ANALYSIS OF THE PREVALENCE AND STRUCTURE OF DENTAL MORTALITY AMONG APPLICANTS TO THE MILITARY MEDICAL ACADEMY OF S.M. KIROVA

E. V. Morozova; Морозова Екатерина Владимировна; I. I. Latif; Латиф Ирина Игоревна; Yulia B. Vorobyeva; Воробьева Юлия Борисовна; Vladimir A. Zheleznyak; Железняк Владимир Андреевич; Ivanna V. Kozlova; Козлова Иванна Витальевна

doi:10.17816/dent627156

ANALYSIS OF THE PREVALENCE AND STRUCTURE OF DENTAL MORTALITY AMONG APPLICANTS TO THE MILITARY MEDICAL ACADEMY OF S.M. KIROVA

作者: Morozova E.V.¹, Latif I.I.¹, Vorobyeva Y.B.², Zheleznyak V.A.³, Kozlova I.V.³
隶属关系:
1. Eco-Vector
2. Military Medical Academy
3. Kirov Military Medical Academy
栏目: Clinical Investigation
URL: https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/627156
DOI: https://doi.org/10.17816/dent627156
ID: 627156

如何引用文章

全文:

开放存取

##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问

订阅或者付费存取

详细
全文:
作者简介
参考
补充文件
统计

详细

The purpose of this study was to determine the qualitative structure of dental diseases and pathological conditions of the maxillofacial region (hereinafter - MFA), as well as the level of their prevalence among young people entering higher military educational institutions (hereinafter - HEI) on the territory of the Russian Federation. A comprehensive analysis of the data obtained during the dental examination of applicants to the Military Medical Academy named after. CM. Kirov (hereinafter referred to as VMedA) as part of a military medical examination to provide admission to a higher educational institution.The survey results showed a moderately high level of prevalence of diseases and pathological conditions of the oral cavity in the surveyed population. Among 589 applicants aged 16 to 25 years old who arrived from different regions of the Russian Federation, the percentage of those in need of oral sanitation is 51.95%. The most common nosological form among the examined young people is dental caries, including recurrent and secondary forms, which in numerical terms ranges from 19% to 44% in various groups of examined people. In addition, a low level of oral hygiene was identified, noted in more than 45% of applicants. The peculiarities of the obtained research results should be explained by unsatisfactory knowledge and skills in matters of individual oral hygiene (hereinafter referred to as IHPR), insufficient medical education, low level of compliance and readiness to carry out activities to maintain dental health among young people.

关键词

Dental health of young people, prevalence of dental diseases, need for oral sanitation, dental status of university applicants.

全文:

Введение. Работа по изучению уровня распространенности основных стоматологических заболеваний, а также их качественной структуры и особенностей среди молодежи ведется многими отечественными и зарубежными исследователями. Благодаря единой возрастной группе, специфике и особенностям условий быта, обучения, студенты и, в большей степени, курсанты ВВУЗов могут быть отнесены к особой социальной группе взрослого населения. Очевидно, что для данной выделенной группы характерны определенные риски заболеваемости вследствие происходящих в этот период физиологических изменений в организме, а также процессов становления и социализации личности [16, 17].

По данным исследования, проводившегося на базе кафедры общей стоматологии Российского Университета дружбы народов с 1998 по 2005 год, в группах студентов в возрасте от 17 до 30 лет показатель распространенности кариеса варьировал от 87% (1998 год) до 92% (2005 год). Согласно данным ВОЗ полученные величины соответствуют высокому уровню распространенности данной патологии. Интенсивность кариеса зубов в цифровом исчислении составила в среднем от 5,0 до 6,5 [10].

Результаты, полученные сотрудниками Тюменской государственной медицинской академии Росздрава, обследовавшими 563 студентов первых курсов ВУЗов г. Тюмень, показали высокую распространенность кариеса и индекса КПУ (92,6% - 98,7% и 5,6 - 8,4 соответственно). Они также свидетельствуют о корреляции данных с другими физиологическими показателями организма, а также уровнем физического потенциала, стрессоустойчивости и работоспособности молодых людей.

