Features of the dental status of athletes of teams of olympic teams as a reflection of the regional level of dental assistance and high psychophysical loads

Full Text

Актуальность

Сборные олимпийских команд формируются из спортсменов разных регионов, получающих стоматологическую помощь, как правило, по обращаемости наряду с другими группами населения. В то же время систематические тренировки и соревнования сопровождаются высокими психологическими и физическими нагрузками, что может влиять на состояние твердых тканей зубов, пародонта, височно-нижнечелюстного сустава [1–5].

Включение спортсменов в олимпийские сборные обусловливает диспансерное медицинское обслуживание в специализированных федеральных учреждениях в соответствии с регламентирующими документами. Стоматологическая помощь спортсменов сборных команд осуществляется в ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии ФМБА России». Анализ особенностей стоматологического статуса спортсменов необходим для адекватного планирования методов и объема лечения спортсменов.

Цель исследования — сравнить показатели стоматологического статуса у спортсменов олимпийских сборных команд и населения Москвы идентичного возраста.

Материал и методы

В ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии -ФМБА России» обследованы 132 спортсмена олимпийских сборных команд Российской Федерации при первичном обращении в ходе проведения периодических медицинских осмотров спортсменов (группа С). Для сравнения в ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы» обследованы 104 человека, проживающих в Москве (группа Н). В обеих группах возраст обследованных был 20–35 лет; в связи с наличием в данной выборке спортсменов только мужчин, то в группу сравнения включены лица мужского пола. Предшествующего диспансерного наблюдения как среди жителей Москвы, так и среди спортсменов по месту проживания не было.

Последовательность клинико-рентгенологического анализа включала все разделы Карты оценки состояния стоматологического статуса Всемирной организации здравоохранения (1995 г.) и дополнялась данными с учетом ортопантомографии. Далее рассчитывались показатели распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний [6–8].

Результаты исследования

В связи с разным уровнем стоматологического обслуживания подростков в разных регионах проживания молодых спортсменов, формирующих сборные олимпийские команды, распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний среди спортсменов значительна. Наличие кариеса тотально, интенсивность (КПУ) составляла 10,5 ± 2,3. Индекс КПУ состоял из 2,2 ± 1,4 зубов, пораженных кариесом (К); 1,3 ± 0,7 запломбированных зубов с признаками кариеса (Пк); 5,9 ± 1,7 запломбированных зубов; 1,1 ± 0,4 удаленных зубов (см. табл.; рис. 1). При тотальной распространенности кариеса у жителей Москвы идентичного возраста интенсивность кариеса составляла 11,9 ± 1,1 при структуре КПУ: К — 2,7 ± 1,3; Пк — 1,5 ± 0,5; П — 6,0 ± 1,0; У — 0,9 ± 0,1.

 

Показатели стоматологического статуса у спортсменов олимпийских команд и населения Москвы (20–35 лет)

Показатель	С	Н
Распространенность кариеса %	100	100
КПУ	10,5	11,1
К	2,2	2,7
ПК	1,3	1,5
П	5,9	6,0
У	1,1	0,9
Выявляемость эндодонтического лечения (% обследованных)	58,3	69,2
Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (% от обследованных)	44,7	38,5
Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (% от лиц с эндодонтическим лечением)	76,6	55,6
Эндодонтически леченых зубов на обследованного	1,8	2,1
Эндодонтически леченых зубов на обследованного с эндодонтическим лечением	3,1	3,0
Эндодонтически леченых зубов от зубов, пораженных кариесом и осложнениями	19,3	20,4
Зубов с некачественным эндодонтическим лечением на обследованного	1,3	0,8
Зубов с некачественным эндодонт. лечением на обследованного с эндодонтическим лечением	2,2	1,1
Зубов с некачественным эндодонтическим лечением на обследованного с некачественным эндодонт. лечением	2,9	2,0
Зубов с некачественным эндодонтическим лечением среди зубов с эндодонтическим лечением	71,7	37,5
Выявляемость больших пломб среди обследованных, %	38,6	30,8
Большие пломбы среди всех пломб, %	12,4	7,6
Количество больших пломб на обследованного	0,9	0,6
Неудовлетворительное качество пломб среди всех пломб, %	18,1	10,1
Распространенность некариозных поражений, %	19,7	18,4
Распространенность патологического стирания зубов, %	3,0	1,0
Распространенность клиновидных дефектов %	9,1	8,7
Распространенность эрозии твёрдых тканей зубов %	7,6	8,7
Распространенность гингивита, %	34,9	36,5
Распространенность пародонтита, %	25,8	14,4
в.т. генерализованного, %	1,5	1,0
ИГР-У удовлетворительный (% обследованных)	69,7	74,0
ИГР-У неудовлетворительный (% обследованных)	23,5	15,4
ИГР-У хороший (% обследованных)	6,8	10,6
CPI	3,6	3,1
кровоточивость	1,5	1,2
зубной камень	0,9	0,9
пародонтальные карманы	1,1	0,9
исключенные секстанты	0,1	0,1
Распространенность заболевании слизистой оболочки рта, %	5,3	1,9
Распространенность вторичных деформаций зубных рядов, %	12,1	8,7
Распространенность зубочелюстных аномалий, %	34,9	30,8
Распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава, %	23,5	15,4

