Особенности стоматологического статуса спортсменов сборных олимпийских команд как отражение регионального уровня стоматологической помощи и высоких психофизических нагрузок

Полный текст

Актуальность

Сборные олимпийских команд формируются из спортсменов разных регионов, получающих стоматологическую помощь, как правило, по обращаемости наряду с другими группами населения. В то же время систематические тренировки и соревнования сопровождаются высокими психологическими и физическими нагрузками, что может влиять на состояние твердых тканей зубов, пародонта, височно-нижнечелюстного сустава [1–5].

Включение спортсменов в олимпийские сборные обусловливает диспансерное медицинское обслуживание в специализированных федеральных учреждениях в соответствии с регламентирующими документами. Стоматологическая помощь спортсменов сборных команд осуществляется в ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии ФМБА России». Анализ особенностей стоматологического статуса спортсменов необходим для адекватного планирования методов и объема лечения спортсменов.

Цель исследования — сравнить показатели стоматологического статуса у спортсменов олимпийских сборных команд и населения Москвы идентичного возраста.

Материал и методы

В ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии -ФМБА России» обследованы 132 спортсмена олимпийских сборных команд Российской Федерации при первичном обращении в ходе проведения периодических медицинских осмотров спортсменов (группа С). Для сравнения в ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы» обследованы 104 человека, проживающих в Москве (группа Н). В обеих группах возраст обследованных был 20–35 лет; в связи с наличием в данной выборке спортсменов только мужчин, то в группу сравнения включены лица мужского пола. Предшествующего диспансерного наблюдения как среди жителей Москвы, так и среди спортсменов по месту проживания не было.

Последовательность клинико-рентгенологического анализа включала все разделы Карты оценки состояния стоматологического статуса Всемирной организации здравоохранения (1995 г.) и дополнялась данными с учетом ортопантомографии. Далее рассчитывались показатели распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний [6–8].

Результаты исследования

В связи с разным уровнем стоматологического обслуживания подростков в разных регионах проживания молодых спортсменов, формирующих сборные олимпийские команды, распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний среди спортсменов значительна. Наличие кариеса тотально, интенсивность (КПУ) составляла 10,5 ± 2,3. Индекс КПУ состоял из 2,2 ± 1,4 зубов, пораженных кариесом (К); 1,3 ± 0,7 запломбированных зубов с признаками кариеса (Пк); 5,9 ± 1,7 запломбированных зубов; 1,1 ± 0,4 удаленных зубов (см. табл.; рис. 1). При тотальной распространенности кариеса у жителей Москвы идентичного возраста интенсивность кариеса составляла 11,9 ± 1,1 при структуре КПУ: К — 2,7 ± 1,3; Пк — 1,5 ± 0,5; П — 6,0 ± 1,0; У — 0,9 ± 0,1.

 

Показатели стоматологического статуса у спортсменов олимпийских команд и населения Москвы (20–35 лет)

Показатель	С	Н
Распространенность кариеса %	100	100
КПУ	10,5	11,1
К	2,2	2,7
ПК	1,3	1,5
П	5,9	6,0
У	1,1	0,9
Выявляемость эндодонтического лечения (% обследованных)	58,3	69,2
Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (% от обследованных)	44,7	38,5
Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (% от лиц с эндодонтическим лечением)	76,6	55,6
Эндодонтически леченых зубов на обследованного	1,8	2,1
Эндодонтически леченых зубов на обследованного с эндодонтическим лечением	3,1	3,0
Эндодонтически леченых зубов от зубов, пораженных кариесом и осложнениями	19,3	20,4
Зубов с некачественным эндодонтическим лечением на обследованного	1,3	0,8
Зубов с некачественным эндодонт. лечением на обследованного с эндодонтическим лечением	2,2	1,1
Зубов с некачественным эндодонтическим лечением на обследованного с некачественным эндодонт. лечением	2,9	2,0
Зубов с некачественным эндодонтическим лечением среди зубов с эндодонтическим лечением	71,7	37,5
Выявляемость больших пломб среди обследованных, %	38,6	30,8
Большие пломбы среди всех пломб, %	12,4	7,6
Количество больших пломб на обследованного	0,9	0,6
Неудовлетворительное качество пломб среди всех пломб, %	18,1	10,1
Распространенность некариозных поражений, %	19,7	18,4
Распространенность патологического стирания зубов, %	3,0	1,0
Распространенность клиновидных дефектов %	9,1	8,7
Распространенность эрозии твёрдых тканей зубов %	7,6	8,7
Распространенность гингивита, %	34,9	36,5
Распространенность пародонтита, %	25,8	14,4
в.т. генерализованного, %	1,5	1,0
ИГР-У удовлетворительный (% обследованных)	69,7	74,0
ИГР-У неудовлетворительный (% обследованных)	23,5	15,4
ИГР-У хороший (% обследованных)	6,8	10,6
CPI	3,6	3,1
кровоточивость	1,5	1,2
зубной камень	0,9	0,9
пародонтальные карманы	1,1	0,9
исключенные секстанты	0,1	0,1
Распространенность заболевании слизистой оболочки рта, %	5,3	1,9
Распространенность вторичных деформаций зубных рядов, %	12,1	8,7
Распространенность зубочелюстных аномалий, %	34,9	30,8
Распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава, %	23,5	15,4

