CLINICO-BIOCHEMICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PERIODONTAL DISEASE IN INDIVIDUALS OF THE CONTROL GROUP

Full Text

Актуальность. Заболевания пародонта, по данным исследований различных авторов, имеют большую распространённость. Так, в США 82% населения имеет гингивит, в Иордании - 75%, в России - 85-87% [1-6]. Одной из основных причин развития заболеваний пародонта сегодня считают инфекционный процесс, связанный с колонизацией различными бактериальными агентами и образованием бактериальной биоплёнки на поверхности тканей зуба [7]. В то же время недостаточно исследованы биохимические и морфологические изменения в тканях пародонта при интактных зубных рядах и при изменении функциональной нагрузки, воспринимаемой пародонтом зубов. Целью первого нашего исследования было получение данных, характеризующих функциональную биохимию и морфологическую картину пародонта, воспринимаемого нормальную функциональную нагрузку. Материал и методы Нами проводилось клинико-биохимическое обследование 36 человек 12-16 лет обоего пола. Ткани пародонта (слизистую оболочку десны, периодонт, костную ткань стенки лунки) получали при удалении первых премоляров постоянного прикуса с ортодонтической целью. Зубы до их удаления воспринимали нагрузку при выполнении функции наравне с другими зубами. Слизистая оболочка десны была бледно-розовой окраски, без патологических изменений. Удаляли первые премоляры в связи с клинической необходимостью у лиц с наличием различных зубочелюстных аномалий в процессе их ортодонтического лечения. При этом подбирали больных, у которых отсутствовали аномалии формы и положения удалённых премоляров и сохранились контакты с антагонистами как при смыкании зубных рядов, так и в процессе артикуляции, что позволило нам судить о том, что они выполняли функциональную нагрузку наравне с другими зубами данного больного. Таким образом, в функциональном отношении все лица контрольной группы были в одинаково равных условиях, если не считать возможные индивидуальные отличия. Учитывая особую важность процессов трансформации, потребления и выделения энергии тканями пародонта при жевании, мы исследовали ряд биохимических показателей тканей, непосредственно участвующих в выполнении этой работы, путём восприятия и амортизации функциональной жевательной нагрузки. В слизистой оболочке десны (п = 16) содержание АТФ 5,20 ± 0,31 мкмоль на грамм влажной ткани, что выше содержания АДФ и АМФ, уровень которых соответственно составлял 3,80 ± 0,28 и 1,30 ± 0,13 мкмоль на грамм влажной ткани. Отличие содержания АДФ и АМФ от АТФ достоверно (р < 0,02 и 0,001). Также достоверно меньше было АМФ, чем АДФ (см. таблицу). Соотношения концентрации в клетке АТФ, АДФ и АМФ позволяют судить о энергетическом состоянии клеток и функциональных возможностях органов и тканей. Активность лактатдегидрогеназы определяли по методу Henry с соавт. [8], активность глутаматдегидрогеназы по методу Schmidt (1970), активность глутамат-пируват-транаминазы Schmidt [9], активность лейцинаминопептидазы по методу Haschen и соавт.[10] содержание АТФ по методу Dennemann [11], содержание АДф АМФ по методу Adam [12]. Статистическую обработку материала проводили по методу Стьюдента-Фишера (Ойвин,1960). Результаты исследования Результаты наших исследований показывают, что энергетический заряд клеток в слизистой оболочке десны равен 0,65, т. е. энергетическая система клетки АТФ-АДФ-АМФ сравнительно низкая. Известно, что основная масса АТФ вырабатывается в митохондриях, одним из маркерных ферментов которых служит глутаматдегидрогеназа. Поэтому определение одного из маркерных ферментов «энер-гетическои станции клетки» митохондрии представляло интерес в плане изучения энергетического обмена периодонта. Активность глутаматдегидрогеназы в слизистоИ оболочке десны была несколько меньше (10,76 ± 0,70 мкмоль/мин на грамм ткани), чем активность лактатдегидрогеназы (12,43 ± 1,46 мкмоль/мин на грамм ткани). Активность леицинаминопептидазы составляла 4,09 ± 0,55, глутамат-пируват-транаминазы - 1,34 ± 0,19 мкмоль/мин на грамм ткани. Периодонт является основной тканью пародонта, воспринимающей наибольшую физическую нагрузку при выполнении функции жевания. В связи с этим особый интерес представляли биохимические исследования периодонта и их сопоставления с данными аналогичных исследований слизистой оболочки десны. В периодонте у лиц контрольной группы содержалось АТФ 