Preparations of medicinal plants in treatment of diseases of the oral mucosa

详细

The article presents a literature review about the use of drugs of medicinal plants in medical practice in diseases of the oral mucosa.

全文:

Для лечения заболеваний слизистой оболочки рта используют многие лекарственные препараты. Их выбор зависит от характера течения воспалительного процесса (острый, обострение, хронический), наличия болевых ощущений, вида элементов поражения, в том числе с дефектом мягких тканей, состояния гигиены полости рта. Большое значение имеет установление и устранение причинного фактора. Воспалительный процесс, инициируемый патогенной микрофлорой, требует включения в терапию антимикробных средств: противовирусных, противогрибковых препаратов, антисептиков, иногда антибиотиков. В комплексной терапии используют обезболивающие, противовоспалительные, антисептические, кератопластические средства. Чаще стали применяться иммунокорригирующие препараты. Для нормального функционирования механизмов естественной защиты тканей полости рта с давних времен используют препараты природной аптеки. Некоторые из них давно применяются в народной медицине, другие вошли в практику недавно, после их лабораторного изучения и апробации в клинике. Установлена способность лекарственных растительных средств всасываться через слизистую оболочку, влиять на обменные процессы, повышать защитные свойства, нормализовать гомеостаз. Известно также их влияние на микрофлору, изменение ее состава и ферментативной активности. В ряде случаев при непереносимости лекарственных средств синтетической природы фитотерапия оказывается единственным выходом из положения. При заболеваниях слизистой оболочки рта используют различные лекарственные формы: отвар, настой, настойку, мазь, фитопасту, фитококтейль и их комбинации. Простота приготовления отвара и настоя из растительного сырья дает возможность их применения в домашних условиях. Для приготовления настоя обычно берут ложку травы или сбора трав заваривают в стакане воды, настаивают, процеживают и применяют для полоскания полости рта. Для приготовления отвара растительное сырье настаивают в холодной воде, затем кипятят 10-15 мин, охлаждают и процеживают. Отвар и настой применяют не только для полоскания, но и для ротовых ванночек. Наиболее эффективно использование растительных средств при воспалительном процессе. Фитопрепараты, обладающие антимикробным действием, целесообразно назначать с учетом состава микрофлоры, вызвавшей воспаление, поскольку некоторые из них оказывают избирательное действие. В случаях преобладания кокковой инфекции отдается предпочтение фитопрепаратам с бактерицидным или бактериостатическим действием на данную группу микроорганизмов, такими свойствами обладают препараты ромашки, эвкалипта, календулы, подорожника, зверобоя, тимьяна, шалфея. Иногда наряду с кокковой инфекцией воспалительный процесс поддерживается анаэробной микрофлорой, простейшими, что определяет упорное и длительное течение заболевания. В таких случаях хороший терапевтический эффект наступает при назначении синтетического антибактериального средства широкого спектра действия, например метронидазола. Кроме того, успешно используют препараты растительного происхождения - сангвиритрин 1% линимент или 0,5% лютенарин. Эти же препараты эффективны при лечения фузоспирохетоза, играющего важную роль в развитии язвенно-некротического гингивита и стоматита. Широкое использование в медицинской практике антибиотиков, антисептиков, цитостатиков, гормональных препаратов способствует развитию дисбактериоза слизистой оболочки рта с преобладанием дрожжеподобных грибов, а также появлению резистентных форм микроорганизмов к лекарственной терапии. Для лечения кандидоза наиболее эффективные средства - производные имидазола и триазола. Из препаратов растительного происхождения активным действием обладают лютенарин и сангвиритрин. На различную патогенную флору, устойчивую к антибиотикам и особенно на стафилококк, влияют хлорофиллсодержащие лекарственные формы и их производное хлорофиллипт (1% спиртовой или 2% масляный раствор). Целый ряд заболеваний слизистой оболочки рта и губ имеют вирусную природу: острый и хронический рецидивирующий герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, поражения, вызванные цитомегаловирусом, герпетическая ангина, ящур и др. Для их лечения применяют препараты противовирусного действия (ацикловир, валацикловир, ган- цикловир и др.), а иногда средства растительного происхождения (алпизарин, флагозид). Заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ, протекающие с нарушением целостности эпителия с образованием эрозии или язвы, требуют последовательной обработки пораженного участка сначала обезболивающим, затем антисептическим и эпителизирующим средствами. Кроме местных анестетиков (2-10% раствор лидокаина, ксилестезин спрей, ксилонор спрей или гель и др.) можно применять составы, включающие растительные средства и анестетик. Так, в состав «Стоматофита А» входит комплекс растительных средств и анестезин (бензокаин), препарат используют для смазывания пораженных участков. Камистад гель, содержащий лидокаина гидрохлорид и настойку цветков ромашки, предложен для местного применения. Благодаря комбинированному составу он обладает обезболивающим, антисептическим, противовоспалительным и эпителизирую- щим действием. Камистад гель наносится на пораженный участок слизистой оболочки на 7-10 мин, количество аппликаций от 3-4 до 6 в день, особенно перед профессиональной гигиеной, едой и сном. Для антисептической обработки слизистой оболочки рта часто применяют 3% раствор перекиси водорода и ополаскиватели, в составе которых имеется антисептик: хлоргекси- дин (Corsodyl, Peridex), триклозан (Colgate total), гекситидин (President Profi). Для полоскания рта используют также настои и отвары лекарственных растений (дуб, шалфей, аир, душица, календула, эвкалипт, мята перечная, девясил, тысячелистник), которые обладают дезодорирующим, противовоспалительным, противоотечным действием. Эффективным методом лечения воспалительных заболеваний и повреждений слизистой является бальзам President Effect с хлоргексидином и экстрактами мальвы и ромашки. Полоскания отваром, настоем трав, элексиром проводят часто, иногда через 1-2 ч. Они могут сочетаться с ротовыми ванночками и аппликациями. Для стимуляции заживления тканей применяют средства, имеющие растительное происхождение и обладающие репаративными свойствами, такие как масло облепихи, каротолин, сок и мазь каланхоэ, линимент алоэ. Заболевания слизистой оболочки рта обычно сопровождаются нарушением естественной очищаемости с накоплением налетов, возникновением неприятного, иногда гнилостного запаха изо рта. Для устранения перечисленных признаков необходимо проведение профессиональной гигиены, удаление налетов, остатков пищи, некротических тканей, гнойного экссудата, детрита. С целью устранения галитоза назначают средства, нейтрализующие серо- и азотсодержащие соединения. Это могут быть ополаскиватели, в составе которых содержатся антисептики (Corsodyl, Colgate total Plax, Лизопак, Peridex, Reach, President Defense). Важна оксигенация полости рта перекисными соединениями, а также полоскания составом, содержащим бикарбонат натрия. Для восстановления и поддержания биологического равновесия и защиты слизистой оболочки рта применяют растительные средства, обладающие дезодорирующим действием, а именно препараты мяты, корня аира, а также элекси- ры «Лесной», «Эвкалипт», «Стоматофит». С этой же целью рекомендуют средства линии Air-lift (Biocosmetic), которые включают спрей, капли, зубную пасту, ополаскиватель, капсулы для перорального применения, а также жевательную резинку с оливковым маслом, маслами петрушки и мяты. В домашних условиях проводят полоскания отварами трав, корня сельдерея, плодов фенхеля, принимают жевательные драже с семенами кардамона. Для скорейшего лечения воспалительного процесса и эпителизации дефектов эпителия должны соблюдаться основные правила индивидуального ухода за полостью рта. При выборе средств гигиены необходимо учесть состав зубной пасты и ополаскивателя, а также требования, предъявляемые к зубной щетке. Лечебно-профилактические зубные пасты содержат дополнительные компоненты для лечения и/или профилактики заболеваний слизистой оболочки рта. В их состав включаются препараты из природного сырья - растительные средства хлорофилла, зверобоя, ромашки, эвкалипта, аира, тысячелистника, календулы, можжевельника, листьев черники, крапивы, подорожника, мирры, мяты, шалфея. К числу противовоспалительных зубных паст относятся: Lacalut Fitoformula, Lacalut Activ, President Classic, President Activ, President Exclusive, Пародонтол с лекарственными травами, Лесной бальзам, Новый жемчуг 7 трав, Пародонтакс, СПЛАТ Лечебные травы, Corident Natura и др. Содержащиеся в перечисленных зубных пастах растительные биологически активные вещества оказывают бактерицидное, противовоспалительное, вяжущее и дезодорирующее действие. У лиц с патологией слизистой оболочки рта и пародонта уход должен быть более тщательным. При выборе зубной щетки следует отдать предпочтение щетке с мягкими волокнами (super soft), диаметр которых от 0,15 до 0,2 мм. При значительной болезненности слизистой оболочки, наличии патологических элементов при остром состоянии или обострении процесса после обезболивания чистку зубов в течение нескольких дней проводят щадящим методом с помощью марлевой салфетки, обернутой вокруг пальца. На поверхность салфетки наносится зубная паста, затем осторожно обрабатывают поверхности всех зубов, после чего рот прополаскивают. Слизистую оболочку промывают марлевым или ватным тампоном, а край десны, межзубные промежутки с помощью распылителя, пародонтальные карманы из шприца. Для перечисленных профессиональных манипуляций могут быть использованы настои и отвары трав, рекомендованные для полоскания. От качества ухода за полостью рта во многом зависят результаты лечения. Однако самостоятельная чистка зубов оказывается недостаточной, более эффективной признана профессиональная гигиена, проводимая врачом- стоматологом или гигиенистом-стоматологическим. Лечение поверхностных и глубоких ожогов, лучевых поражений, трофических язв, эрозивно-язвенных, десквамативных и других повреждений слизистой оболочки рта целесообразно проводить с помощью аэрозольтерапии. С целью улучшения эпи- телизации применяют растительные препараты коры дуба, крапивы, зверобоя, ромашки, шиповника, подорожника. При электроаэрозольтерапии частицам лекарственного вещества искусственно придают электрический заряд. В механизме действия аэрозолей играют роль фармакологические свойства препарата, электрический заряд частиц, температура, влажность, электрохимическая активность. Кроме того, для лечения стоматологических заболеваний выпускаются лекарственные смеси в аэрозольных баллонах. В комбинированные составы иногда включаются фитопрепараты, обладающие обезболивающим и эпителизирующим действием (Ингалипт, Олазоль). В план лечения заболеваний слизистой оболочки рта по показаниям вводят лекарственные препараты для общего воздействия на организм: витамины, седативные средства, адаптогены, биостимуляторы, антиоксиданты. Среди лекарственных средств общей терапии имеются растительные препараты. Широкое распространение в качестве седативного средства получили настойки пиона, валерианы, пустырника. Известна роль витаминов в патогенезе заболеваний слизистой оболочки рта, поэтому обосновано назначение не только поливитаминных препаратов, но и витаминсодержащего чая, приготовленного из плодов шиповника, черной смородины, листьев крапивы. Адаптогены, биостимуляторы, иммунокорректоры повышают функциональное состояние органов и систем, улучшают неспецифическую резистентность организма, нормализуют обменные процессы, нервный статус, повышают физическую и умственную работоспособность. По показаниям могут быть рекомендованы женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, радиола розовая, левзея, сапарал, алоэ и др. Таким образом, успешное лечение заболеваний слизистой оболочки рта определяется дифференцированным подходом в выборе методов и средств. Их арсенал в значительной степени расширяется за счет использования лекарственных средств природной аптеки. Препараты растительного происхождения применяются как самостоятельно, так и в сочетании с химиопрепаратами. Возможность использования фитотерапии в стоматологической практике весьма перспективна.