 

    Примечание. Количество на одного обследованного или % выявляемости в группе.

 

Рис. 1. Структура интенсивности кариеса у спортсменов олимпийских команд и населения Москвы в возрасте 20–35 лет.

 

58,3% спортсменов получили эндодонтическое лечение, из них у 44,7% лечение было неудовлетворительным; относительно лиц с ранее проведенным эндодонтическим лечением число лиц с неудовлетворительным эндодонтическим лечением составляло 76,6%. На одного обследованного спортсмена приходилось 1,8 ± 0,4 зуба с ранее проведенным эндодонтическим лечением; на одного обследованного с наличием депульпированных зубов их число составляло 3,1 ± 0,6. От всех пораженных зубов (К, ПК, П) эндодонтически леченые встречались в 19,3% случаев. Некачественное эндодонтическое лечение по количеству зубов на одного обследованного спортсмена составляло 1,3 ± 0,1; на одного обследованного с эндодонтическим лечением — 2,2 ± 0,2; на одного обследованного с некачественным эндодонтическим лечением — 2,9 ± 0,3. Количество зубов с некачественным эндодонтическим лечением составляло от количества депульпированных зубов 71,7%. В группе москвичей в возрасте до 35 лет распространенность предшествующего эндодонтического лечения составляла 69,2%. Недостаточное качество обтурации корневых каналов обнаружено у 38,5%; среди лиц с ранее проведенным эндодонтическим лечением число обследованных с неудовлетворительным эндодонтическим лечением составляло 55,6%. На одного человека приходилось 2,1 ± 0,1 зуба с ранее проведенным эндодонтическим лечением, что составляло на одного обследованного с наличием депульпированных зубов 3,0 ± 1,0. Зубы после эндодонтического лечения составляли среди всех пораженных зубов (К, Пк, П) 20,4%. На одного обследованного некачественное эндодонтическое лечение равнялось 0,8 ± 0,2, что на одного обследованного с эндодонтическим лечением составляло 1,1 ± 0,4; на одного обследованного с некачественным эндодонтическим лечением 2,0 ± 0,5. Некачественное эндодонтическое лечение от количества депульпированных зубов достигало 37,5%.

У 38,6% спортсменов выявлены пломбы, превышающие по площади 50% окклюзионной поверхности, что составляет 12,4% от всех имеющихся пломб или 0,9 ± 0,1 больших пломб на одного обследованного. Неудовлетворительное качество пломб среди имеющихся пломб (в компоненте П в КПУ) составляло 18,1%. Среди населения Москвы пломбы, замещающие большие дефекты зубов сверх 50% окклюзионной поверхности, встречались у 30,8% обследованных. От общего количества запломбированных зубов, в том числе с рецидивом кариеса, такие пломбы составляли 7,6%. На одного обследованного количество больших пломб было 0,6 ± 0,4. Неадекватное качество пломб среди имеющихся (в компоненте П) равнялось 10,1%.