3,54 ± 0,37 мкмоль/г влажной ткани, что достоверно ниже, чем в слизистой оболочке десны (р < 0,01). Не было существенных отличий содержания АММФ и АДФ в слизистой оболочке десны и в периодонте (р > 0,1). Энергетический заряд периодонта был несколько ниже (0,62), чем в десне. Активность глутаматдегидрогеназы в слизистой оболочке десны и в периодонте существенно не отличалась. Активность лактатдегидрогеназы в периодонте хотя и была несколько выше, но статистической достоверности не достигла (р > 0,05). Активность лейцинаминопептидазы и глутамат-пируват-транаминазы была достоверно ниже в периодонте, чем в слизистой оболочке десны (р < 0,01 и р < 0,001). Учитывая морфологическую и функциональную целостность тканей пародонта, сопоставляли её биохимические параметры, структурно отличающиеся друг от друга слизистой оболочки десны, периодонта и костной ткани стенки лунки альвеолярного отростка. Содержание АТФ в костной ткани стенки лунки отличалось от таковой в периодонте (р > 0,1) и была существенно ниже, чем в слизистой оболочке десны (р < 0,01). Количество АДФ и АМФ хотя и было меньше в костной ткани стенки лунки, чем в периодонте и слизистой оболочке десны, но недостоверно (р > 0,1). Энергетический заряд в костной ткани стенки лунки был таким же, как и в слизистой оболочке десны (0,65). Более существенны отличия в активности исследованных энзимов. Так, если более низкая активность глутаматдегидрогеназы и лактатдегидро-геназы в костной ткани стенки лунки по сравнению со слизистой оболочкой десны не достигла достоверности (соответственно р > 0,05 ир > 0,1), то существенно отличалась от таковой в периодонте (р < 0,05 ир < 0,02). Активность лейцинаминопептидазы в костной ткани стенки лунки достоверно была ниже, чем в слизистой оболочке десны (р < 0,001), и имела тенденцию к снижению при сопоставлении с активностью в периодонте (р = 0,05). Глутамат-пируват-транаминазная активность в костной ткани также была достоверно ниже, чем в слизистой оболочке десны, но при сопоставлении с таковой в периодонте существенных отличий не наблюдалось (р > 0,1). Таким образом, при ряде сопоставлений содержания адениловых нуклеозидфосфатов (АТФ, АДФ, АМФ) и активности глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, лейцинаминопептидазы и глутамат-пируват-транаминазы в разных тканях пародонта у лиц с интактными зубными рядами и здоровым пародонтом были отмечены статистически достоверные закономерные изменения. Преимущественно это касалось костной ткани стенки лунки с более низкими показателями, чем в периодонте и слизистой оболочке десны. При проведении морфологических исследований мы ставили перед собой задачу дать гистологическую характеристику слизистой оболочки десны при различных функциональных состояниях тканей паро-донта с тем, чтобы получить относительно полное представление о роли интенсивности функциональной нагрузки как для первичного развития патологического процесса, так и для клинического течения тех патологических состояний, причина развития которых находится вне полости рта и зубочелюстной системы в целом. Эпителий слизистой оболочки десны сверху покрывает роговой слой, относительно равномерный на всем протяжении толщины. Сам эпителий имеет неравномерную толщину за счёт увеличения клеточных слоев и их врастания в подслизистый слой. Из клеточных элементов здесь в основном представлены плазматические клетки, реже макрофаги. Ниже базального слоя подслизистый слой на всю глубину представлен в основном рыхлой соединительной тканью. Ближе к базальному слою эпителия соединительная ткань более рыхлая, чем несколько ниже, где она становится более плотной и гомогенной. Здесь же видны сосуды без каких-либо признаков склеротических изменений. Из клеточных элементов в стенке видны единичные эозинофильные лейкоциты и лимфоциты, фибробласты, очаговое скопление множества плазматических клеток. В участках скопления клеточных элементов соединительной ткани почти нет, тогда как между скоплениями соединительной ткани они видны.

About the authors

Magomedkamil Mirzayevich Rasulov

Dagestan medical dental Institute

Email: Rasulov-47@mail.ru
Doctor of Medical Science 367000, Makhachkala, Republic of Dagestan

I. M Rasulov

Dagestan medical dental Institute

367000, Makhachkala, Republic of Dagestan

D. M Abdulmedzhidova

Dagestan medical dental Institute

367000, Makhachkala, Republic of Dagestan

References

Supplementary files