 

    Примечание. Количество на одного обследованного или % выявляемости в группе.

 

Рис. 1. Структура интенсивности кариеса у спортсменов олимпийских команд и населения Москвы в возрасте 20–35 лет.

 

58,3% спортсменов получили эндодонтическое лечение, из них у 44,7% лечение было неудовлетворительным; относительно лиц с ранее проведенным эндодонтическим лечением число лиц с неудовлетворительным эндодонтическим лечением составляло 76,6%. На одного обследованного спортсмена приходилось 1,8 ± 0,4 зуба с ранее проведенным эндодонтическим лечением; на одного обследованного с наличием депульпированных зубов их число составляло 3,1 ± 0,6. От всех пораженных зубов (К, ПК, П) эндодонтически леченые встречались в 19,3% случаев. Некачественное эндодонтическое лечение по количеству зубов на одного обследованного спортсмена составляло 1,3 ± 0,1; на одного обследованного с эндодонтическим лечением — 2,2 ± 0,2; на одного обследованного с некачественным эндодонтическим лечением — 2,9 ± 0,3. Количество зубов с некачественным эндодонтическим лечением составляло от количества депульпированных зубов 71,7%. В группе москвичей в возрасте до 35 лет распространенность предшествующего эндодонтического лечения составляла 69,2%. Недостаточное качество обтурации корневых каналов обнаружено у 38,5%; среди лиц с ранее проведенным эндодонтическим лечением число обследованных с неудовлетворительным эндодонтическим лечением составляло 55,6%. На одного человека приходилось 2,1 ± 0,1 зуба с ранее проведенным эндодонтическим лечением, что составляло на одного обследованного с наличием депульпированных зубов 3,0 ± 1,0. Зубы после эндодонтического лечения составляли среди всех пораженных зубов (К, Пк, П) 20,4%. На одного обследованного некачественное эндодонтическое лечение равнялось 0,8 ± 0,2, что на одного обследованного с эндодонтическим лечением составляло 1,1 ± 0,4; на одного обследованного с некачественным эндодонтическим лечением 2,0 ± 0,5. Некачественное эндодонтическое лечение от количества депульпированных зубов достигало 37,5%.

У 38,6% спортсменов выявлены пломбы, превышающие по площади 50% окклюзионной поверхности, что составляет 12,4% от всех имеющихся пломб или 0,9 ± 0,1 больших пломб на одного обследованного. Неудовлетворительное качество пломб среди имеющихся пломб (в компоненте П в КПУ) составляло 18,1%. Среди населения Москвы пломбы, замещающие большие дефекты зубов сверх 50% окклюзионной поверхности, встречались у 30,8% обследованных. От общего количества запломбированных зубов, в том числе с рецидивом кариеса, такие пломбы составляли 7,6%. На одного обследованного количество больших пломб было 0,6 ± 0,4. Неадекватное качество пломб среди имеющихся (в компоненте П) равнялось 10,1%.