Актуальность профилактики возникновения кариеса зубов обусловлена высоким процентом его распространения не только в нашей стране (более 80%), но и в большинстве развитых стран мира (от 60 до 90%) [12]. Как известно, кариес зубов сопровождается утратой целостности их твердых тканей и нарушением функции всей зубочелюстной системы [18].

Основными факторами риска возникновения кариозного процесса являются неудовлетворительная гигиена полости рта и преобладание углеводистой диеты, которые будут способствовать образованию зубной бляшки, а органические кислоты выделяемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – уже непосредственно приводить к очаговой деминерализации [13]. Кариес зубов в настоящее время рассматривается как управляемое заболевание [15], так как выявление, устранение или сведение к минимальным значениям факторов риска его развития на ранних этапах, является эффективной профилактикой его образования и развития [14], а профилактика стоматологических заболеваний становится все более актуальной и предпочтительной еще и с экономической точки зрения [18].

Цель исследования: определить распространенность и структуру стоматологической заболеваемости у поступающих в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова

Материалы и методы. В процессе проведения военно-врачебной экспертизы (далее – ВВЭ) на предмет предоставления допуска к поступлению в ВВУЗ сотрудниками кафедры общей стоматологии были обследованы абитуриенты ВМедА. Работа военно-врачебной комиссии (далее – ВВК) велась согласно следующих руководящих документов: «Постановления Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (с изменениями и дополнениями), «Приказа Министра обороны РФ от 20 октября 2014 г. № 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по проведения военно-врачебной экспертизы» (с изменениями и дополнениями)», «Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 № 207 «О внесении изменений в положение о военно-врачебной экспертизе» [1, 2, 3].

В рамках работы ВВК в условиях стоматологического кабинета медицинского пункта базы обеспечения учебного процесса ВМедА (далее – БОУП ВМедА) проведен осмотр 589 молодых людей обоих полов в возрасте от 16 до 25 лет (рис. 1).

Лица подростковой возрастной группы (16-17 лет) в процентном соотношении составляют 41,09%, группа лиц молодого возраста (18-25 лет) – 58,91%.

Согласно данным личных дел, абитуриенты прибыли для поступления в ВМедА из 89 субъектов Российской Федерации. Наиболее широко представлены Московская область – 6,86%, Краснодарский край – 6,65%, республика Дагестан – 6,24%, Ленинградская область – 4,37%, Ставропольский край – 4,16% (рис.2). Более чем 75 регионов в процентном выражении составляют от 0,17% до 1,53% каждый. Актуальность сбора сведений о географическом диапазоне регионов проживания абитуриентов обусловлена различными климатическими условиями, минеральным составом воды основных водоисточников, степенью развитости инфраструктуры системы гражданского здравоохранения. Наряду с полученными в ходе обследования данными, эта информация необходима для проведения анализа причин и факторов, оказывающих влияние на уровень распространенности основных стоматологических заболеваний и патологических состояний полости рта.

Стоматологическое обследование абитуриентам проводилось по стандартной методике, включающей сбор жалоб, анамнестических данных, внешний визуальный и физикальный осмотр области головы и шеи, визуальный, физикальный и инструментальный осмотр преддверия и собственно полости рта.

Полученные сведения вносились в разработанные в соответствии с требованиями Приказа МО РФ от 05 мая 2021 г. № 265 «Листы стоматологического осмотра» [4, 5].

Результаты и обсуждение.

В результате обработки полученных в процессе обследования данных представляется возможность анализа распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и патологических состояний ЧЛО.

Процент молодых людей, нуждающихся в санации полости рта превышает 50%, ранее санированных – 35%. Интактные зубные ряды в сочетании с отсутствием иной патологии полости рта определяются у более чем 12% осмотренных (рис. 3).

