коммунальному па- Таблица 3. Интенсивность заболеваний пародонта среди работников предприятий с ОУТ в ЗАТО Показатель 1-я группа 2-я группа CPI 3,3 4,9 Кр 1,3 1,5 ЗК 1,3 1,8 ПК 0,7 1,3 ИС 0 0,3 родонтальному индексу (CPI) составляла в 1-й группе 3,3 ± 0,3, во 2-й группе CPI увеличился до 4,9 ± 0,5. В структуре CPI кровоточивость десен (Кр) в 1-й группе выявлена в 1,3 ± 0,1 сегмента, зубной камень (ЗК) - в 1,3 ± 0,2 , пародонталь- ные карманы (ПК) в 0,7 ± 0,2 сегмента. Во 2-й группе соответствующие показатели составили 1,5 ± 0,1, 1,8 ± 0,3 и 1,3 ± 0,3 (табл. 3). Увеличение интенсивности заболеваний пародонта в группе 35 - 44 года происходило за счет развития ПК. При оценке упрощенного индекса гигиены рта (ИГР-У) у большинства обследованных отмечена недостаточная гигиена, при которой показатель варьирует у нижней границы удовлетворительного уровня у лиц 20 - 34 лет и опускается в интервал плохого уровня гигиены у лиц в возрасте 35 - 44 лет: в 1-й группе ИГР-У равен 3,3 ± 0,3, во 2-й - 4,1 ± 0,4. В связи с несвоевременным протезированием у 9,9% пациентов 1-й группы выявлено вертикальное или горизонтальное смещение зубов в сторону дефекта зубного ряда (во 2- й группе - у 17,6%). Резорбция межзубных костных перегородок вследствие пародонтита при рентгенологическом обследовании обнаружена у 1/3 обследованных в возрасте до 34 лет и у половины обследованных старше 35 лет. Резорбция межзубных перегородок до 1/2 корня зуба практически не встречалась у лиц моложе 35 лет; резорбция на 1/3 выявлена у 27,4% пациентов 1-й группы. Среди лиц старше 35 лет обнаруживали резорбцию межкорневых перегородок на 1/2 корня некоторых зубов (у 9,0%), резорбция на 1/3 корня во 2-й группе выявлена у 29,1% обследованных. Заключение Среди молодых работников предприятий с ОУТ высока распространенность, интенсивность стоматологических заболеваний и потребность в систематической профилактике, лечении, протезировании и диспансеризации. Анализ стоматологической заболеваемости среди лиц 20 - 34 и 35 - 44 лет показал ее существенное повышение с увеличением возраста. Совокупность выводов данного исследования обосновывает необходимость и объемы первичной, вторичной и третичной профилактики стоматологических заболеваний у молодых работников предприятий с ОУТ в ЗАТО.

Об авторах

Егор Евгеньевич Олесов

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: olesov_georgiy@mail.ru
125371, г. Москва. Волоколамское шоссе, 91

Е. Г Лукьянова

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: info@medprofedu.ru
125371, г. Москва. Волоколамское шоссе, 91

Н. О Гришкова

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: info@medprofedu.ru
125371, г. Москва. Волоколамское шоссе, 91

А. В Лесняк

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: info@medprofedu.ru
125371, г. Москва. Волоколамское шоссе, 91

Д. С Арутюнов

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: info@medprofedu.ru
125371, г. Москва. Волоколамское шоссе, 91

А. Н Шмаков

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: info@medprofedu.ru
125371, г. Москва. Волоколамское шоссе, 91

А. И Мельников

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: info@medprofedu.ru
125371, г. Москва. Волоколамское шоссе, 91

Список литературы

Дополнительные файлы