Clinical-immunologic background of application of plant-based preparation fitoncidini in combination therapy of chronic general catarrhal gingivitis

Full Text

Введение Высокий уровень распространенности воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), а также нарастающая тенденция в сторону омоложения данной патологии являются одной из приоритетных и актуальных проблем в современной стоматологии. Для этиологии ВЗП характерна мультифакторность, однако ряд авторов подтверждают первичную связь бактериальной флоры и начальных проявлений болезни [1-3]. С учетом данных высокой распространенности ВЗП и клинических наблюдений, выявляющих несвоевременное обращение пациентов в клинику, воспалительный процесс в полости рта может приводить к длительной выраженной бактериемии, которая в свою очередь снижает показатели иммунитета и приводит к истощению иммунной системы [4, 5]. Ввиду высокой распространенности и мультифактор- ности данная проблема приобрела медико-социальный характер. Современная стоматология нуждается в совершенствовании и поиске новых лекарственных препаратов, способных, учитывая полиэтиологичность болезни, оказывать воздействие на все звенья в патогенезе [6, 7]. Результаты клинических и иммунологических исследований до и после лечения фитопрепаратом Фитонцидин у юношей и девушек Показатель До лечения После лечения Z р Me P25-75 Me P25-75 Юноши ГИ по Грину - Вермиллиону 1,7 1,33-1,9 0,3 0-1,58 -6,741 <0,001 РМА, % 15,0 12,0-20,0 0 0-1,5 -6,687 <0,001 sIgA, мг/л 287,9 188,79-361,13 201,59 102,94-260,7 -5,470 <0,001 Девушки ГИ по Грину - Вермиллиону 1,7 1,33-1,9 0,3 0-0,58 -6,741 <0,001 РМА, % 15,0 12,0-20,0 0 0-1,5 -6,687 <0,001 sIgA, мг/л 329,7 249,25-460,35 199,2 104,33-258,05 -6,655 <0,001 Для решения поставленной задачи нами предложено применять в качестве лекарственного препарата при лечении хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) фитопрепарат Фитонцидин. Данный препарат вырабатывается из свежего чеснока и относится к группе растительных антибиотиков, основным действующим компонентом которого является аллицин, обладает антиокси- дантным, антиатеросклеротическим, сосудорасширяющим, иммуномодулирующим, противомикробным, противовирусным, противопаразитарным, противоопухолевым действием и уменьшает тромбообразование [8]. Цель исследования - оценить эффективность применения в комплексном лечении ХГКГпрепарата Фитонцидин на основании клинических и иммунологических показателей. Материал и методы Проведена клинико-иммунологическая оценка применения препарата Фитонцидин при лечении 120 пациентов 18-23 лет, страдающих ХГКГ. Участники исследования разделены на 2 группы по 60 человек, учитывая гендерные различия. Клиническое стоматологическое обследование проводили по общепринятой методике. Состояние тканей па- родонта оценивали с помощью индексов: гигиенического Грин-Вермильона (OHI-S) и папиллярно-маргинальноальвеолярного (РМА). Местный иммунитет изучали по концентрации секреторного иммуноглобулина слюны (sIgA) методом иммунофер- ментного анализа (ИФА) с помощью соответствующих наборов реагентов (ЗАО “Вектор-Бест”, Новосибирск). Все пациенты получали комплексное лечение, которое включало санацию полости рта, профессиональную гигиену, обучение гигиене полости рта. После профессиональной гигиены полости рта участникам исследования проводили аппликацию Фитонцидином на десну в виде равномерно смоченного фитопрепаратом ватного тампона на 15 мин в течение 14 дней. Клинические и иммунологические показатели исследовали дважды: до и после лечения. Статистический анализ проведен при помощи компьютерной программы SPSS (SPSS Inc., США). Для оценки статистической достоверности изменения признаков до и после лечения применен одновыборочный критерий Уилкоксона. Критический уровень значимости при проверке статистической гипотезы принимали за 0,05. Полученные данные представляли в виде медианы и 1, 3 квартиля, в связи с тем, что их значения не подчиняются закону нормального распределения. Результаты и обсуждение Применение препарата Фитонцидин в комплексном лечении ВЗП не выявило каких-либо побочных реакций, которые оказывали значительное отрицательное влияние на состояние пациентов, требующих отмены препарата и проведения дополнительных медицинских мероприятий. Эффективность Фитонцидина подтверждается достоверными данными лабораторных исследований и положительной динамикой клинических симптомов (табл. 1, 2). По результатам исследования юношей и девушек показатель гигиенического индекса при первичном осмотре был неудовлетворительным и составил 1,7 (Z=-6,741; p<0,001) в обеих группах. После проведения профессиональной гигиены полости рта и обучения пациентов правилам гигиены показатель индекса значительно улучшился и стал хорошим: 0,3 (Z=-6,741; p<0,001) в обеих группах. Динамика индекса РМА была следующей: до лечения у юношей и девушек показатель воспаления равен 15,0% (Z=-6,687; p<0,001), после проведенного комплексного лечения признаков воспаления у исследуемых групп не отмечали и показатель индекса РМА составил 0% (Z=-6,687; p<0,001) в обеих группах. Так же статистически значимые отличия имеют показатели местного иммунитета полости рта (sIgA). До начала лечения отмечаются повышенные показатели sIgA у юношей - 287,9 мг/л (Z=- 5,470; p<0,001) и девушек - 329,7 мг/л (Z=-6,655; p<0,001), свидетельствующие о длительном течении катарального гингивита и сенсибилизации организма. После проведенного комплексного лечения с включением в курс противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии фитопрепаратом Фитонцидин отмечается снижение показателей sIgA до нормальных значений: у юношей 201,59 мг/л (Z=-5,470; p<0,001), у девушек 199,2 мг/л (Z=-6,655;p<0,001). Таким образом, использование Фитонцидина в совокупности с профессиональной гигиеной полости рта исключило признаки воспаления тканей пародонта, что подтверждается снижением показателя индекса РМА в обеих группах, а также способствовало снижению уровня секреторного IgA до критериев нормы. Выводы 1. За время исследования у пациентов обеих групп не зарегистрировано побочных явлений, что позволяет признать переносимость Фитонцидина, как хорошую. 2. Фитопрепарат продемонстрировал высокую противовоспалительную и иммуномодулирующую активность при лечении хронического катарального гингивита. 3. Фитонцидин удобен в применении, пациент может использовать его самостоятельно в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

About the authors

A. S Opravin

Northern State Medical University

Department of Therapeutic Dentistry 163000, Arkhangelsk

L. E Gromova

Northern State Medical University

Department of Pharmacology 163000, Arkhangelsk

Elena Evgenyevna Chernyshova

Northern State Medical University

Email: kafter@nsmu.ru
Department of Therapeutic Dentistry 163000, Arkhangelsk

M. V Egulemova

A. P Kuz’min

References

Supplementary files