Следует отметить, что в данном случае нуждаемость в санации полости рта учитывает лишь необходимость в проведении терапевтического и хирургического стоматологического лечения. Нуждаемость в ортодонтической коррекции определялась на основании выявления патологических форм прикуса и аномалий положения отдельных зубов в зубных рядах. (рис. 4) [7].

Выявленные случаи частичной вторичной адентии, а также ряда некариозных поражений твердых тканей зубов, таких как патологическая стираемость, тяжелые формы эндемического флюороза, местная и системная гипоплазия зубов, аномалии количества, формы, размеров зубов, дисколориты твердых тканей зубов, требующие ортопедического лечения, дали основание для определения уровня нуждаемости данного контингента в рациональном зубопротезировании (рис. 5).

Анализ результатов обследования показал наибольшую распространенность среди всех стоматологических нозологических форм кариозных поражений твердых тканей зубов, включая вторичные и рецидивирующие формы (рис. 6). Количественные показатели варьируют от 19% до 44% в каждой группе обследованных. Показатель интенсивности кариеса - 569 случаев кариозного поражения зубов у 247 человек из числа осмотренных. Уровни индексов КПУ у группы юношей подросткового и молодого возраста составили 4,58 и 4,29 соответственно. Среди девушек аналогичных возрастных групп наблюдается больший разброс показателей – 4,29 (подростковый возраст) и 5,51 (молодой возраст).

Некариозные поражения твердых тканей зубов, выявленные у осмотренных молодых людей, представлены, в большинстве, нозологическими формами, развивающимися в период формирования зачатков зубов и их минерализации – случаями местной и системной гипоплазии, эндемического флюороза твердых тканей зубов. Заболевания некариозной природы, развивающиеся после прорезывания зубов, определявшиеся у обследованных лиц – патологическая стираемость твердых тканей и клиновидные (абфракционные) дефекты зубов (рис. 7).

Среди всех диагностированных заболеваний данной группы бóльшую распространенность имеет пятнистая форма местной гипоплазии. У юношей 16-17 лет и 18-25 лет, а также девушек 16-17 лет показатели составили около 10% в каждой возрастной группе. Учитывая этиологический фактор развития данной патологии, можно сделать вывод о недостаточности профилактики развития местной гипоплазии твердых тканей зубов, в частности, своевременного корректного лечения осложненных форм кариеса молочных зубов.

Флюороз твердых тканей зубов встречается у освидетельствуемых лиц, прибывших из следующих регионов Российской Федерации: республика Дагестан, Московская область, Краснодарский край, республика Мордовия. Была диагностирована пятнистая форма эндемического флюороза во всех группах осмотренных, диапазон распространенности варьирует от 1,89% до 6,67%. Полученные данные соответствуют сведениям об уровне содержания фторидов в питьевой воде вышеозначенных регионов (таблица 1) [8, 9].

Выявленные заболевания твердых тканей зубов некариозной природы представляют собой случаи патологической стираемости твердых тканей и абфракционные дефекты зубов. Развившаяся патологическая стираемость окклюзионной поверхности моляров горизонтального типа была диагностирована у 28 человек; абфракционные дефекты, локализованные на вестибулярной поверхности премоляров и клыков обеих челюстей – у 29. В процентном отношении это составляет 4,75% и 4,92% соответственно от общего числа осмотренных. Во всех клинических случаях данные заболевания сочетались у пациента с тем или иным нарушением характера окклюзионного соотношения зубных рядов.

Необходимо отметить особенности гигиенического статуса обследованных молодых людей. Недостаточный уровень гигиены полости рта был выявлен у 47% абитуриентов. В процессе осмотра полости рта у данной группы освидетельствуемых определялся обильный мягкий зубной налет, покрывающий до 1/3 высоты коронковых частей зубов фронтальной и боковой групп; пигментированный зубной налет в придесневой области оральных и апроксимальных поверхностей фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти. Минерализованные наддесневые зубные отложения определялись в процессе обследования у 190 человек, что составляет 32,26% от общего количества осмотренных.