Некариозные поражения выявляли у 19,7% спортсменов, среди которых патологическое стирание зубов было у 3,0%, клиновидные дефекты — у 9,1%, эрозии твердых тканей зубов — у 7,6%. Общая выявляемость некариозных поражений составляла среди населения Москвы 18,4%: повышенная стертость зубов — 1,0%; клиновидные дефекты — 8,7%; эрозия эмали — 8,7%.

Среди спортсменов распространенность гингивита — 34,9%, а распространенность пародонтита — 25,8%, в том числе 1,5% — генерализованный пародонтит. Среди населения Москвы хронический гингивит встречался у 36,5% обследованных, пародонтит — у 14,4% (генерализованный пародонтит — у 1,0%).

Гигиена рта по индексу ИГР-У у 23,5% была не-удовлетворительной, у 6,8% — хорошей и у 69,7% — удовлетворительной. Индекс ИГР-У у населения г. Москва в 74,1% случаев был удовлетворительный, в 15,4% — неудовлетворительный и в 10,6% — хороший.

Интенсивность заболеваний пародонта по индексу СРI достигала 3,6 ± 0,8 секстантов, среди которых превалировала кровоточивость — 1,5 ± 0,3 секстантов, зубной камень отмечался в 0,9 ± 0,3 секстантов, пародонтальные карманы — 1,1 ± 0,1 секстантов, исключенные секстанты 0,1 ± 0,1. Интенсивность заболеваний пародонта у населения Москвы по индексу CPI соответствовала 3,1 ± 0,4: кровоточивость — 1,2 ± 0,3 секстантов, зубной камень — 0,9 ± 0,1, пародонтальные карманы 0,9 ± 0,1 секстантов, исключены 0,1 ± 0,1 секстантов (рис. 2).

 

Рис. 2. Структура индекса SPI у спортсменов олимпийских команд и населения Москвы (20–35 лет).

 

Заболевания слизистой оболочки рта выявлены у 5,3% олимпийцев и 1,9% населения Москвы.

У 12,1% спортсменов обнаружены вторичные деформации зубных рядов из-за удаления зубов (у 8,7% среди населения Москвы). У 34,9% спортсменов были те или иные зубочелюстные аномалии (у 30,8% среди населения Москвы). У многих (23,5%) спортсменов выявлены нарушения деятельности височно-нижнечелюстного сустава (у 15,4% среди населения Москвы).

Заключение

Статистический анализ достоверности различий показателей стоматологического статуса у спортсменов олимпийских сборных и населения Москвы выявил, что показатели у спортсменов хуже по таким позициям, как выявляемость ранее проведенного эндодонтического лечения и его неудовлетворительного качества (при большем числе эндодонтически леченых зубов), выявляемость больших пломб и некачественных пломб среди имеющихся пломб, распространенность патологического стирания зубов, распространенность пародонтита, выявляемость неудовлетворительного уровня гигиены рта, выявляемость патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Полученные закономерности отражают несвоевременность и недостаточное качество стоматологической помощи подросткам-спортсменам в регионах, а также свидетельствуют о более высоких психофизических нагрузках у спортсменов в сравнении со сверстниками. Это обусловливает необходимость особых лечебно-профилактических подходов при стоматологической помощи, направленных на снижение парафункциональных перегрузок зубочелюстной системы у спортсменов.

About the authors

Egor E. Olesov

Academy of postgraduate education of the Federal Scientific and Practical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Author for correspondence.
Email: olesov_georgiy@mail.ru

Doctor of Medical Sciences, associate Professor, chief doctor of the clinical center of dentistry of the FMBA of Russia, head of the Department of clinical dentistry and implantology, Institute of Advanced Training of the FMBA of Russia, orthodontist

Russian Federation, Moscow

T. N. Novozemtseva

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenova Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Russian Federation, Moscow

I. M. Makeeva

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenova Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Russian Federation, Moscow

V. N. Olesova

Academy of postgraduate education of the Federal Scientific and Practical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Russian Federation, Moscow

M. Ya. Salamov

A.I. Evdokimov Moscow State Medical and Dental University

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Russian Federation, Moscow

D. V. Martynov

Academy of postgraduate education of the Federal Scientific and Practical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Russian Federation, Moscow

Z. U. Sakaeva

Academy of postgraduate education of the Federal Scientific and Practical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: olesov_georgiy@mail.ru
Moscow

References

Supplementary files