Некариозные поражения выявляли у 19,7% спортсменов, среди которых патологическое стирание зубов было у 3,0%, клиновидные дефекты — у 9,1%, эрозии твердых тканей зубов — у 7,6%. Общая выявляемость некариозных поражений составляла среди населения Москвы 18,4%: повышенная стертость зубов — 1,0%; клиновидные дефекты — 8,7%; эрозия эмали — 8,7%.

Среди спортсменов распространенность гингивита — 34,9%, а распространенность пародонтита — 25,8%, в том числе 1,5% — генерализованный пародонтит. Среди населения Москвы хронический гингивит встречался у 36,5% обследованных, пародонтит — у 14,4% (генерализованный пародонтит — у 1,0%).

Гигиена рта по индексу ИГР-У у 23,5% была не-удовлетворительной, у 6,8% — хорошей и у 69,7% — удовлетворительной. Индекс ИГР-У у населения г. Москва в 74,1% случаев был удовлетворительный, в 15,4% — неудовлетворительный и в 10,6% — хороший.

Интенсивность заболеваний пародонта по индексу СРI достигала 3,6 ± 0,8 секстантов, среди которых превалировала кровоточивость — 1,5 ± 0,3 секстантов, зубной камень отмечался в 0,9 ± 0,3 секстантов, пародонтальные карманы — 1,1 ± 0,1 секстантов, исключенные секстанты 0,1 ± 0,1. Интенсивность заболеваний пародонта у населения Москвы по индексу CPI соответствовала 3,1 ± 0,4: кровоточивость — 1,2 ± 0,3 секстантов, зубной камень — 0,9 ± 0,1, пародонтальные карманы 0,9 ± 0,1 секстантов, исключены 0,1 ± 0,1 секстантов (рис. 2).

 

Рис. 2. Структура индекса SPI у спортсменов олимпийских команд и населения Москвы (20–35 лет).

 

Заболевания слизистой оболочки рта выявлены у 5,3% олимпийцев и 1,9% населения Москвы.

У 12,1% спортсменов обнаружены вторичные деформации зубных рядов из-за удаления зубов (у 8,7% среди населения Москвы). У 34,9% спортсменов были те или иные зубочелюстные аномалии (у 30,8% среди населения Москвы). У многих (23,5%) спортсменов выявлены нарушения деятельности височно-нижнечелюстного сустава (у 15,4% среди населения Москвы).

Заключение

Статистический анализ достоверности различий показателей стоматологического статуса у спортсменов олимпийских сборных и населения Москвы выявил, что показатели у спортсменов хуже по таким позициям, как выявляемость ранее проведенного эндодонтического лечения и его неудовлетворительного качества (при большем числе эндодонтически леченых зубов), выявляемость больших пломб и некачественных пломб среди имеющихся пломб, распространенность патологического стирания зубов, распространенность пародонтита, выявляемость неудовлетворительного уровня гигиены рта, выявляемость патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Полученные закономерности отражают несвоевременность и недостаточное качество стоматологической помощи подросткам-спортсменам в регионах, а также свидетельствуют о более высоких психофизических нагрузках у спортсменов в сравнении со сверстниками. Это обусловливает необходимость особых лечебно-профилактических подходов при стоматологической помощи, направленных на снижение парафункциональных перегрузок зубочелюстной системы у спортсменов.

Об авторах

Егор Евгеньевич Олесов

Академия постдипломного образования Федерального научного клинического центра ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: olesov_georgiy@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, главный врач КЦС ФМБА России, заведующий кафедрой клинической стоматологии и имплантологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, врач-ортодонт

Россия, Москва

Т. Н. Новоземцева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Россия, Москва

И. М. Макеева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Россия, Москва

В. Н. Олесова

Академия постдипломного образования Федерального научного клинического центра ФМБА России

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Россия, Москва

М. Я. Саламов

ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Минздрава России

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Россия, Москва

Д. В. Мартынов

Академия постдипломного образования Федерального научного клинического центра ФМБА России

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Россия, Москва

З. У. Сакаева

Академия постдипломного образования Федерального научного клинического центра ФМБА России

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Москва

Список литературы

Дополнительные файлы