Ухудшение уровня гигиены, отмечаемое за период пребывания на БОУП, следует связывать со следующими факторами: недостаточные знания и навыки индивидуальной гигиены полости рта, значительные изменения условий жизни и быта, особенности нового режима и распорядка дня, а также высокий уровень психоэмоционального напряжения в период прохождения вступительных испытаний при поступлении в ВВУЗ.

Заключение.

Результаты проведенного обследования поступающих в ВВУЗ отражают достаточно высокий уровень распространённости основных стоматологических заболеваний и нуждаемость данной группы в различных видах стоматологической помощи - более 50% осмотренных показана санация полости рта. В структуре стоматологических заболеваний превалирует первичный кариес зубов, а также рецидивирующие формы кариозного поражения твердых тканей (в сочетании с дефектами реставраций) – распространенность их составляет в среднем 38,24% и 28,53% соответственно, при индексе КПУ - 4,67. Практически половина абитуриентов (47%) на момент осмотра нуждается в проведении процедуры профессиональной гигиены полости рта и коррекции индивидуальной оральной гигиены по причине наличия большого количества мягкого зубного налета, наддесневых минерализованных зубных отложений и пигментированного налета на поверхности зубов.

Значительно ниже процент распространенности некариозных поражений, развивающиеся до и после прорезывания зубов - наиболее часто встречаются случаи местной гипоплазии эмали (8,08%), что наглядно свидетельствует о недостаточности мероприятий по своевременному лечению осложненных форм кариеса временных зубов и, как следствие, профилактики данной патологии.

Этиология выявленных случаев эндемического флюороза твердых тканей (4,06%) подтверждается данными о повышенном содержании фторидов в питьевой воде регионов проживания молодых людей. Необходимо учитывать этот факт при планировании мер и методов как индивидуальной, так и общественной профилактики флюорозного поражения зубов эндемической природы в географических зонах повышенного риска.

Основными факторами, негативно влияющими на стоматологический статус молодых людей, среди прочего, следует считать небрежное отношение к состоянию здоровья в данном возрасте, образ жизни и быт семьи, в том числе, особенности и характер питания, влияние среды, место проживания, развитость инфраструктуры общественного здравоохранения в регионе проживания, погрешности индивидуальной гигиены полости рта, а также недостаточный уровень информированности о профилактических мероприятиях, направленных на улучшение стоматологического и общесоматического здоровья.

Обладая полученными данными, можно рационально планировать и выстраивать работу по проведению качественной санации полости рта, ортопедического и ортодонтического лечения курсантов ВВУЗов, а также внедрению программ профилактики стоматологических заболеваний и повышению медицинской информированности и мотивированности к ведению здорового образа жизни среди молодежи.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведенным исследованием и публикацией настоящей статьи.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов:

Е.В. Морозова - проведение военно-врачебной экспертизы, статистические расчеты, обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи.

И.И. Латиф - проведение военно-врачебной экспертизы, сбор и анализ литературных источников, подготовка и написание текста статьи;

Ю.Б.Воробьева - проведение военно-врачебной экспертизы, обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи;

В.А. Железняк- обзор литературных источников, написание текста и редактирование статьи;

И.В. Козлова - сбор и анализ литературных источников, написание и редактирование статьи.

Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Author contribution:

E.V. Morozova - conducting a military medical examination, statistical calculations, literature review, collection and analysis of literary sources, writing the text and editing the article

literature review,

I.I. Latif - conducting a military medical examination, collecting and analyzing literary sources, preparing and writing the text of the article;

Yu.B. Vorobyova - conducting a military medical examination, reviewing the literature, collecting and analyzing literary sources, writing the text and editing the article

V.A. Zheleznyak - review of literary sources, writing the text and editing the article;

I.V. Kozlova - collection and analysis of literary sources, writing and editing the article.

Благодарности

Благодарность выражаем начальнику кафедры общей стоматологии – Железняку Владимиру Андреевичу за предоставление кафедральных ресурсов в рамках научной деятельности.