THE ADVANTAGES OF TEMPORARY FIXED MILLED AND POLYMERISED PLASTIC PROSTHESES ON IMPLANTS

Full Text

В современной имплантологии востребовано использование временных пластмассовых протезов на период изготовления металлокерамических (керамических коронок и мостовидных протезов). Целесообразность покрытия абатментов имплантатов временными коронками обусловлена возросшими требованиями пациентов к эстетическим и функциональным аспектам в период протезирования, а также в ряде ситуаций - необходимостью формирования контура десны вокруг имплантата [1 - 7]. В настоящее время в России подавляющее большинство несъемных пластмассовых протезов изготавливаются лабораторным путем из термополимеризуемой пластмассы. В то же время перспективна технология фрезерования временных протезов из пластмассовых блоков на CAD/CAM-оборудовании [8 - 11]. Цель исследования: клиническое обоснование временных фрезерованных пластмассовых протезов в дентальной имплантологии. Олесова Валентина Николаевна (Olesova Valentina Nikolaevna) olesova@bk.ru Материал и методы. Проведено наблюдение за состоянием временных пластмассовых протезов у 72 пациентов (42 женщины и 30 мужчин, средний возраст 42,2±5,6 лет) с частичным отсутствием зубов (588 коронок и искусственных зубов с опорой на имплантаты и зубы). Сроки функционирования временных протезов от 2,5 до 9,5 мес. Протяженность временных протезов не превышала 6 единиц. Исходное состояние пародонта опорных зубов соответствовало норме или пародонтиту легкой степени тяжести. По технологии изготовления протезы делились следующим образом: - изготовленные методом лабораторной термополимеризации из пластмассы Синма (Стома, Украина) с фиксацией на цемент Temp Bond NE (Kerr, Италия) - группа Л/п (51 пациент, 412 единиц); - изготовленные методом CAD/CAM-фрезерования из блоков пластмассы Vita CAD-Temp (Vita, Германия) с фиксацией на цемент Es Temp NE automix (Spident, Корея) - группа Фр (21 пациент, 176 единиц). Наблюдение за состоянием временных протезов и прилегающей десны осуществлялось с использованием 17 кли 45 РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №2, 2013 нических критериев качества протезирования, отражающих прочность, цветостабильность, окклюзионные взаимоотношения, биосовместимость, гигиеничность протезов. Кроме того, анализировались индексы ИГР-У, РМА, ИГ, измерялось количество десневой жидкости у опорных зубов и имплантатов, проводилась лазерная допплеровская флоуметрия с использованием ЛАКК-02 (Россия) для изучения микроциркуляции в тканях пародонта и периимплантатных тканях [12 - 15]. Результаты исследования. Среднее количество осложнений в группах с лабораторно-полимеризованными и фрезерованными протезами составляло соответственно 35,9 и 9,1% на этапах завершающего контроля через 3 и 9 мес согласно технологии. Таким образом, эффективность временного протезирования по опыту авторов отмечалась в группах лабораторной полимеризации и фрезерования на уровне 64,1 и 90,9% соответственно. Разница в эффективности по сравнению с фрезерной технологией составила в группе лабораторной полимеризации 74,7%. Преимущество фрезерной технологии перед другой было явным по всем качественным показателям протезов; по прочности (отколы и трещины 45,1% в группе Л/п и 22,4% в группе Фр), отрицательному влиянию на десну (62,8% в группе Л/п и 14,3% в группе Фр), расцементировкам (37,2% в группе Л/п и 9,5% в группе Фр), низкой эстетике (60,8% изменения цвета и поверхности протезов в группе Л/п против 19,0% в группе Фр), недостаточному пережевыванию пищи (стираемость окклюзионных контактов у 35,3% в группе Л/п и 4,8% в группе Фр), частым переделкам (27,5% в группе Л/п и 14,3% в группе Фр). Основные недостатки технологий изготовления временных пластмассовых протезов. Клинические данные подтверждаются индексной оценкой пародонта опорных зубов и периимплантатных тканей при использовании временных протезов, а также результатами дополнительных методов обследования. Так, исходный индекс гигиены ИГР-У среди обследованных 1,9±0,4 баллов в группе Л/п (через 3 мес) становился 2,5±0,6 баллов, в группе Фр (через 9 мес) - 2,3±0,4 баллов; исходный индекс PMA 21,1% в указанных группах становился соответственно 29,6% и 25,8%; индекс кровоточивости с исходного значения 0,3±0,1 баллов ухудшался до 0,8±0,2 в группе Л/п и 0,6±0,1 в группе Фр. Глубина пародонталь-ных карманов не изменялась в период контроля пациентов в группах Л/п и Фр. Исходное количество десневой жидкости 1,94±0,22 мм в группе Л/п увеличивалось до 3,32±0,46 мм, в группе Фр - до 3,00±0,62 мм. Показатель микроциркуляции М 16,50±1,20 усл.ед. ухудшался до 16,10±0,60 усл.ед. в группе Л/п и 16,30±0,4 усл.ед. в группе Фр. Полученные сведения демонстрируют очевидные преимущества фрезерованных временных пластмассовых протезов в ходе протезирования на имплантатах, что позволяет рекомендовать их во всех случаях временного протезирования на имплантатах, особенно при планируемом сроке эксплуатации свыше 3 мес. Применение термополимеризуемых пластмасс допустимо при более коротких сроках временного протезирования.

About the authors

Valentina Nikolaevna Olesova

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Email: olesova@bk.ru
Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

V. A Dovbnev

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

O. V Evstratov

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

A. G Zveryaev

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

M. D Zuev

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

A. V Lesnyak

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

S. S Hubaev

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

Ya. N Garus

Institute of advanced training of medical and biological Agency of Russia

Department of health organization, Department of clinical dentistry and implantology

References

Supplementary files