ОЦЕНКА УРОВНЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ И ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Полный текст

Введение Наиболее эффективным методом в приобретении красивой улыбки и ровных зубных рядов служит использование несъемной ортодонтической техники - брекет-системы. Количество взрослых пациентов, применяющих в качестве ортодонтического лечения брекет-систему, год за годом неуклонно растет [1]. В процессе длительного ортодонтического лечения могут возникнуть различные осложнения, связанные со снижением уровня гигиены рта [2-4], так как все несъемные ортодонтические конструкции (НОК) создают условия для появления новых нетипичных областей накопления зубного налета - одного из ведущих факторов в возникновении основных стоматологических заболеваний [5]. В полости рта при фиксации брекет-системы появляются дополнительные ретенционные участки, на которых происходит аккумуляция зубного налета. К таким участкам относятся непосредственно сами брекеты, дуги, цепочки, пружины, кнопки, лигатуры. Известно, что количество Str. mutans и Lactobacillus spp. больше на эластических лигатурах, чем металлических, и преимущественно на нижней челюсти [6]. Таким образом, брекет-система приводит к изменению соотношения компонентов микробной флоры в полости рта, способствует увеличению не только количественного, но и качественного состава микрофлоры [7]. Большинство пациентов испытывают определенные сложности при проведении гигиенических процедур, связанные с дискомфортом и болезненностью при чистке зубов, наличием большого количества труднодоступных участков, а также боязнью повредить ортодонтическую конструкцию. В результате могут возникнуть такие осложнения, как катаральный и гипертрофический гингивит [8], деминерализация эмали с последующим образованием кариозных полостей [2]. Многие авторы подчеркивают, что необходимо уделять особое внимание обучению и тщательному контролю гигиены полости рта, санитарно-просветительской работе среди пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении [9], что актуально не только у детей, но и взрослых [10]. Цель данной работы - изучение гигиенического состояния полости рта и уровня стоматологического просвещения в динамике у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. Материал и методы Было обследовано 40 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет с НОК, находящихся на ортодонтическом лечении в течение 1 мес. Повторные осмотры осуществляли через 3, 6, и 12 мес. Пациентам проводился комплекс мероприятий: профессиональная гигиена полости рта, обучение индивидуальной гигиене рта и ортодонтических конструкций с подбором средств (зубная паста, ополаскиватель, пенка) и предметов (зубная щетка, ершик, монопучковая щетка, суперфлосс) гигиены, контролируемая чистка зубов, коррекция диеты. Оценка стоматологического статуса пациентов осуществлялась в соответствии с рекомендациями и критериями ВОЗ (2013). Для обследования использовали разработанную индивидуальную карту пациента и анкету для определения стоматологического просвещения на этапах исследования. Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали индекс ИГР-У (OHI-S, Green J.C., Vermillion J.K., 1964). Результаты Значение упрощенного индекса гигиены в среднем у пациентов в начале исследования составило 0,79±0,008 балла, что соответствует хорошему уровню гигиены полости рта. Через 3 мес - 0,85±0,009 балла, что связано с постановкой брекет-системы на нижнюю челюсть и усложнением гигиенических процедур. У пациентов через 6 и 12 мес наблюдения уровень гигиены полости рта составил 1,14±0,01 и 1,18±0,014 балла и оценивался как удовлетворительный, что связано с использованием различных эластических колец, цепочек и пр., усложняющих выполнение гигиенического ухода за полость рта. В начале исследования, согласно данным анкетирования, пациенты для ежедневной гигиены полости рта использовали: 97,5% мануальную щетку, 75% ортодонтическую щетку, 100% ершик, 52,5% монопучковую щетку, 2,5% суперфлосс, 5% ирригатор. 57,5% пациентов ополаскивали полость рта водой после каждого приема пищи, 32,5% использовали ополаскиватели, 10% пациентов применяли для очищения полости рта специализированную пенку. По кратности проводимых гигиенических процедур распределение было следующим: 10% пациентов чистили зубы 1 раз в день, 70% - 2 раза в день, 20% - 3 раза в день. Через 3 мес наблюдения анкетирование показало следующие результаты: 92,5% пациентов использовали мануальную щетку, 75% - ортодонтическую щетку, 100% - ершик, 57,5% - монопучковую щетку, 2,5% - суперфлосс, 5% - ирригатор. 27,5% пациентов использовали ополаскиватели, 12,5% - специализированную пенку для очищения полости рта, 80% пациентов ополаскивали полость рта водой после каждого приема пищи. Так, 5% пациентов чистили зубы 1 раз в день, 62,5% - 2 раза в день, 32,5% - 3 раза в день. Через 6 мес мы наблюдали следующие результаты: 95% пациентов пользовались мануальной щеткой, 70% - ортодонтической щеткой, 95% - ершиком, 57,5% - монопучковой щеткой, 5% - суперфлоссом, 7,5% - ирригатором. 57,5% пациентов применяли ополаскиватели, 12,5% - специализированную пенку, 87,5% ополаскивали полость рта водой после каждого приема пищи. 5% пациентов чистили зубы 1 раз в день, 60% - 2 раза в день, 35% - 3 раза в день. Через 12 мес 97,5% пациентов пользовались мануальной щеткой, 60% - ортодонтической щеткой, 95% - ершиком, 57,5% - монопучковой щеткой, 5% - суперфлоссом, 7,5% - ирригатором. 42,5% пациентов применяли ополаскиватели, 15% - специализированную пенку, 90% ополаскивали полость рта водой после каждого приема пищи. 5% пациентов чистили зубы 1 раз в день, 60% - 2 раза в день, 35% - 3 раза в день. В начале исследования всем пациентам перед постановкой брекетов проводилась профессиональная гигиена полости рта у врача-терапевта или гигиениста стоматологического с помощью аэр-фло, щеточек и/или ультразвукового скейлера. Далее врач-ортодонт рекомендовал проводить профессиональную гигиену каждые 3 мес. Однако, по данным наших исследований, через 3 мес от начала наблюдения только 62,5% пациентов приходили на профессиональную гигиену, через 6 мес 75% пациентов, а через 12 мес 90%. Заключение Таким образом, необходимо тщательно информировать пациентов о средствах и предметах гигиены полости рта и их рациональном использовании в зависимости от стоматологического статуса и сроков ортодонтического лечения. Довольно часто врач-ортодонт не располагает достаточным временем на контроль и обучение данных пациентов ввиду особенностей приема, поэтому в клиниках, где пациентам проводят ортодонтическое лечение, необходимо иметь в штате врача-стоматолога терапевта и гигиениста стоматологического, в задачи которых входит улучшение гигиены полости рта, повышение уровня стоматологического просвещения, формирование у пациентов мотивированного отношения к гигиеническим процедурам как неотъемлемой части не только успешного ортодонтического лечения, но и здоровья организма в целом, а также предоставление пациентам памяток по уходу за полостью рта.

Об авторах

С. Ю Косюга

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
603950, Нижний Новгород

Дарья Игоревна Ботова

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fantasize@yandex.ru
603950, Нижний Новгород

Список литературы

Дополнительные файлы