Стоматологический статус работников, контактирующих с радиационно-опасными производственными факторами, в сопоставлении с работающими в нормальных условиях труда

Полный текст

Вопрос о негативном влиянии некоторых производств на ткани рта остается актуальным. Доказана взаимосвязь высокой распространенности некариозных поражений зубов, слизистой оболочки рта с такими производственными процессами, как добыча нефти и газа, металлургия, химическое производство, хлебопекарное и кондитерское производство [1-5]. Стоматологическое здоровье способствует сохранению трудоспособности важной части населения России - работников промышленных предприятий, тем более что в ряде исследований убедительно раскрывается роль зубочелюстной системы в общем состоянии организма [6]. Цель исследования - установить степень влияния опасных условий труда (ОУТ) на стоматологический статус работников. Материал и методы Для изучения влияния ОУТ на стоматологический статус человека проведено углубленное стоматологическое обследование лиц, работающих в опасных и нормальных условиях труда в ГНЦ РФ «Троицкий институт инновационных и термоядерных исследований» (117 человек). Для обследования отобраны работники 35-44 лет, имеющие в силу возраста достаточный трудовой стаж в ОУТ, который мог повлиять на состояние стоматологического и общесоматического здоровья. В группе работающих в ОУТ было 67, в нормальных условиях труда (НУТ) - 50 человек. Схема обследования работников предприятия в основном соответствовала Карте оценки стоматологического статуса ВОЗ, дополнялась данными ортопантомографии и позволяла получить следующие данные: распространенность заболеваний слизистой оболочки рта, патологии височно-нижнечелюстного сустава, некариозных пора- Original article 8,0 а ю,5 30,0 29,9 Группа ОУТ Сравнение показателей стоматологического статуса у работников с НУТ и 80,1 Болезни губ Патология ВНЧС Стоматит Некариозные поражения Кариес Заболевания пародонта Рецидив кариеса Бол. пломб % среди обследованных Эндодонтически леченные зубы Некачественное эндодонтическое лечение Резорбция межкорневых перегородок на 1/2 Резорбция межкорневых перегородок на 1/3 Деформация зубных рядов Частота пользования зубными протезами Группа НУТ ОУТ (35-44 года). жений, гингивита, пародонтита; интенсивность кариеса (КПУ), рецидив кариеса, потребность в замене пломб, некачественное эндодонтическое лечение, интенсивность заболеваний пародонта (CPI), индекс гигиены рта (ИГР-У), использование зубных протезов [7, 8]. Результаты исследования Сопоставление показателей стоматологического статуса в группах ОУТ и НУТ на одном предприятии с идентичным стоматологическим обслуживанием (без приоритета работающим в ОУТ) в условиях достаточного стажа работы на одном предприятии (более 10 лет) позволило выявить определенную разницу в состоянии стоматологического статуса (см. рисунок). У работников ОУТ чаще выявляли заболевания красной каймы губ (хейлит) - у 4,5 и 2% в группах ОУТ и НУТ соответственно. У работников ОУТ чаще констатировали стоматит (3% - афтозный стоматит и лейкоплакия); у работников НУТ стоматит обнаружен в единичных случаях (2%). Распространенность проявлений патологии височнонижнечелюстного сустава значительна у обследованных с ОУТ (11,9%). Выявлено достоверное превышение показателя распространенности патологии ВНЧС в сравнении с работающими в НУТ (8,7%). Деформации зубных рядов в связи с удалением зубов установлены у 14 и 14,9% в группах НУТ и ОУТ соответственно. Также у работников в ОУТ чаще диагностировали некариозные поражения (35,8 против 31,4%) за счет стираемости зубов. Распространенность кариеса тотальна и составляет в группах ОУТ и НУТ 100%. Отсутствует достоверная разница в показателе КПУ в группах НУТ и ОУТ (соответственно 14,4±2,1 и 15,1±2,2), а также в показателе «запломбированные зубы» (соответственно 6,8±1 и 6,9±0,9). Выявлена разница между группами по компонентам «кариес» и «удаленные зубы»: в группе ОУТ показатель «кариес» равен 4,2±0,5, а в группе НУТ - 3,9±0,4; в ОУТ показатель «удаленные зубы» равен 4±0,4, а в группе НУТ - 3,7±0,3. Рецидив кариеса чаще выявляли в группе ОУТ (31,1 против 27,3% в группе НУТ). Большие пломбы (ИРОПЗ по Миликевичу > 0,5) были характерны для всех обследованных; их выявляли у 40,3% группы ОУТ и 39% группы НУТ. Среди всех пломб большие пломбы определили у 23,6% в группе ОУТ и у 24,1% в группе НУТ. Наличие металлических анкерных штифтов выявили у 18,3% в группе НУТ и 19,3% в группе ОУТ среди обширных пломб. Количество эндодонтически леченных зубов в сравниваемых группах примерно одинаково (77,3 и 80,1% групп НУТ и ОУТ соответственно), так же как и доля эндодонтически леченных зубов с недостаточным качеством (51,6% эндодонтически леченных зубов в группе НУТ и 49,3% - в группе ОУТ). В то же время среди некачественно обтурированных корневых каналов в группе ОУТ больше очагов периапикального воспаления - 25,5 против 21,3%. Распространенность заболеваний па- родонта составляет в группах ОУТ и НУТ 89,6 и 84% соответственно. У работников в ОУТ интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPI оказалась 5,2±0,5, в группе НУТ - 4,7±0,4. В структуре CPI кровоточивость десен в группе НУТ составляет 1,3±0,1 секстанта; зубной камень - 1,7±0,3 секстанта; пародонтальные карманы - 1,5±0,2 секстанта; исключенные секстанты - 0,2±0,1. В группе ОУТ соответствующие показатели - 1,5±0,2; 1,8±0,4; 1,7±0,3; 0,2±0,1. По данным ОПГ, в группе ОУТ выявлены работники с локальной резорбцией межкорневых перегородок до 1/2 их высоты и до 1/3 высоты перегородок (10,5 и 29,9% обследованных). У обследованных в группе НУТ указанные показатели составляли 8 и 30%. Индивидуальная гигиена рта по индексу ИГР-У оказалась 3,8±0,3 - в группе ОУТ и 3,4±0,3 - в группе НУТ. Зубными протезами в группах ОУТ и НУТ пользовались 35,8 и 34% работников соответственно. Среди протезов одиночные или объединенные искусственные коронки встречались в количестве 0,6±0,1 в группе НУТ и 0,5±0,2 в группе ОУТ (на 1 обследованного); мостовидные протезы соответственно 0,3±0,1 и 0,2±0,1. Заключение Сопоставляя показатели стоматологического статуса лиц идентичной возрастной группы, работающих в нормальных и радиационно-опасных условиях труда одного предприятия, констатируем: опасные условия труда не влияют на распространенность и интенсивность кариеса и частоту выявления некачественной терапии кариеса (большие пломбы), ранее проведенного эндодонтического и некачественного эндодон- тического лечения; на фоне одинаковой величины компонента П в структуре индекса КПУ у работников в ОУТ чаще выявляют рецидивы кариеса и периапекальные очаги воспаления при некачественном эндодонтическом лечении; у работников в ОУТ выше распространенность некариозных поражений, особенно стираемости зубов, деформаций зубных рядов и патологии ВНЧС; у работников в ОУТ выше распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, интенсивность заболеваний пародонта, хуже гигиена рта. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Т. Н Новоземцева

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»

Кафедра клинической стоматологии и имплантологии 125098, г. Москва

А. А Ремизова

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»

Кафедра клинической стоматологии и имплантологии 125098, г. Москва

Валентина Николаевна Олесова

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»

Email: olesova@implantat.ru
д-р мед. наук, проф. 125098, г. Москва

О. С Каганова

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»

Кафедра клинической стоматологии и имплантологии 125098, г. Москва

А. В Лесняк

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»

Кафедра клинической стоматологии и имплантологии 125098, г. Москва

Н. И Шмаков

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»

Кафедра клинической стоматологии и имплантологии 125098, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы